Что вас беспокоит?
Подбор терапии при Сахарном диабете
Добрый день, подскажите пожалуйста о дальнейшей тактике в лечении Сахарного диабета. Женщина, 72 года, Рост 164, вес 60. СД в течение 31 года, с 41летнего возраста, с того же времени на инсулине. Последняя госпитализация в отделение эндокринологии в 2016 году, диагноз - СД 2 тип. Диабетическая препролиферативная ретинопатия OU. Диабетическая дистальная сенсорно-моторная полинейропатия н/к. При обследовании в 2016 году С-пептид натощак = 0.45 нг/мл и через 90 мин. после еды = 0.76 нг/мл. МАУ = 7.6 мг/л. Гликированный гемоглобин - 6.1 %. Рекомендовано было продолжить Левемир 16-16 Ед и Новорапид по ХЕ. С учетом показателей С-пептида, были отменены бигуаниды (Метформин). В течение последних лет наблюдается у терапевта по месту жительства, самостоятельно вернулась к приему Метформина (500 мг 3 раза в день), дозу Левемира уменьшила до 11-11 Ед., Аспарт - 3 раза в день по ХЕ. Месяц назад при плановом обследовании Гликированный гемоглобин 5.3, появились периодические состояния гипогликемии, купировала их самостоятельно. 2 недели назад утром - вызов скорой, сахар 2.3. Сейчас принимает Левемир 8 Ед утро 4 Ед вечером, Аспарт - 3 раза в день по ХЕ, Метформин 500 мг 3 раза в день. На этом лечении сахар утром 4.8 - 6.1, через 2 часа после еды - до 8.2 Подскажите пожалуйста, адекватно ли принимаемое лечение, можно ли продолжить прием метформина (правомерна ли была его отмена в стационаре), так как, со слов пациентки, после начала приема метформина (несколько лет назад) исчезли высокие сахара и диабет стал более контролируем. Или нужно рассмотреть какие-то другие препараты? На консультацию к эндокринологу попасть пока нет возможности
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахар натощак и через 2 часа после еды в норме лечение подобрано. Метформин можно было не отменять если не было противопоказаний. Продолжайте лечение так же если нет гипогликемий. Не реже 1 раза в год сдавайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, белок, натрий, калий, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20242 ответа
- 13 Мая 20254 ответа