Что вас беспокоит?
Применение дигоксина
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Нашей бабушке 90 лет, не ходячая. Живём в маленьком селе, возможности обследовать в стационаре нет. По всей симптоматике у неё началась мерцательная аритмия (консультировались у наших терапевтов, и онлайн у кордиологов) . Пульс переваливал до 140 и прыгал вниз , опускался даже до 50 и поднимался вверх, прыгал туда сюда. Это было в ноябре. Восстановили метопрололом. Принимали торосемид, так как ноги отекали, ксарелто 10 мг. при контроле д-дисков. Приступы аритмии стали повторяться в апреле. Метопролол перестал помогать. Давление у неё было низкое, а пульс вот так зашкаливал и прыгал. Кордиологи посоветовали дигоксин, посоветовались с терапевтами, они сказали принимать. В первый день 24.04 для пробы , чтобы посмотреть на реакцию организма дали ей 1/4 таблетки. Далее 2 дня давали два раза в день по 1/4. Пульс как был так и оставался, прыгал. Стали давать 26.04 по 1/2 два раза в день на протяжении 9 дней. Пульс нормализовался, выше 100 не поднимался, от 80 до 95. 29.04 перестала вставать на ноги, сказала ноги не держат, до этого мы ее поднимали она стояла. 03.05 стала отказываться от еды. 04.05 началась тахикардия. Далее 05.05 забыли дать утром пол таблетки дигоксина, так как она плохо себя чувствовала и не хотела открывать рот. Сложно было накормить. Это было на 10 день приёма дегоксина. И вечером в этот день дали ей целую таблетку дегоксина, так как пульс доходил до 140. И падал опять до 140. На следующий день 06.05 утром пульс 140 с лишним и прыгал, мы дали ей опять дегоксин , без метопролола в этот день. И больше никаких таблеток не давали. Она покушала бульон. И больше не ела. Мы вызвали врача на дом. Все рассказали. У неё прямо при враче случился приступ , позывы к рвоте, она хрипела, с хрипом наклонялась вперёд, дыхание как будто прекращалось и вытекали слюни и сопли. Это ещё повторилась за день 5 раз. Доктор сказала что это может она простудилась у вас. Мы добавили цефтреаксон 2 гр. и мексидол малую дозу в уколах. Забыла указать что с 04.05 начала падать сатурация. Была 98-99, а стала 96-95-94 и прыгала туда сюда. Больше лекарств никаких не давали в этот день и на след. День 07.05. Воды уже не пила, рот нам не открывала. 07.05 она умерла. В обед. Подскажите, мог ли приём дегоксина спровоцировать ее уход? Мы не находим себе места, что это мы виноваты. Мог ли приём дегоксина в такой последовательности нанести ей такой вред, что сердце остановилось. На протяжении долгих лет у неё был повышен креатинин и мочевина. Калий сдавали на днях , он был в норме. Белок был Низкий 52. Это сдавали на кануне ухода.
Принятый ответ
Здравствуйте, не корите себя, ситуация не связана с приемом дигоксина!
По описанию нет присоединения инфекции, а клиника отека легких! Это проявление сердечной недостаточности, плюс влияние мерцательной аритмии.
Учитывая анамнез, возраст, данная ситуация предсказуема. Вы бы ничего существенного не смогли сделать.
Примите соболезнования!
Наталья Евгеньевна, спасибо вам большое! Скажите пожалуйста, а отёк легких можно услышать при прослушивании ? В день когда бабушки не стало, приезжал терапевт и она при прослушивании легких со спины, сказала все чисто.
Чаще всего есть хрипы влажные или крепитация, но на ранних стадиях можно ничего не услышать
Наталья Евгеньевна, понятно. А сколько этот процесс обычно длится? С момента приезда терапевта и прослушивания легких до остановки сердца почти сутки, без пары часов. При начавшемся отеке легких уже никак нельзя помочь?
Не забывайте про возраст и уже изношенность сердца. Есть маленькая вероятность,что если бы госпитализировали, то можно было бы спасти, но это сомнительно.
Отек лёгких может развиваться в течение нескольких часов.
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответы??К сожалению, доктор не увидела причин для срочной госпитализации, хотя приступ такой страшный случился при ней. Наоборот успокоила нас, сказала ничего страшного, это у неё сопли и может она возможно подцепила вирус от кого то из нас , хотя мы никто не болели. Очень жалко, что так бывает. Я все понимаю, 90 лет, это большой возраст, все уже изношено. Но все же, хотелось помочь...
Я Вас понимаю!
Но повторюсь, крайне маловероятно,что даже при госпитализации что то можно было сделать. А в больнице пришлось бы делать вскрытие, не все на это согласны
Наталья Евгеньевна, извините пожалуйста, ещё такой вопрос. А применение антибиотика цефтриаксона не приводит к увеличению концентрации дигоксина?
Нет, Цефтриаксон не повышает концентрацию дигоксина
Принятый ответ
Здравствуйте это не связано с приёмом дигоксина, прогрессировала сердечная недостаточность и произошёл отёк лёгких
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а отёк легких можно услышать при прослушивании ? В день когда бабушки не стало, приезжал терапевт и она при прослушивании легких со спины, сказала все чисто.
Обычно хрипы быть должны
Принятый ответ
Добрый день.
Нет , дигоксин в данном случае не при чем !
Вполне вероятно , что произошло прогрессирование сердечно - легочной недостаточности .
Конечно , в таких случаях необходима была госпитализация.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
Показана госпитализация в стационар для подбора дальнейшей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад24 ответа