Боли в верхней части левой ноги — вопрос №2121962

Question

Боли в верхней части левой ноги — вопрос №2121962

Сайка

176 просмотров

15 мая 2024

Были боли в верхней части ноги. Сделала МРТ, врач поставил двусторонний сакроилеит. Сдала анализ HLA-B27 (положительный) С-реактивный белок (отрицательный) СОЭ ( 16). Врач утверждает болезнь Бехтерева

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли не сильные

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Яна Константиновна, результат МРТ прикрепила, в ближайшее пол года никаких травм

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 16 мая 2024

Ревматолог, Рентгенолог

Сайка, условно Вы пока не очень соответствуете критериям спондилоартрита (болезни Бехтерева). У Вас нет типичной боли воспалительного ритма по утрам со скованностью в спине, описание МРТ не дает четкого ответа, можем ли мы считать выявленные изменения двусторонним сакроилиитом (слабо выраженные участки субхондрального отека- это очень неточно и субъективно, "нельзя исключить включения выпота"- тоже ). Пока я бы рассматривала ситуацию как носительство В27, что вовсе не обязывает Вас заиметь болезнь Бехтерева (из 100 носителей заболеют 2-7 человек).Однако, с учетом того, что в начале заболевания бывают нестандартные локализации и характеристики болей в спине , довольно характерна локализация боли в области ягодиц, и все же каких-то изменений на МРТ, В27+, я бы рекомендовала наблюдать за ситуацией. Так же можно попробовать превентивную терапию: если боль в районе ягодицы будет проходить на фоне приема НПВП и возвращаться при отмене НПВП-это может быть симптомом спондилоартрита (Б.Бехтерева) . Было бы хорошо в подобной ситуации выполнить повторно прицельную МРТ крестцово-подвздошных сочленений через 2-3 месяца+ повторить ОАК с СОЭ и СРБ.

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила.
Боль локализуется в верхней части левой ноги, в районе ягодицы. В нижней части спины болей нет. Псориаза нет, диареи нет, примеси крови тоже нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Когда беспокоит боль в ягодице? в состоянии покоя или при физ.нагрузке? ночные боли есть? Легкая гимнастика приносит облегчение? Когда появилась боль?
Какой у Вас вес и рост?
2. Не совсем понятно описание МРТ. Если смотрели, как написано крестцово-подвздошные сочленения, то в описании есть подробная характеристика пояснично-крестцового отдела позвоночника, но не крестцово-подвздошных суставов, как должно было быть. Про них написано два слова. Нужно уточнить в МРТ центре, МРТ какого отдела Вам выполняли и рекомендую пересмотр диска МРТ. Про крестцово-подвздошные сочленения, можно сказать, ничего не написали (а нужно именно их подробное описание).

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боли начали беспокоить в феврали месяце, сначала болела верхняя часть правой ноги, дальше был перерыв без болей, после такие же боли в левой ноге.
Нога болела при ходьбе, неправильном расположении ноги ( ночью). Гимнастикой не занималась в период болей. Боли в ягодице беспокоили целый день, когда вставала, садилась, ходила, сейчас таких болей нет

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Рост 170
Вес 48-49

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Боль была постоянная? В каком-то положении легче становилось?
Сейчас какая боль? Постоянная?

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль была постоянная, пока не сделала пару уколов, после этого боли проходили, через пару дней снова начинались боли. Легче становилось, когда лежала не двигаясь. Сейчас болей практически нет, редкая боль.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Для болезни Бехтерева (аксиальный спондилоартрит) характерна воспалительная боль, сильнее болит в покое и ночью, боль уменьшается при нагрузке. Вы такую боль не описываете. Поэтому четких данных именно за болезнь Бехтерева нет.
По МРТ не совсем понятно описание, как я писала выше, рекомендую пересмотр диска МРТ.
Если сакроилеит по МРТ подтвердится, то рекомендую прием НПВП курсом 6-8 недель с последующей оценкой динамики МРТ через 12 недель.
Обязательно нужно заниматься гимнастикой для позвоночника ежедневно.
По поводу HLA-B27: данный антиген может быть в крови у абсолютно здорового человека. Он не обозначает, что заболевание будет со 100% вероятностью, отражает только лишь предрасположенность к заболеванию из группы спондилоартритов.

Пожаловаться

Сайка, 16 мая 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Смотрите, изучила ваш протокол - трактовать это заключение как двухсторонний сакроиелит, на данный момент, нельзя. Само по себе описание не очень то соответствует описанию илеосакральных сочленений, описывается пояснично-крестцовый отдел.
+
Само описание вашей боли больше соответствует механической (как при дорсопатии), а не воспалительной (как при сакроиелите).

На данный момент, Вам нужно:

1. Пересмотреть диск МРТ. Если там действительно в зону среза попадают илеосакральные сочленения - нормально их описать. Если там срезы пояснично-крестцового отдела позвоночника, то нужно сделать другое МРТ - прицельное, именно илеосакральных сочленений в режиме STIR, c жироподавлением

2. Ежедневное, регулярное, постоянное ЛФК

3.При болях - прием НПВП

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дерматомиозит

1 ответ

вчера, 20:50

700.00 р.

Анна, Мариуполь

Помогите расшифровать анализы. Насколько критичная ситуация. Нужен ли антибиотик.

2 ответа

вчера, 16:23

700.00 р.

Елена, Нижневартовск

Расшифровка рентгена

2 ответа

вчера, 15:00

800.00 р.

Евгений

Болят кости

2 ответа

вчера, 14:37

1000.00 р.

Галина

Боль в лучезапястном суставе при беременности

3 ответа

вчера, 11:33

800.00 р.

Оксана, Москва

Болит ступня

3 ответа

вчера, 10:41

800.00 р.

Денис, Санкт-Петербург

Можно ли принимать амосин после метотрексата

1 ответ

вчера, 08:31

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T16:37:38+03:00

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 15 мая 2024

Ревматолог, Рентгенолог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ. Вы не бегали марафон,не падали, у Вас не было родов, травм таза ближайшие полгода?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T21:22:50+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ.
Скажите, где локализуется боль? Есть ли боль в нижней части спины, ягодичной области? Есть ли у Вас боль в паху?
У Вас нет псориаза, примеси крови в стуле, диареи?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-16T01:19:56+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ вместе с описанием.

Принятый ответ