Консультация психотерапевта /

Антидепрессанты , смена, подбор — вопрос №2135255

372 просмотра

Здравствуйте , уважаемые врачи
Проблема у меня накопившаяся , я очень хочу поскорей ее разрешить
10 месяцев назад появились панические атаки , страх смерти , сильная ипохондрия.
Прописывали золофт , он не подошел.
После был перерыв 1 месяц , думала справлюсь с психологом , но состояние только ухудшалось , подключилась вторичная депрессия.
Пошла к психиатру вновь. Сказали кризис в жизни , от того и все симптомы. Поставили тревожно депрессивное расстройство.
Прописали вальдоксан 25г на ночь и грандаксин 2 раза в день.
Ипохондрия ушла , но как то странно. Появился сильный кардионевроз. Боюсь за сердце, постоянно холтеры, экг, танометр всегда под рукой...
Пью вальдоксан 4 месяц, а толку..
Панические атаки , как преследовали меня , так и продолжают.
Решила выйти на работу , и опять в ночь паническая атака, а мне вставать в 6 ( при том что выпила фенозепам)
Уважаемые врачи , прошу помочь с разрешением данной проблемы !
Психотерапия это важная часть и работа с тревожным расстройством, но я бы хотела чтобы помогал медикамент.
Подскажите как быть?
Отменять вальдоксан , он на меня не действует?
У меня проблемы с сердцем, посоветовали нового поколения Ципралекс , очень заинтересовал .
Подскажите хороший препарат , который действительно показала и проявил себя в лечении тревожного расстройства .
Подскажите на какой лучше перейти ? ( ведь так дальше продолжаться уже не может)
Читала , что люди пишут , что возвращаются к своей жизни и все хорошо , почему я не могу подобрать себе ничего ?
У меня латентная железодифицитная анемия , гемоглобин в норме.. все норме кроме феретина - он 12... Читала что может быть на фоне этого тревожное расстройство , может по этому ничего не помогает?

Возраст: 25

Хронические болезни: wpw синдром поликистоз яичников железодефицитная анемия в латентной форме
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Да ципралекс хороший препарат. Вальдоксан вам не помогает, он не работает при данных расстройствах. Ципралекс начиная с 1/4 т утром неделю, далее 1/2 т неделю, затем 3/4 т неделю и целую. Но сначала полностью отменить вальдоксан.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, вальдоксан сразу отменять или по схеме?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно сразу и через дня 3 начинать другой антидепрессант. Либо по 1/2 т неделю.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Для прикрытия можно пока попринимать препарат который помогает.анксиолитический какой есть?
Клиент
Татьяна Александровна, грандаксин есть , подойдёт ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да! По 1 т утром и 1 т обед!
Клиент
Татьяна Александровна, подскажите, вот тут врач написал , что ципралекс нарушает сердечный ритм , препарат тяжело переносится у людей с сердечными заболеваниями?
У меня wpw синдром, впринцепи никак особо себя не проявляет , но теперь страшно
Как на практике у ваших пациентов , подскажите пожалуйста ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Больше волнует тут момент с удлинением интервала qt, если его нет то принимать можно. Его принимают и с заболеваниями сердца . Кардиобезопасный антидепрессант считается золофт( сертралин).
Психиатр
Здравствуйте!
Учитывая проблемы с сердцем я бы не рекомендовала ципралекс, у него есть побочный эффект - нарушение сердечного ритма. Лучше рассмотреть флувоксамин (феварин) или венлафаксин.
Кардионевроз у вас появился, потому что вальдоксан не работает, он не эффективен в лечении тревожных расстройств, скорее как снотворный препарат работает, к тому же если так долго принимаете данный препарат, вам надо проверить печеночные пробы в крови (АЛТ,АСТ, холестерин, билирубин), потому что вальдоксан негативно влияет на печень. Какая реакция была на золофт?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, тремор сильный (неконтролируемый ) , подергивания мышц достаточно сильные, бессонница , засыпала в 7 утра , страх не проходил ( пила 2 месяца)
Психиатр
В таком случае действительно только замена антидепрессанта... Жаль, что он вам не подошел, так как золофт кардиологически безопасный антидепрессант
Психотерапевт
Здравствуйте!
Да, конечно меняйте вальдоксан на другой препарат, тот же ципралекс подойдет, но надо так же заходить планово.
Однооментне убирайте вальдоксан и начинайте ципралекс по 5мг (1/2 таблетке) на 7 дней утром после еды, далее повышайте до 1 таблетке и так примерно месяц.
Прикрываться можно феназепамом по необходимости на ночь. Ципралекс накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.

Обязательно конечно тут психотерапия, вы в правильном направлении, без нее на 100% динамику выйти будет трудно.

Так же литература, например Роберт Лихи - свобода от тревоги.
Принятый ответ
Клиент
Артур, подскажите почему все говорят , что удлиняет интервал qt и нельзя людям с сердечными заболеваниями
А в инструкции только написано ортостатическая гипотензия
Не пойму, он не опасен для меня?
У меня wpw синдром
Психотерапевт
Да в целом нет. Надо смотреть на практике, если будут изменения, то конечно менять препарат.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимоть препоратов
15 февраля 2021
Ксения
Вопрос закрыт
ТИА и страх повтора
20 августа 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гтр,па,слабость
20 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Эскапел и алкоголь. Снизится ли эффект
8 сентября 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Беременность и тахикардия
15 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Па в месячные
16 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Айше  Халилова
52 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения