Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста в решении моего вопроса. Имеем АИТ гипотиреоз. За последние 4 месяца менструация была 1 раз с 4 по 6 марта. Была у гинеколога, выписали дюфастон на 10 дней (не пила), потому что пришли самостоятельно. Сейчас опять 2 месяц нет. Подскажите пожалуйста чем лечить мой недуг? И нужно ли его вообще лечить? Беременность не планирую вообще. Рассматриваю вопрос приёма ОК, но боюсь. Мне 35 и я курю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас ТТГ? От гипотиреоза получаете терапию?
Сдавали еще какие -то гормоны? ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, андрогены?
Какой у Вас рост и вес?
Екатерина Владимировна, здравствуйте, последний раз ТТГ 5,48, больше никакие гормоны не сдавала.
Вес 65, рост 168
Прикрепила последние УЗИ и анализы
Екатерина Владимировна, принимаю эутирокс 50 и тиромель 12,5
ТТГ 5.48 - это уже при приеме эутирокс 50 мг в сутки?
Нужно сдать гормоны крови на 2-4 день цикла -ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, пролактин, андростендион, ДГЭА-S
Екатерина Владимировна, да, перешла на эутирокс недавно, раньше принимала 75 тироксина, но на нём сердце не давало покоя.
Через сколько времени Вы этот ТТГ сдали после того как перешли на дозу 50 мкг?
Екатерина Владимировна, около месяца. Пришлось сдать анализ на кальцитонин, заодно сдала ТТГ.
Скажите пожалуйста, сам факт отсутствия месячных опасен? Сможет ли нормализоваться цикл сам, без приёма ОК?
И ещё при множественных миомах не навредят ли ОК?
Попробуйте еще через 2 недели ТТг пересдать, если не снизится, то придется вернутся к дозе 75мкг.
Сначала нужно понимать в чем именно причина отсутствия менстурации, а потом уже делать прогнозы.
На кок будет цикл регулярный, но причину нарушения цикла кок не лечит.
Принятый ответ
Здравствуйте, если Вы не планируете беременность и не хотите уйти в ранний климакс, то конечно, лучше подобрать кок, чтоб улучшать гормональный фон
Александра Александровна, спасибо за ответ, как правильно подобрать ок? Какие анализы сдать? Какое время их принимать?
Рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза с 5го по 7й день цикла, ФЛГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, кортизол, эстрадиол с 3го по 5й день цикла. Прогестерон с 19го по 22й день цикла.
И на фоне этих анализов подобрать лайтовый кок и пить его длительный период времени. Сначала попробуйте год, а там уже консультация гинеколога. Можете рассмотреть кок Эстеретту
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас декомпенсированныц гипотиреоз, из-за этого также может нарушаться цикл. Принимайте эутирокс 50 мг/сут, витамин Д3 2 тыс ме/сут, селцинк 1 2 р/сут.Контроль ТТГ через 2 месяца. Менструации также можно вызвать Дюфастоном. Из КОК можно рассмотреть, когда нормализуется уровень ТТГ, Эстеретту, она содержит эстетрон эстрадиол нового поколения, он в наименьшей степени влияет на свёртываемость крови.
Юлия Олеговна, здравствуйте, спасибо за ответ) Подскажите пожалуйста, могу ли я сейчас начать приём ОК? Или нужно обязательно дождаться месячных или вызывать их?
Нет, необходимо вызвать менструации или дождаться и только потом принимать с первого дня менструации.
Юлия Олеговна, поняла, спасибо. А если сейчас начать пить дюфастон, пойдут месячные и сразу начинать приём ОК, так нормально будет? Не будет ли слишком много гормонов? С учётом того что я сижу на эутироксе.
Нет, Дюфастон для того чтобы вызвать менструации, это синтетический прогестерон, который в норме вырабатывается у вас во второй фазе цикла. А КОК всегда следует начинать с 1 дня менструации, как если бы например менструации были регулярно. На приём эутирокс это никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. За регуляцию менстр. цикла отвечают яичники, щитовидная железа и гипофиз. ТТГ повышен, это гипотиреоз, его надо лечить. Назначают ЭУТИРОКС. Если сдавали давно, пересдать - ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Кроме этого надо проверить ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин. Кровь сдают во время менстр. ( на 2 - 4 день цикла). По результатам обследования уже можно обсуждать методы лечения.
Принятый ответ
Добрый день!
Ттг высокий на фоне приёма препаратов. Некомпенсированный гипотиреоз и дает задержку менструации.
По узи эндометрий тостоват и есть склонность к гиперплазии. Поэтому сейчас надо вызвать менструации. С учетом цифр ттг менструации могут в ближайшее время не прийти.
Через 2 недели повторите ттг, т3, т4. Если опять будет высокое ттг, то надо переходит на 75 мг дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20244 ответа
- 17 Мая 202413 ответов
- 17 Мая 202419 ответов
- 17 Мая 20245 ответов
- 17 Мая 20247 ответов
- 17 Мая 20241 ответ
- 17 Мая 20247 ответов
- 17 Мая 20249 ответов
- 17 Мая 20242 ответа
- 17 Мая 20241 ответ