Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2141839

Что вас беспокоит?

Компрессия чревного ствола на вдохе

Здравствуйте. На УЗИ брюшного отдела аорты под вопросом поставили диагноз компрессия чревного ствола. Ускорение кровотока до 200 см/сек. Фото приложу. Сегодня кардиолог в поликлинике дал направления в несколько больниц на консультацию к кардиохирургу. В центре Алмазова в СПб ответили, что это вопрос к ангиохирургу. В Мариинской больнице потребовали уточнить у кардиолога в поликлинике и изменить направление, иначе не примут в регистратуре. Хотела узнать, что в этом случае делать, к кому обратиться в итоге, какие обследования проводить, чтобы не ехать просто так.

Миопия средней степени Узловые образования в щитовидной железе
35 лет
24 Мая 2024·Просмотров: 457·Яна, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Яна!
В направлении к ангиохирургу указывают предполагаемый диагноз, проведенные обследования и сопутствующие заболевания.
В направлении обязательно указывают название организации, куда направляют пациента.
В Вашем направлении, наверное, указана другая организация.

Игорь Васильевич, есть код диагноза, есть обоснование направления. Но в центре Алмазова не согласны с тем, что сердечно-сосудистый хирург этим будет заниматься. Только Ангиохирург, но он будет вести приём только в июле, а мне нужно срочно, потому что 28 июня уезжаю в другой город,там врачей нет (
Я бы пока сама прошла платно кт с контрастом, чтобы с этим идти к врачу. Но не знаю, какая область нужна и к какому врачу в итоге идти.

Игорь Васильевич, я прикрепила направление

Область брюшная аорта. Врач ангиохирург.

Игорь Васильевич, в медицинском центре примут на кт без направления на платной основе?

Направление потребуют . Но там может быть прием терапевта ( в некоторых центрах бесплатно) . Он может оформить направление.

Игорь Васильевич, благодарю!

Здравствуйте, я бы рекомендовала сначала сделать кт брюшной аорты с контрастированием длч определения точного места компрессии и причины компрессии.
А дальше уже консультация сосудистого хирурга

Наталья Евгеньевна, спасибо, буду записываться на кт с контрастом.
Это безболезненная процедура? Может возникнуть аллергия или нежелательная реакция на контраст? У меня аллергии нет ни на что, только непереносимость новокаина

В целом безболезненно, но контраст будут вводить в вену.
Обычно все проходит хорошо. Если не было ранее аллергии, нет аллергии на йод, то противопоказаний нет

Наталья Евгеньевна, спасибо!

Крепкого здоровья!

Наталья Евгеньевна, спасибо большое, и Вам здоровья!
Подскажите, пожалуйста, это дожна быть Кт-ангиография?

Да,все верно, кт ангиография с контрастированием

Здравствуйте, Яна
В Данном Случае необходимо сделать МСКТ брюшной аорты с контрастированием.
Если будете делать платно , можно без направления , достаточно этого протокола узи брюшного отдела аорты и анализ крови на креатинин , это необходимо для оценки функции почек перед контрастированием
После этого консультация ангиохирурга
Рада помочь , обращайтесь, тем более мы с Вами из одного города
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, благодарю за ответ!
Мскт это более современная процедура? Там изображение лучше, чем на кт?

Юлия Владимировна, это должна быть Кт-ангиография?

Да , Яна , это должна быть Кт-ангиография

Юлия Владимировна, спасибо, поняла

Яна , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь

Яна, могут не принимать по омс сердечно-сосудистые хирурги, т к это другая категория врачей. Здесь требуется консультация именно сосудистого хирурга. Но в идеале, чтобы не терять времени, нужно пройти КТ ангиогоафию брюшного отдела аорты с контрастом. Это йодсодержащий препарат, если не было аллергии. Перед проведением процедуры определить креатинин крови.
И КТ с контрастом по направлению от врача. Может войдут в положение, увидев заключение по узи, без направления от врача ил как вариант местные врачи ( терапевт/кардиолог/сосудистый) направит

Наталья Викторовна, я была у кардиолога в поликлинике, она ничего не смогла ответить по делу, а заведующая терапевтических отделением тоже думала, что мне к кардиохирургу.
Никто не пошёл навстречу) но мне уже важно не терять времени, иначе я буду постоянно переживать, что у меня там что-то не так

Поняла вас, Яна! А симптомы какие-то есть?

Наталья Викторовна, какой анализ может показать, есть ли реакция на контраст?

Наталья Викторовна, ускорение кровотока до 200 см/сек по УЗИ.
А так одышка постоянная, слабость, вялость, как при гриппе. Днём засыпаю с ребёнком на 40 минут, сердце в подушке бьётся, слышно, потом так плохо, долго в себя прихожу. Перестала спать днём. Я в декрете.
Пошла на УЗИ из-за пульсации в животе, боялась аневризмы.

Проба на чувствительность к препарату. Но как правило хорошо переносится

Возможно, что у вас и астения еще. Анемии нет?

Наталья Викторовна, это можно сделать перед кт в самом центре?
Читала про анафилактический шок после него, страшновато

Наталья Викторовна, гемоглобин был 135

В самом центре маловероятно, позвоните, уточните. Чаще всего это аллергологи делают отдельно

Наталья Викторовна, да, хотела бы убедиться в безопасности. Если была реакция на новокаин, это может быть перекрёстной аллергией?

Не должно. Но с аллергиками настороженность. Предупредить об аллергии

Наталья Викторовна, да, конечно.
Я пила йодомарин 200 2 года назад, сейчас у меня по причине проблем с щитовидной железой На него запрет, как и на йодсодержащие продукты.
Но эндокринолог направила в августе на сцинтиграфию. Там, как я понимаю, вводится йодсодержащий реагент.

Тогда дополнительно сдайте ТТГ

Наталья Викторовна, он у меня был месяц назад 0,12.
В щитовидной железе 3 узла небольших и увеличение объема за 2 года с 18 до 23см куб.
Это является противопоказанием?
Если делать кт без контраста, картина будет неясна?

С контрастом рекомендуют, т к видно все затеки, если есть карманы. Обсудите вопрос с сосудистыми хирургами, можно на этом сайте. Пересдайте ТТГ, обратитесь к эндокринологу по поводу контраста

Наталья Викторовна, спасибо большое!

Не за что, Яна! Здоровья!

Наталья Викторовна, ещё такой вопрос. Можно ли МРТ провести без контраста или это так же малоинформативно?

Принятый ответ

Будет менее информативно в плане возможных затеков, разрывов интимы ( слоя сосуда)

Наталья Викторовна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.