Консультация невролога /

Защемление сосудов шеи — вопрос №3123765

82 просмотра

артерии снижен. Позиционные пробы на уровне V4 положительны - при ротации головы кровоток поПА в 3ЧЯ снижается. Венозный отток умеренно затруднен, преимущественно в 34я.
Заключение:
Деформаций магистральных экстракраниальных артерий не выявлено.
Диаметр позвоночных артерий асимметричен D<S.
Правая позвоночная артерия малого диаметра, левая ПА доминантная.
Нарушен прямолинейный ход обеих ПА в V2.
Сосудистые стенки не уплотнены, не утолщены.
Атеросклеротических бляшек в экстракраниальных артериях не выявлено.
Артериальная гемодинамика на уровне экстра- и интракраниальных артерий нарушена - отме дисциркуляция в вертебро-базиллярном бассейне - асимметричен кровоток по ПА в V2. VЗ в покое артериальная перфузия в ЗЧЯ нарушена - кровоток по обеим ПА в 3ЧЯ в покое снижен, больше по г ПА, кровоток по основной артерии снижен, при позиционных пробах кровоток по обеим ПА снижается от исходного.
Гипоперфузия в 3ЧЯ в покое, особенно по правой ПА, ухудшение кровотока в ВББ при позици пробах. ВБН. Синдром позвоночной артерии.
Экстравазальное влияние на позвоночный кровоток на уровне V2, на уровне краниовертебрал перехода в покое и при позиционных пробах с обеих сторон.
Тип гемоперфузии по ПА - компрессионный + малый диаметр правой позвоночной артерии.
Артериальная перфузия по магистральным артериям ПЧЯ - кровоток по СМА, ЗМА симметр повышен засчёт функционального вазоспазма средней степени.
Данных за аневризмы, АВМ не выявлено.
Периферическое сопротивление церебральных артерий повышено, тонус симпатической НС пов склонность к функциональной вазоконстрикции.
Венозный отток затруднен, преимущественно в 3ЧЯ.
Проявления ангиодисплазии, соединительно-тканной дисплазии.
Показана консультация и назначения невролога.

Возраст: 34

Хронические болезни: Есть зчмт, киста в лобной части

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Гипоплазия- это врожденная особенность строения. Извитость сосудов - также является индивидуальной особенностью.
Скорость кровотока меняется каждую минуту. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали,что-то делали перед обследованием(массаж, спорт), у вас болела голова(в частности, мигрень), то будут изменения.
Синдром позвоночной артерии- это полное прекращение кровотока по артерии при ротационной пробе. Этого не описывают.
Что вас беспокоит?
Клиент
Как мне сказали кровоток нарушен в мозг, в связи с смещением позвонка верхнего вправо и зажимая артерию. Левая артерия узкая от природы. Прописали бетагистин пить.
Меня беспокоит предобморочное состояние частое, слабость, наблюдаю отечность рук. Давление в висках, на узи сказали там есть спазм

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Это устаревший миф,что нарушается кровоток. При нарушении кровообращения головного мозга происходит инсульт, но не предобморочные состояния. Если бы действительно была патология, то вас бы направили к сосудистому хирургу,т к именно он занимается лечением сосудистых аномалий.
Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов".
Бетагистин используется только для лечения вестибулярного головокружения (вестибулярный нейронит, инсульт в ВББ, вестибулярная мигрень), когда предметы кружатся вокруг вас.
Сдавали ли вы кровь на ферритин, витамины В9, В12, ттг, т4?
Клиент
Да. Как скинуть фото результатов
Невролог
Можно прикрепить к вопросу фото
Клиент
Скинул результаты
Клиент
Результат: Алт 32.2
Невролог
По анализам нет отклонений. Витамины можно посмотреть отдельно. Также необходимо исключить скрытое тревожное расстройство и депрессию, которые часто проявляются физическими симптомами: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
https://psytests.org/result?v=depE2fy
Невролог
По тесту есть тревожное расстройство, которое чаще всего и даёт такие симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Описан синдром позвоночной артерии, больше справа. То есть компрессия этих артерий ( Вам нельзя запрокидывать голову назад, так как артерии еще больше пережимаются). Также есть спазм артерий, из-за чего нарушен венозный отток.
Описанные жалобы в виде предобморочных состояний, слабости могут быть в связи с этим. Но могут быть и другие усугубляющие состояние причины. Мрт головного мозга выполняли? Мрт ( рентген) шейного отдела позвоночника? Анемию, дефицитные состояния исключали?
Клиент
Мрт на днях сделаю головы и шеи
Невролог, Детский невролог
Бетагистин выявленные изменения и Ваши жалобы не лечит
Клиент
Здравствуйте. Я так и понял, что врач выписал не по назначению его. Усомнился в компетентности этого невролога.
Невролог, Детский невролог
Сейчас можно рассмотреть к приему препараты винпоцетин 10мг 3р в день 1 месяц, улучшающий венозный отток. Циннаризин по 25мг 2р в день, уменьшающий спазм артерий.
Вероятно, потребуется лечение шейного отдела позвоночника. Сейчас можете делать гимнастику по Шишонину ( но без запрокидывания головы назад!)
Клиент
Мне врач сделал мануальную терапию, пару раз хруснул шеей и по его словам вставил позвоночник
Клиент
Прошу прощения за прямоту. Похмелье очень дико переживаю. Даже от небольшого количества пива или вина. Крепкое не пью
Клиент
И панические атаки появились связи с состоянием сосудов и на почве бытовых моментов
Невролог, Детский невролог
Мануальную терапию без предварительного проведения мрт шейного отдела позвоночника проводить опасно. А стрессы усиливают спазм сосудов. Поэтому на очном приеме у невролога можно рассмотреть к лечению назначение противотревожных/ антидепрессантов.
Клиент
Корвалол пью перед снов
Клиент
Пустырник в таблетках пью
Клиент
То есть мое состояние на фоне тревоги такое? На узи сказали что это из за пережатых сосудов
Невролог, Детский невролог
Вероятно, совместное влияние нескольких причин. Корвалол ежедневно пить не рекомендую, вызывает привыкание
Невролог
Здравствуйте
По обследованиям нет патологии
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По УЗИ сосудов головы и шеи не выявлено атеросклеротических бляшек и уплотнения стенки сосудов.
Извитость,, ассимметричность диаметров позвоночных артерий врождённые особенности строения сосудов, гемодинамика по этим сосудам обычно сохранена
Имеется влияние на сосуды со стороны мышц шеи.
Вы описываете отеки рук, что может быть за счёт напряжения мышц плечевого пояса.
Напряжение мышц шеи и плечевого пояса может быть на фоне тревожного расстройства.
Вы описываете предобморочное состояние- не обмороки, не падения.
Именно предобморочное состояние является симсюптомом тревожного расстройства.
Если имеются спазмы и боли в шейном отделе и области надплечий, рекомендуют прием миорелаксантов, например Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
Дополнительно можно массаж шейного отдела и воротниковой зоны, Дарсонваль головы.
Для снижения уровня тревоги рекомендуется прием препаратов группы СИОЗС курсом не менее 6 месяцев пол прикрытием противотревожных препаратов , например Атаракс или Тералиджен.
Клиент
Забыл добавить, что практически каждое утро наблюдаются следы застывшей крови в носк в небольших количествах
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ирт головного мозга
11 часов назад
900.00 р.
Алексей
Онемение конечностей
11 часов назад
800.00 р.
Ксения, Новомосковск
Болит голова 14 дней
11 часов назад
1000.00 р.
Анна
Болит голова 3 недели
11 часов назад
1000.00 р.
Юлия
Тревожное расстройство ?!
11 часов назад
1000.00 р.
Юлия
Болит кожа
вчера, 13:11
900.00 р.
Данил
Слабость в ногах
вчера, 12:44
899.00 р.
Никита
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва