Консультация ревматолога /

Симптомы Рейно и багровые пятна на стопах — вопрос №2139871

190 просмотров

Здравствуйте! В конце апреля после длительной дороги на авто в другую страну, обратила внимание, что у меня стопы стали фиолетовыми становится, а на пятках разливаются багровые пятна , все это дело проявляется и проходит по многу раз в день. На тромбоз меня обследовали, гематолог меня проконсультировал, терапевт, невролог и ревматолог тоже. Но совершенно непонятно что это может быть и что дальше. у меня фиолетовые кисти и стопы, один палец на руке больше чем на другой, одна кисть красноватая с тыльной стороны, а другая обычного цвета. Белого пальца с четкой границей я не видела. Я все время мерзну, много лет мне холодно даже летом. Некоторые пальцы на ногах и на руках не чувствуют температуру. Невролог сказал, что при полинейропатии частично не бывает такого поражения. Так же на больших пальцах появились и прошли сами красные пятна, очень болели, летом прошлого года были тоже такие пятна на больших пальцах и болели и тоже сами прошли. Багровые пятна , которые разливаются вообще не знаю к чему отнести, к какому врачу идти с этим. В интернете видела похожие пятна как симптом ссд. Да, должна добавить, что у меня длительный субфебрилитет до 37.4 на протяжении двух лет, обследована много раз, в итоге определили термоневроз. Что это может быть и что я могу сдать еще? Имуноблот? Часть анализов сдала, ревматолог назначал, по ним ссд исключила. Но я почитала, что отрицательный анф не исключает этого заболевания. Помогите пожалуйста, что мне делать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день..да, визуально похож на Рейно. Вы сдавали АТ к кардиолипину и бета2-гликопротеину, волчаночному антикоагулянту? У Вас или близких родственников не было тромбозов? Акцшерских осложнений (выкидыш, невынашивание беременности)? Вы сдавали АНФ, он отрицательный?
Принятый ответ
Клиент
Яна Константиновна, анф отрицательный. Результаты анализов приложила. Назначено было ревматологом, срб, креатинин, Алт, аст, с 3 с 4 комплемент, анф, рф сама сдала, оам в норме . Более ничего не назначали.
Клиент
Яна Константиновна, нет эти анализы не назначали мне
Клиент
Яна Константиновна, двоюродный дядя умер от тромбоза в возрасте 60 лет. Один случай , да, есть. У меня была одна беременность, была сложная, все удачно прошло.
Ревматолог, Рентгенолог
Ну вот. Так что же Вы волнуетесь?. Волчанки без АНФ не бывает. Тррмбоз в возрасте 60 лет не вызывает больших подозрений.
Клиент
Яна Константиновна, а системная склеродермия бывает? Я вот ее подозреваю…
Ревматолог, Рентгенолог
Ой, простите, не тот чат открылся. Думала, что отвечаю другому пациенту.
ССД, особенно ранняя её форма, диагносцируется на основании 3 симптомов:
1.АНФ+
2.Синдром Рейно
3.Отек тыла кистей.
Вероятность развития ССД без АНФ так же крайне мала.
Но Вам надо мониторировать наличие остальных симптомов, при их появлении, обращаться к ревматологу:
Одышка, утолщение кожи и отек пальцев, тыла кисти, нарушение глотания твёрдой сухой пищи, рубрики или язвочки на пальцах.
Если возможно, было бы хорошо выполнить карилляроскопию ногтевого ложа на необрезанной кутикуле.
А вышеуказанные антитела все же, на мой взгляд, есть смысл посмотреть в Вашем случае, особенно, если во время беременности были нарушения типа фетоплацентарной недостаточности, преэклампсия или эклампсия, повышение АД, белок в моче, угрозы выкидыша
Клиент
Яна Константиновна, так а на ногах все это может быть? Конкретно интересуют эти пятна на пятках… если анф отрицательный сейчас, что мне делать?
Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день. Причин для синдрома Рейно великое множество и они не только ревматологические (склеродермия, волчанка, полимиозит, васкулиты). Возможны инфекционные причины (гепатиты В и С, хеликобактер, парвовирус), гематологические проблемы (криоглобулинемия, полицитемия, ночная гемоглобинурия, онкогематология, макроглобулинемия Вальденстрема), и эндокринные (акромегалия, СД, феохромоцитома), и воздействие факторов внешней среды (работа с вибраций, интоксикация мышьяком или свинцом, винилхлоридом на производствах или в быту), отмечается связь и с приемом КОК, бета-блокаторов, бромкриптина, интерьерная альфа...
Что делать? Ну, как минимум, на приеме я бЫ попросила пациента с подобной симптоматикой сдать свежий ОАК, ОАМ, общий белок, гепатиты В и С, КФК, коагулограмму, СРБ, глюкозу, щелочную фосфотазу, холестерин, АЛТ, АСТ, ЛДГ и все-таки антифосфолипидные антитела. Часть из этого у Вас сделана: белок и белковые фракции (не видно их результата, возможно были ещё в работе), АЛТ, АСТ есть,креатинин, СРБ, АНФ, общий анализ крови. В них обращает на себя внимание только повышение железа и снижение одного из компонентов системы комплимента. Но все изменения-не сильно критичны.
Клиент
Яна Константиновна, у меня понимание такое, что пятна темные никакого отношения к Рейно не имеют. Конкретно , если о них говорить, имуноблот нужно сдавать? С гематологом я консультировалась, у гематолога опасений нет по анализам крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тазобедренный сустав у ребенка 3 года
вчера, 21:10
800.00 р.
Анонимный пользователь
Остеохондроз, двухсторонний коксартроз
вчера, 18:20
699.00 р.
Мария, Мурманск
Артроз и артрит?!
вчера, 16:02
699.00 р.
Анастасия, Москва
Артрит на фоне псориаза
вчера, 13:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр