Ночной сухой кашель — вопрос №2116802

Увидела
Повышены эозинофиллы и экп, но нормальный Е, это может говорить о респираторной аллергии и паразитах
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Если все отрицательно, то консультация аллерголога с подбором респираторной панели аллергенов

Елена, давайте по порядку разберем ситуацию с кашлем у вашего ребенка и результатами анализов.

1. Ночной сухой кашель, возникающий в положении лежа, может быть проявлением нескольких состояний:
- Аллергия (например, на пылевых клещей в подушке/матрасе)
- Постназальный затек при риносинусите, аденоидите
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод)
- Гипервентиляция, психогенный кашель на фоне стресса
- Коклюш, паракоклюш (кашель обычно приступообразный)
- В редких случаях - объемный процесс в грудной клетке и др.

2. Учитывая недавно перенесенную вирусную инфекцию (герпес при лицевом типе), вероятнее всего речь идет о постинфекционном кашле, который часто сохраняется несколько недель.

3. Повышение антител IgG к цитомегаловирусу до 122 Ед/мл говорит о перенесенной ранее (скорее всего давно) инфекции, а не об острой стадии заболевания. При обострении ЦМВ обычно наблюдается также рост IgM антител. Динамику антител IgG можно связать с небольшой реактивацией вируса на фоне другой перенесенной инфекции.

4. Эозинофильный катионный белок повышен до 111 нг/мл, что в сочетании с эозинофилией по клиническому анализу крови может указывать на аллергический процесс, глистные инвазии. Оправдано будет дать ребенку антигельминтный препарат (например, альбендазол).

5. Возможно, имеется сочетание постинфекционного и аллергического генеза кашля. Для уточнения диагноза было бы полезно сдать мокроту на анализ (эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена), пройти спирографию, аллергообследование (кожные пробы, IgE).

6. В плане лечения можно попробовать антигистаминные препараты 2 поколения (например, цетиризин) на 2-4 недели. При подозрении на аллергию, исключить контакт с возможными аллергенами. Проветривать чаще комнату. При усилении или затяжном течении кашля обратиться к педиатру, аллергологу очно.

Резюмируя, предполагаю у ребенка сочетание постинфекционного кашля после герпетической инфекции и аллергического процесса. Требуется дальнейшее аллергообследование, при необходимости осмотр ЛОР-врача, возможно курс антигистаминной терапии. Наблюдайте за динамикой кашля и общего состояния. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!