Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2141116

Что вас беспокоит?

Перелом крестца или ушиб

Здравствуйте, 18 мая 2024 года упала со своего роста 167, вес 72 кг. на ягодицы. Была сильная боль. Потом стало легче, но боль ощущается при движении. Через три дня сделала МРТ. Где мне врач сказал, что у меня перелом крестца. Но в заключении написал: признаки умеренных дистрофических изменений в телах копчиковых позвонков. Усиленная передняя девиация копчика (не исключен травматический генез). Усиление сигнала от костного мозга верхней половины S3 позвонка и боковых масс S3,S4 позвонков (подозрительно на «свежие» компрессионные изменения). Обращалась к травматологу, снимки смотреть он не стал, но по этому заключению сделал вывод что у меня перелом крестца. Назначил 1,5 месяца лежачего режима. Можно немного ходить. У меня вопрос? Это точно перелом? Если перелом, то какой тяжести? Со смещением или без? Или это трещина? Или МРТ это не показывает и надо делать кт?

Холецистит.
58 лет
23 Мая 2024·Просмотров: 661·Наталья

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
это перелом? - описан один из признаков перелома, но достоверно перелом крестца поставить нельзя.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ. Если перелом есть, то он без смещения - трещина.

Как теперь быть?
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

Рекомендовано:

Носить корсет примерно такой
https://ottobock-shop.ru/catalog/lumbar-supports-and-corsets/50R50/
Можно найти раза в три дешевле.

Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

Константин Эдуардович,

Константин Эдуардович, спасибо . Именно это меня и интересовало. У меня есть диск, могу подгрузить, но надо сдать файл. Или МРТ не дает точной картины?

Принятый ответ

Точную картину даёт КТ. МРТ по костям не очень компетентно.

? Добрый день

? Это точно перелом? ➡️ ➡️ ➡️ По описанию у Вас стресс-перелом крестца

? Если перелом, то какой тяжести? ➡️ ➡️ ➡️ Смотря с чем сравнивать. Если с открытым переломом, то не сложный. Если с ушибом, то сложный.

? Со смещением или без? ➡️ ➡️ ➡️ Без смещения

? Или это трещина? ➡️ ➡️ ➡️ Это другое. Это стресс-перелом

? Или МРТ это не показывает и надо делать КТ? ➡️ ➡️ ➡️ Можно сделать, но там его может не видно. На МРТ при стресс-переломах виден отёк костной ткани

Александр Александрович, спасибо:)) все очень доходчиво:) при стресс переломе, я так понимаю, тоже лежать:) не менее месяца:)

? Всё верно

Александр Александрович, спасибо:) ?

Принятый ответ

? Поправляйтесь

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.
По данным исследований у вас стресс-перелом крестцовых позвонков без смещения.
Обычно в такой ситуации назначают:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2-3 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ крестца в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза) например Ксарелто 100 мг 1 р/день до 4 нед(при отсутствии противпоказаний)
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, да, спасибо. Но ведь я упала со своего роста, на жесткую поверхность. И все равно компрессионный перелом? Так может быть?

Принятый ответ

да.это самый частый механизм такой травмы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.