Что вас беспокоит?
Мужское бесплодие
Здравствуйте! Мужу 29 лет, рост 183 см, вес 80 кг, спортивного телосложения, ведёт активный образ жизни. Больше года не удавалось забеременеть. Спермограмма 3 % по Крюгеру и подвижность снижена. ДНК фрагментация 17%. Выполнял узи мошонки варикоцеле 1 степени. У меня было ЭКО, 8 эмбрионов замерли на 5 день. Следующий цикл беременность, замерла на 8-9 неделе. Он принимает препараты андродоз, бруди плюс, омега, витамин е, Вит д 10т ед в течении месяца. Врач говорит, что нужна операция и тогда все восстановится, но его ничего не беспокоило никогда. И что возможно эти проблемы с бесплодием и неразвивающиеся беременностью связаны с высокой фрагментацией из за варикоцеле. Возможно ли повлиять на ситуацию без операции?
ДЕнь добрый.
Я тоже согласен с мнением врача - что нужна операция. Варикоцеле само не пройдет, но , возможно, будет еще и прогрессировать. И то, что ничего не беспокоит, это не значит, что не нужно оперироваться. Патоспермия - есть. Диагноз - есть. По сути - это уже показание. Зачем дожидаться других жалоб, болей...
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Дмитрий Владимирович, через какое время после операции планировать беременность?
Обычно через 3-6 мес.
Дмитрий Владимирович, и есть ли шанс, что спермограмма восстановится и фрагментация снизится?
Конечно есть
Дмитрий Владимирович, извините еще раз, я прочитала статью. Там неоднозначно все таки..
В небольшом исследовании A. García‐Peiró и соавт. оценивали эффективность хирургической коррекции варикоцеле в снижении уровня ФДС при клиническом и субклиническом варикоцеле. Авторами не было выявлено статистически значимого снижения уровня ФДС в группе пациентов с субклиническим варикоцеле в отличие от группы с клинической формой [57]. Роль субклинического варикоцеле в повышении уровня ФДС, а также необходимость его лечения в этой группе пациентов остается дискутабельной.
Дмитрий Владимирович, спасибо вам большое! Вы высказали свое мнение, будем думать об операции ?
Здравствуйте! Варикоцеле 1ой степени оперативного вмешательства не требует.ДНК фрагментация в норме.
По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
БАДы продолжать принимать.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Галина Александровна, спасибо за ответ. Муж 3 раза сдавал спермограмму, всегда была морфология 3% и не больше. А днк фрагментация норма до 15%, а у него уже 17%. Надеемся, что после препаратов снизится.
Принятый ответ
Кстати, почему вы решили что варикоцеле 1 ст?
Судя по УЗИ - 2 ст. (Вены 4 мм, при натуживании 4.5 мм, ретроградный ток).
Если говорить не про УЗ-стадии, а про клинические стадии: то тоже скорее всего не 1, а 2 ст! Я сомневаюсь что 4.5 мм с ретроградным током не прощупываются!!
Варикоцеле 2 степени:
Симптомы: Вены прощупываются при обычном осмотре, но не видны визуально. Может присутствовать незначительная боль или дискомфорт в области мошонки.
Диагностика: Вены прощупываются в вертикальном положении пациента. Ультразвуковое исследование помогает подтвердить диагноз.
Очно уролог щупал? УЗИ видел?
Дмитрий Владимирович, уролог узи видел, но не щупал. Это он сказал, что первой степени.
Все ясно, тогда уже вопросов нет по поводу оперироваться или нет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20171 ответ
- 21 Сентября 20207 ответов
- 23 Октября 202011 ответов
- 6 Июля 20214 ответа