Что вас беспокоит?
Высокое давление у подростка 16 лет
Здравствуйте. Сыну 16 лет. Недавно долго поиграл в игры и утром проснулся с красными глазами. Не выспался. Достали старый аппарат, давление показало 150/90 Жалоб ранее на какие-то проявления высокого давления не было, поэтому давление не замеряли. В этот раз головной боли, головокружения не было. Пошел в школе и там перемерял давление. Также показало 150/,,,Был отправлен в поликлинику, где замер показал 165/,,,госпитализировал в детскую больницу по скорой. Ранее замеры давления не делали, так как не было жалоб. Рост 181 см, вес 76 кг. Эмоциональный. Спортом не занимается. Много проводит времени за компьютером. Были доп занятия онлайн (может перегрузился) Проведено обследование. Прикрепляю выписку с более детальными данными, но если коротко: УЗИ сердца в норме, есть только аномально расположенная хорда лев. желудочка. По крови увеличен билирубин общий - 34,5 мкмоль/л (билирубин прямой 4,6) заподозрена болезнь Жильбера, но надо смотреть Гемоглобин 173, повышен, хотя пьет 1,5-2 литра, может не достаточно. По узи почек изменений не выявлено. Доплер шейных вен: Ассиметрия ЛСК по ЗМА, с кровотоком ниже возрастной нормы по левой ЗМА, высокие IR по левой СМА, обеим ПМА, что можно расценивать как признак церебральной ангиодистонии на момент осмотра нельзя исключить гипоплазию левой ЗМА? УЗИ брюшной полости показало увеличенный желчный с взвесью. Рентген шеи и голосы - аномания Киммерли, выпрямление шейного лордоза. По Аномалии Киммерли особых неврологических признаков не наблюдалось ранее. Хотя может все таки эта душка на атланте пережимает левый сосуд? ФГДС - застойная гастродуоденопатия. Хеликобактер не обнаружен. УЗИ щитовидки в норме, Т4 - 19,09, ТТГ - 1,31, Т3 - 8,87 Наблюдалось повышение пульса. но может это от нервов. В больнице начали давать эналаприн, он сначала в первые дни снизил давление вечером было до 125/,, через несколько дней давление утром и вечером было 140/ и не снижалось ниже, хотя эналаприл давали 2 раза в день по 5 мг. Последние 3 дня добавили бета-блокатор анаприлин 2 раза в день. Он понизил пульс и давление упало до 122. Также проводили электрофорез, электросон и магнитотерапию на ШОП На фоне анаприлина после снижения давления выписали. Далее принимать анаприлин 2 р в день по 5 мг Бисопролол (Конкор) по 2,5 мг утром Глицин, Омепрозол, Пикамилон, Урсофальк. Меня волнует прием бета-блокатора, который может повлиять на гормональный фон подростка в период полового созревания. Конкор назначили на 1 месяц. При сокращении ЧСС постепенно отменять. Но этот препарат, я читала, имеет эффект отмены, снижает секрецию тестостерона. Можно ли стабилизировать ЧСС например успокоительными? Валерьянка, пустырник? Фенибут? Есть ли другие лекарства от тахикардии менее вредные? По сути давление снизилось, как сердце стало спокойней. Можно ли начать с минимальной дозы Конкора 1,25 утром? Вот его мне меньше всего хочется давать. Может перейти на сартаны? И волнует состояние сосудов шеи. Нужно ли дополнительно проверяться? Назначен МРТ головы в сосудистом режиме и забрюшинного пространства. МРТ головы делается вместе с шеей? Пока это не проходили. По зрению все в норме, читает обоими глазами нижние буквы. Можно ли спорт начинать, не тяжелый? Плаванье, теннис? Шейно-воротниковую зону массаж, упражнения для шеи по Шишонину не опасно это все?
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, данные изменения на фоне активного роста, некоторой дисфункции вегетатвной системы, плюс нарушений редима сна и отдыха, малоподвижного образа жизни.
Рекомендую скорректировать все указанные моменты. Постепенно расширять физическую активность, лучше динамическую - плавание, ходьба, велосипед.
Конкор -безопасный препарат, за месяц никаких побочек не будет. При отмене постепенно снижать дозу и реактивного увеличение чсс не будет.
Можно, конечно, подключить успркоительные препараты, магнерот курсом.
Обязательно проконсультируйтесь с неарологом
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. А если улучшений по давлению не будет на фоне лечения за месяц? Точнее они будут только с препаратом Конкор.
Конкор идет в дополнение к основной терапии с целью урежения пульса. При необходимости, можно будет увеличить дозу Эналаприла и конкор отменить, если чсс нормализуется.
Патологической тахикардии нет, у вас прирост чсс больше связан с эмоциональной сферой , поэтому длительного приемм б блокатора не требуется
Наталья Евгеньевна, спасибо большое. До какой дозировки можно увеличивать эналаприл? Может есть его более действенный аналог? Подороже, но поэффективней? На нем в больнице давление в спокойствии держалось 140/,,, такое давление повышено, но не ощущается ребенком. Видимо он давно с таким давлением ходит.
Максимальная доза 10 мг 2 раза в сутки. Эналаприл хороший препарат,обычно у детей и подростков его используем.
Наталья Евгеньевна, можно ли препараты магния, если магний в норме? 0,9 ммоль/л? Просто в стационаре не делали капельницы с магнезией, так как врач сказала, что магния и так хватает...
Да,можно. В таблетках прием магния безопасен, передозировки не будет
Принятый ответ
Здравствуйте с учетом жалоб и обследований имеет место дисбаланс в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных препаратов, магнев6 4 т в сутки месяц, можно и фенибут
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, а Конкор пока не принимать? Только энаприлин?
Да конкор лучше не надо из за побочных эффектов
Гульнара Рафиковна, а если давление будет 140-150 без него в покое?
Добавите капотен
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Данные изменения возможны на фоне вегетососудистой дистонии.
Рекомендую очный осмотр невролога.
Курсом для стабилизации нервной системы магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Для исключения тахикардии рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Бисопролол постепенно отменить, на постоянной основе нет необходимости принимать.
Необходим активный образ жизни, правильное питание.
Обязательно заняти умеренные физические.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Гемоглобин 173 г/лг/л, Гематокрит 51,5%, магний - 0,9 ммоль/л, калий - 2,24 ммоль/л.
Ознакомилась, кровь густовата
Необходимо увеличить водный баланс 1,5 литра в день.
Регина Рафагатовна, он пьет воду нормально. Даже по 2 литра, но когда в школе может 2 литра не получается за день. но 1,5 точно. Из-за чего другого может быть густая кровь? Тромбоциты 249
Тромбоциты в пределах нормы.
На данный момент ведете дневник давления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы.
Какой уровень ферритина и вит д?
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Ферритин не вижу в анализах. Есть повышение по гемоглобину небольшое, Витамин Д также не вижу в анализах. Может отдельно сдать? Как именно называется такой анализ? И по результатам сколько принимать?
Гемоглобин 173 г/лг/л, Гематокрит 51,5%, магний - 0,9 ммоль/л, калий - 2,24 ммоль/л. сывороточное железо 30,3 ммоль/л
Как же стабилизировать вегетативную н-с? Вчера после больницы пошел в школу и там опять давление 150/ при этом он нормально себя чувствует и принимает Эналаприл 2 раза в день по 5 мг. Причем на выходных был дома и таблетка работала до 122-128/ снижала. В школе говорит не нервничал...меня также волнуют заключения по доплеру вен шеи. Там изменения, но как улучшить состояние не понятно.
Можно добавиться к терапии магнев6 1т 3 раза в день1 месяц.
При повышении артериального давления продолжайте принимать эналаприл.
Можно сдать анализ крови на ферритин, вит д.
Консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20211 ответ
- 5 Июля 202139 ответов
- 30 Июля 202114 ответов
- 5 Июня 20224 ответа