Консультация кардиолога /

Высокое давление у подростка 16 лет — вопрос №2123504

3448 просмотров

Здравствуйте. Сыну 16 лет. Недавно долго поиграл в игры и утром проснулся с красными глазами. Не выспался. Достали старый аппарат, давление показало 150/90 Жалоб ранее на какие-то проявления высокого давления не было, поэтому давление не замеряли. В этот раз головной боли, головокружения не было. Пошел в школе и там перемерял давление. Также показало 150/,,,Был отправлен в поликлинику, где замер показал 165/,,,госпитализировал в детскую больницу по скорой. Ранее замеры давления не делали, так как не было жалоб. Рост 181 см, вес 76 кг. Эмоциональный. Спортом не занимается. Много проводит времени за компьютером. Были доп занятия онлайн (может перегрузился)
Проведено обследование. Прикрепляю выписку с более детальными данными, но если коротко:
УЗИ сердца в норме, есть только аномально расположенная хорда лев. желудочка.
По крови увеличен билирубин общий - 34,5 мкмоль/л (билирубин прямой 4,6) заподозрена болезнь Жильбера, но надо смотреть
Гемоглобин 173, повышен, хотя пьет 1,5-2 литра, может не достаточно.
По узи почек изменений не выявлено.
Доплер шейных вен: Ассиметрия ЛСК по ЗМА, с кровотоком ниже возрастной нормы по левой ЗМА, высокие IR по левой СМА, обеим ПМА, что можно расценивать как признак церебральной ангиодистонии на момент осмотра нельзя исключить гипоплазию левой ЗМА?
УЗИ брюшной полости показало увеличенный желчный с взвесью.
Рентген шеи и голосы - аномания Киммерли, выпрямление шейного лордоза.
По Аномалии Киммерли особых неврологических признаков не наблюдалось ранее. Хотя может все таки эта душка на атланте пережимает левый сосуд?
ФГДС - застойная гастродуоденопатия. Хеликобактер не обнаружен.
УЗИ щитовидки в норме, Т4 - 19,09, ТТГ - 1,31, Т3 - 8,87
Наблюдалось повышение пульса. но может это от нервов.
В больнице начали давать эналаприн, он сначала в первые дни снизил давление вечером было до 125/,, через несколько дней давление утром и вечером было 140/ и не снижалось ниже, хотя эналаприл давали 2 раза в день по 5 мг.
Последние 3 дня добавили бета-блокатор анаприлин 2 раза в день. Он понизил пульс и давление упало до 122. Также проводили электрофорез, электросон и магнитотерапию на ШОП
На фоне анаприлина после снижения давления выписали.
Далее принимать анаприлин 2 р в день по 5 мг
Бисопролол (Конкор) по 2,5 мг утром
Глицин, Омепрозол, Пикамилон, Урсофальк.

Меня волнует прием бета-блокатора, который может повлиять на гормональный фон подростка в период полового созревания. Конкор назначили на 1 месяц. При сокращении ЧСС постепенно отменять. Но этот препарат, я читала, имеет эффект отмены, снижает секрецию тестостерона. Можно ли стабилизировать ЧСС например успокоительными? Валерьянка, пустырник? Фенибут? Есть ли другие лекарства от тахикардии менее вредные? По сути давление снизилось, как сердце стало спокойней. Можно ли начать с минимальной дозы Конкора 1,25 утром? Вот его мне меньше всего хочется давать. Может перейти на сартаны?
И волнует состояние сосудов шеи. Нужно ли дополнительно проверяться? Назначен МРТ головы в сосудистом режиме и забрюшинного пространства. МРТ головы делается вместе с шеей? Пока это не проходили.
По зрению все в норме, читает обоими глазами нижние буквы.
Можно ли спорт начинать, не тяжелый? Плаванье, теннис? Шейно-воротниковую зону массаж, упражнения для шеи по Шишонину не опасно это все?



Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, скорее всего, данные изменения на фоне активного роста, некоторой дисфункции вегетатвной системы, плюс нарушений редима сна и отдыха, малоподвижного образа жизни.
Рекомендую скорректировать все указанные моменты. Постепенно расширять физическую активность, лучше динамическую - плавание, ходьба, велосипед.
Конкор -безопасный препарат, за месяц никаких побочек не будет. При отмене постепенно снижать дозу и реактивного увеличение чсс не будет.
Можно, конечно, подключить успркоительные препараты, магнерот курсом.
Обязательно проконсультируйтесь с неарологом
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. А если улучшений по давлению не будет на фоне лечения за месяц? Точнее они будут только с препаратом Конкор.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Конкор идет в дополнение к основной терапии с целью урежения пульса. При необходимости, можно будет увеличить дозу Эналаприла и конкор отменить, если чсс нормализуется.
Патологической тахикардии нет, у вас прирост чсс больше связан с эмоциональной сферой , поэтому длительного приемм б блокатора не требуется
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое. До какой дозировки можно увеличивать эналаприл? Может есть его более действенный аналог? Подороже, но поэффективней? На нем в больнице давление в спокойствии держалось 140/,,, такое давление повышено, но не ощущается ребенком. Видимо он давно с таким давлением ходит.
Кардиолог, Функциональный диагност
Максимальная доза 10 мг 2 раза в сутки. Эналаприл хороший препарат,обычно у детей и подростков его используем.
Клиент
Наталья Евгеньевна, можно ли препараты магния, если магний в норме? 0,9 ммоль/л? Просто в стационаре не делали капельницы с магнезией, так как врач сказала, что магния и так хватает...
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,можно. В таблетках прием магния безопасен, передозировки не будет
Кардиолог
Здравствуйте с учетом жалоб и обследований имеет место дисбаланс в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных препаратов, магнев6 4 т в сутки месяц, можно и фенибут
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, а Конкор пока не принимать? Только энаприлин?
Кардиолог
Да конкор лучше не надо из за побочных эффектов
Клиент
Гульнара Рафиковна, а если давление будет 140-150 без него в покое?
Кардиолог
Добавите капотен
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Данные изменения возможны на фоне вегетососудистой дистонии.
Рекомендую очный осмотр невролога.
Курсом для стабилизации нервной системы магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Для исключения тахикардии рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Бисопролол постепенно отменить, на постоянной основе нет необходимости принимать.
Необходим активный образ жизни, правильное питание.
Обязательно заняти умеренные физические.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Гемоглобин 173 г/лг/л, Гематокрит 51,5%, магний - 0,9 ммоль/л, калий - 2,24 ммоль/л.
Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась, кровь густовата
Необходимо увеличить водный баланс 1,5 литра в день.
Клиент
Регина Рафагатовна, он пьет воду нормально. Даже по 2 литра, но когда в школе может 2 литра не получается за день. но 1,5 точно. Из-за чего другого может быть густая кровь? Тромбоциты 249
Кардиолог, Функциональный диагност
Тромбоциты в пределах нормы.
На данный момент ведете дневник давления.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы.
Какой уровень ферритина и вит д?
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Ферритин не вижу в анализах. Есть повышение по гемоглобину небольшое, Витамин Д также не вижу в анализах. Может отдельно сдать? Как именно называется такой анализ? И по результатам сколько принимать?
Гемоглобин 173 г/лг/л, Гематокрит 51,5%, магний - 0,9 ммоль/л, калий - 2,24 ммоль/л. сывороточное железо 30,3 ммоль/л
Как же стабилизировать вегетативную н-с? Вчера после больницы пошел в школу и там опять давление 150/ при этом он нормально себя чувствует и принимает Эналаприл 2 раза в день по 5 мг. Причем на выходных был дома и таблетка работала до 122-128/ снижала. В школе говорит не нервничал...меня также волнуют заключения по доплеру вен шеи. Там изменения, но как улучшить состояние не понятно.
Терапевт, Кардиолог
Можно добавиться к терапии магнев6 1т 3 раза в день1 месяц.
При повышении артериального давления продолжайте принимать эналаприл.
Можно сдать анализ крови на ферритин, вит д.
Консультация невролога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в сердце в 1 триместре
3 января 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Верхнее давление слишком велико
6 мая 2023
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Давление высокое
4 апреля 2024
Нина
Вопрос закрыт
Гипертония
5 мая 2024
Николай Карасиков
Вопрос закрыт
Высокое давление
29 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Нужно ли начинать пить статины?
29 января
Кирилл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир