Консультация гинеколога-эндокринолога /

Впч18, щитовидка — вопрос №2127067

128 просмотров

Добрый день.
33 года, сдала 16 видов ВПЧ, нашли 18 тип в количестве 5.24

Цитология : Клетки плоского эпителия и группы клеток цилиндрического эпителия без признаков атипии. Лейкоциты в умеренном количестве.
Соответствует: Без особенностей
Заключение по классификации Bethesda
NILM (Отсутствие внутриэпителиального поражения или злокачественности)

Мазок: эпителий умеренно, лейкоциты 0-3-5, микрофлора смешанная мало. Ничего другого в мазке не обнаружено.

За полгода до этого начался прием л-тироксина, сегодня дозировка 75 (гипотериоз на фоне АИТ ) после назначения все симптомы гипотериоза компенсировались, но 2 недели назад начали выпадать волосы клоками, появились прыщи по всему лицу и изменился запах пота ( раньше его не было)

Понимаю, что иммунитет «упал», чувствую упадок сил, «затуманенность» сознания, отсутствие энергии.

В планах проверить Вит. Д3 и наличие анемии. Последний раз проверяла год назад ферритин был чуть ниже веса, витамин д ниже нормы, но не сильно. Белки всегда в норме. Анемия со мной регулярно случается, для профилактики принимаю ферретаб. В перерывах когда его не принимаю - то фолиевая кислота отдельно.

Может ли неправильно подобранная доза тироксина привести к снижению иммунитета ? Живу последний год в сильном стрессе, вариантов его избежать у меня нет.

До этого 8 лет назад был 16,18 и еще какой-то типы ВПЧ, с эрозией, которая быстро перешла в дисплазию, врач решила прижигать шейку матки , назначала лечение спреями и свечами перед операцией, но прижигание не делали, так как за несколько месяцев дисплазия ушла, вирусы впч так же не обнаруживались все эти годы.

Сейчас внешне шейка выглядит здоровой, как сказал врач после осмотра, но впч в большом количестве из заключения: ОБНАРУЖЕНО ВПЧ 18. Суммарная концентрация ВПЧ > 3 lg / 10^5 клеток (5.24) высокий риск развития дисплазии.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Яна, здравствуйте! Когда в последний раз сдавали на гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, полгода назад

Т3 2.28
Т4 0.74
Ттг 9.1
Ат-тг 818
Ат-тпо 28

1,5 года назад было
Т3 3.01
Т4 1.08
Ттг 0.795
Ат-тг 15
Ат-тпо 6.66

За это время выявились многие дефициты, активно их устраняли, ферритин и витамин д не удается держать на хорошем уровне, поддерживаю регулярно, йод врач рекомендовал в виде келпа

Белки выровняли тем что в каждом приеме пищи обязательно белок , в целом питание чистое и сбалансированное

Все это время была стрессовая работа, развод

Врач сообщил что обычно гормоны назначаются при ттг выше 10, но учитывая мое состояние и тенденцию в анализах назначила тироксин , меня это действительно вернуло к жизни,

Пока проверить щитовидку возможности нет, по плану было спустя 4 месяца, но уже полгода пью тироксин без проверки по анализам
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Яна, все таки нужно пересдать ТТГ, уточнить в каком он состоянии. Это даст понимание связано с работой щитовидной железы или нет.
Если нет, то по циклу на 2-5 день ЛГ,ФСГ, тестостерон общий, тестостерон свободный, ДГЭА, кортизол , 17-ОН прогестерон
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ, а какую стратегию порекомендуете с впч 18? От своего врача внятной информации не услышала. Насколько количественное значение критично ?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Если все хорошо по онкоцитологии и спокойна при расширенной кольпоскопии, то просто плановый осмотр со сдачей ВПЧ через 6 месяцев.
То в каком количестве он обнаружен ни на что не влияет, главное это хороший мазок на онкоцитологию и хорошая кольпоскопия.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Говорить о снижении иммунитета на фоне аит не совсем правильно, тк в этом случае иммунная система, наоборот, более активна и агрессивна к организму. Вырабатывает иммунные клетки, разрушающие свои же клетки(щитовидной железы).

В 50% случаев при наличии аит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Например, с аутоиммунным гастритом(надо смотреть антитела к париетальным клеткам желудка и оценивать пепсиноген I, I). Его наличие вполне может вызвать анемию, тк резко уменьшается всасывание в12, других питательных веществ.

Исключать дефицит витамина д надо обязательно, тк в нашей стране это частый дефицит. Дефицит железа, витамина д и возможных других минералов может давать вполне упадок сил.

Учитывая ваше состояние усталости, не лишним посетить ревматолога для исключения ряда состояний, тк риск аутоиммунных состояний у вас повышен.

По части гинекологии надо оценивать, нет ли гинекологических причин для снижения гемоглобина. Не обильная ли менструация? Нет ли чрезмерной потери крови с менструацией.

Из состояний жкт рекомендую посмотреть антитела к глиадину, трансглутаминазе, пекарским дрожжам, эндомизию, как причины анемии.

По впч ра в 6 месяцев смотреть кольпоскопию, онкоцитологию жидкостную, тестирование на впч. Скорее всего в следующий раз впч уже не найдут, тк в 96%случсев он самостоятельно уходит без лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постановка мирены
4 часа назад
800.00 р.
Татьяна, Кушва
Вопрос закрыт
Нужны ли гормоны
11 часов назад
749.00 р.
Анастасия
Какая тактика лечения необходима?
вчера, 22:50
749.00 р.
Ольга, Москва
Начинать ли ГЗТ
вчера, 21:49
800.00 р.
Наталья
Аденомиоз, миомы
вчера, 21:45
700.00 р.
Ольга, Кинель
Нет менструации пол года
вчера, 20:44
799.00 р.
Екатерина, Тольятти
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 6 лет
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья