Что вас беспокоит?
Симптомы Рейно и багровые пятна на стопах
Здравствуйте! В конце апреля после длительной дороги на авто в другую страну, обратила внимание, что у меня стопы стали фиолетовыми становится, а на пятках разливаются багровые пятна , все это дело проявляется и проходит по многу раз в день. На тромбоз меня обследовали, гематолог меня проконсультировал, терапевт, невролог и ревматолог тоже. Но совершенно непонятно что это может быть и что дальше. у меня фиолетовые кисти и стопы, один палец на руке больше чем на другой, одна кисть красноватая с тыльной стороны, а другая обычного цвета. Белого пальца с четкой границей я не видела. Я все время мерзну, много лет мне холодно даже летом. Некоторые пальцы на ногах и на руках не чувствуют температуру. Невролог сказал, что при полинейропатии частично не бывает такого поражения. Так же на больших пальцах появились и прошли сами красные пятна, очень болели, летом прошлого года были тоже такие пятна на больших пальцах и болели и тоже сами прошли. Багровые пятна , которые разливаются вообще не знаю к чему отнести, к какому врачу идти с этим. В интернете видела похожие пятна как симптом ссд. Да, должна добавить, что у меня длительный субфебрилитет до 37.4 на протяжении двух лет, обследована много раз, в итоге определили термоневроз. Что это может быть и что я могу сдать еще? Имуноблот? Часть анализов сдала, ревматолог назначал, по ним ссд исключила. Но я почитала, что отрицательный анф не исключает этого заболевания. Помогите пожалуйста, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день..да, визуально похож на Рейно. Вы сдавали АТ к кардиолипину и бета2-гликопротеину, волчаночному антикоагулянту? У Вас или близких родственников не было тромбозов? Акцшерских осложнений (выкидыш, невынашивание беременности)? Вы сдавали АНФ, он отрицательный?
Яна Константиновна, анф отрицательный. Результаты анализов приложила. Назначено было ревматологом, срб, креатинин, Алт, аст, с 3 с 4 комплемент, анф, рф сама сдала, оам в норме . Более ничего не назначали.
Яна Константиновна, нет эти анализы не назначали мне
Яна Константиновна, двоюродный дядя умер от тромбоза в возрасте 60 лет. Один случай , да, есть. У меня была одна беременность, была сложная, все удачно прошло.
Ну вот. Так что же Вы волнуетесь?. Волчанки без АНФ не бывает. Тррмбоз в возрасте 60 лет не вызывает больших подозрений.
Яна Константиновна, а системная склеродермия бывает? Я вот ее подозреваю…
Ой, простите, не тот чат открылся. Думала, что отвечаю другому пациенту.
ССД, особенно ранняя её форма, диагносцируется на основании 3 симптомов:
1.АНФ+
2.Синдром Рейно
3.Отек тыла кистей.
Вероятность развития ССД без АНФ так же крайне мала.
Но Вам надо мониторировать наличие остальных симптомов, при их появлении, обращаться к ревматологу:
Одышка, утолщение кожи и отек пальцев, тыла кисти, нарушение глотания твёрдой сухой пищи, рубрики или язвочки на пальцах.
Если возможно, было бы хорошо выполнить карилляроскопию ногтевого ложа на необрезанной кутикуле.
А вышеуказанные антитела все же, на мой взгляд, есть смысл посмотреть в Вашем случае, особенно, если во время беременности были нарушения типа фетоплацентарной недостаточности, преэклампсия или эклампсия, повышение АД, белок в моче, угрозы выкидыша
Яна Константиновна, так а на ногах все это может быть? Конкретно интересуют эти пятна на пятках… если анф отрицательный сейчас, что мне делать?
Добрый день. Причин для синдрома Рейно великое множество и они не только ревматологические (склеродермия, волчанка, полимиозит, васкулиты). Возможны инфекционные причины (гепатиты В и С, хеликобактер, парвовирус), гематологические проблемы (криоглобулинемия, полицитемия, ночная гемоглобинурия, онкогематология, макроглобулинемия Вальденстрема), и эндокринные (акромегалия, СД, феохромоцитома), и воздействие факторов внешней среды (работа с вибраций, интоксикация мышьяком или свинцом, винилхлоридом на производствах или в быту), отмечается связь и с приемом КОК, бета-блокаторов, бромкриптина, интерьерная альфа...
Что делать? Ну, как минимум, на приеме я бЫ попросила пациента с подобной симптоматикой сдать свежий ОАК, ОАМ, общий белок, гепатиты В и С, КФК, коагулограмму, СРБ, глюкозу, щелочную фосфотазу, холестерин, АЛТ, АСТ, ЛДГ и все-таки антифосфолипидные антитела. Часть из этого у Вас сделана: белок и белковые фракции (не видно их результата, возможно были ещё в работе), АЛТ, АСТ есть,креатинин, СРБ, АНФ, общий анализ крови. В них обращает на себя внимание только повышение железа и снижение одного из компонентов системы комплимента. Но все изменения-не сильно критичны.
Яна Константиновна, у меня понимание такое, что пятна темные никакого отношения к Рейно не имеют. Конкретно , если о них говорить, имуноблот нужно сдавать? С гематологом я консультировалась, у гематолога опасений нет по анализам крови.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад16 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа