Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2116053

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в животе справа

Добрый день! Были Бали в правом подреберье и дискомфорт в животе внизу справа, дискомфорт проявлялся в таких ощущениях, как будто кишка раздувается и по ней движется кал, потом это проходит ( объяснила как смогла). Сделала ФГДС (результат прикрепила), была на приеме у гастроэнтеролога ( ее назначения тоже прикрепила). Принимаю лечение с 30 апреля, примерно через неделю ушли все симптомы, все было хорошо, но вот два дня назад ощущение раздувания кишки и движение по ней кала появилось снова, но уже не так выражено, болей в подреберье нет. Гастроэнтеролог, у которого я была принимает в другом городе, в моем городе такого специалиста нет, поэтому хочу спросить у вас может нужно еще какие-то препараты для перистальтики пропить или нужно подождать, мало времени прошло? Может кал сдать нужно?

37 лет
13 Мая 2024·Просмотров: 250·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника
Да, нужно исключать заболевания кишечника.
Стул какой консистенции? Запоров нет?
По описанию можно предположить функциональное нарушение кишечника, то есть нарушение моторно-эвакуаторной функции, но в первую очередь всегда исключаем органические патологии.
Для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп


Полина Дмитриевна, на гельминтов месяц назад сдавала у терапевта

Хорошо, в таком случае рекомендую исключить воспалительные процессы (фекальный кальпротектин и иммунохимический метод исследования кала)
По терапии можно заменить Дюспаталин на Метеоспазмил по 1 таб 3 р в ден до еды курс 4 недели, соблюдение диеты LowFodmap, по результатам исследований терапия может корректироваться

Полина Дмитриевна, стул оформлен, но в этот период когда вернулся дискомфорт был запор 1 день, у меня такое бывает, когда понервничаю

Полина Дмитриевна, кал сдам, нужна ли какая-то подготовка перед сдачей? И можно подробнее о диете

Для данных анализов специальная подготовка не требуется. Можно сдавать.
Принципе диеты в том, что исключаются продукты, содержащие fodmap углеводы (фруктоза, лактоза, галактаны, фруктаны) , это группа углеводов, которые плохо всасываются в стенках кишки и активно расщепляются кишечными бактериями с большим высвобождением газов. Процессы брожения усиливаются и клинически это проявляется вздутием, метеоризмом, дискомфортом.
Список продуктов очень длинный, поэтому я оставлю Вам ссылку для ознакомления.
https://mcrbm.com/patients/information/fodmap/

Полина Дмитриевна, спасибо

Пожалуйста
Будьте здоровы!

Полина Дмитриевна, еще забыла сказать, что делала узи органов малого таза, чтобы исключить гинекологию и там обнаружили незначительное количество воды позади матки, гинеколог сказала, что такое бывает после овуляции. Может ли это относится к проблемам с кишечником? Результат прикрепила

Жидкость в дугласовом пространстве в объеме до 30 мл является вариантов нормы, может зависеть от фазы цикла. С кишечником не связано

Полина Дмитриевна, еще хочу уточнить: на гельминтов я слава кровь, все-таки стоит сдать кал на гельминтов или кровь информативнее? Сдавала на описторхоз, лямблии, токсокара собак, аскориды

Самый информативный метод для диагностики гельминтозов именно метод парасеп (анализ кала)

Полина Дмитриевна, здравствуйте! Анализ на скрытую кровь пришел, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте, посмотрела - меньше 50, что является вариантом нормы

Полина Дмитриевна, колоноскопию значит не нужно будет делать? Боюсь ее очень

Полина Дмитриевна, жду анализ на кальпротектин, и потом можно будет скорректировать лечение?

Всё верно, ну пока да, учитывая анализ на скрытую кровь показаний для колоноскопии нет, если и с кальпротектином будет все хорошо, то необходимость отпадет точно

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ваши жалобы характерны для синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Рекомендую дообследовать кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о колоноскопии .
Попробуйте заменить дюспаталин на тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Екатерина Андреевна, добрый день! Анализ кала на фекальный калпротектин и скрытую кровь сдала сегодня, результат будет через 4-9 дней. На гельминтов месяц назад сдавала кровь, нужно именно кал? Про дыхательный тест расскажите что это такое

Кровь касаемо гельминтов не информативна , надо анализ кала
Дыхательный водородный тест на выявления синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Анализ на скрытую кровь пришел, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Результат хороший отрицательный .

Екатерина Андреевна, тогда жду анализ на кальпротектин, если он нормальный, то иду следующие сдавать, верно?

Да, верно .

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, папиллит. Всё это никак не проявляется симптомами обычно.
Кал на скрытую кровь отрицательно.
Учитывая Ваши симптомы предположительно имеет место быть синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Сейчас в лечении Гимекромон лучше заменить на Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней.
В зависимости отрезультатов обследований лечение однозначно будем корректировать.

Елена Сергеевна, кал на кальпротектин сдала, жду результат, он долго делается. Если по нему будет все нормально, то сдам дыхательный тест. УЗИ и КТ органов брюшной полости сейчас прикреплю, посмотрите их

По УЗИ кальцинат в печени (участок воспаления, который кальцинизировался), симптомов он не дает.
По КТ кальцинат подтвердился, плюс липома печени - но она также симптомов не дает.
Пока что причина симптомов не выяснена, поэтому обследование проводим далее и смотрим по результатам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.