Что вас беспокоит?
Цмв и герпес 6 го типа
Здравствуйте ребёнку 6 месяцев болеет цитомегаловирусный и герпетической инфекции 6го типа. Лечим уже почти 4 месяца. Цмв сейчас 10х2 степени снизилось, а титры М высокие 200. Герпес у нас 10х6 степени. Сдавали экзомное секвенирование генетические болезни отрицательные всё. Присутствует неврология, плохо держит голову, гепатонус есть но не сильный. Не улыбается и не гулит. Вопрос вот в этом нужно ли нам ещё лечить эту герпетическую инфекцию или она как-то сама может пройти через какое-то время. Потому что уже очень долго лежим в больнице. Что будет если постоянно не капать препараты препараты были ганцикловир Ацикловир наоцетотек. И Нужно ли капать такое время организм может быть сам может справиться дальше?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! В связи с чем исходно обследовали ребёнка? В каком возрасте выявлен ЦМВ? Какие были симптомы, отклонения в анализах, есть ли изменения по НСГ?
Даже при тяжёлой врождённой ЦМВ достаточно 1 курса ганцикловира, чтобы подавить размножение вируса, длительных курсов не требуется, в крови, а тем более в моче или слюне вирус может сохраняться много месяцев в небольшом количестве, это не показание к лечению само по себе.
Ольга, в 2,5 месяца попали в больницу. Они взяли анализы и выявили вирусы. Нсг и мрт головного мозга без отклонений. Ну а как понять большое количество вируса или нет?
Асаты и алаты то повышаются, то в норме. Но нам ещё антибиотики делали. Может из за них
Сейчас количество вируса небольшое.
При тестировании в возрасте 2,5 месяцев, к сожалению, уже невозможно различить врождённую (несёт риски пороков и последствий для плода) и послеродовую (протекает благоприятно и не требует лечения) ЦМВ-инфекцию.
Если по анализам крови (общий анализ, биохимический) и НСГ всё в порядке, то ЦМВ-инфекция (даже если это врождённая ЦМВ) прошла легко, лечение сейчас не требуется, только наблюдение у педиатра, контроль на предмет патологии слуха и зрения.
ЦМВ в крови может сохраняться ещё долго.
Ольга, у него и М и G и пцр анализ показывает днк вируса что он присутствует. Я файл там прикрепила
Я посмотрела файл, так и должно быть. ЦМВ сохраняется в организме пожизненно после первичного заражения. IgG будут всю жизнь, IgМ могут сохраняться до 12 месяцев и даже дольше, как и ДНК в крови. Это не опасно.
Ольга, нам ещё Ликвор брали там тоже цмв и герпес присутствует в днк пцр. Ну а если М высокие 200. Они же как мне сказали должны быть меньше 100
Количество IgG и IgM практического значения не имеет. они могут колебаться в широких пределах, это ни на что не влияет.
Ольга, а что влияет? И как нам понять что нужно например дома таблетки ацикловира принемать? Или нам больше это всё ненужно?
Ориентируемся на состояние ребёнка, результаты общего и биохимического анализов крови.
Судя по тому, что Вы рассказываете, лечение уже не нужно.
Ольга, результаты крови в норме. Спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте. Проведенного вами лечения против герпесов достаточно, дальше необходимо раз в 6 месяцев сдавать и наблюдать за результатами. У ребёнка формируется иммунитет, дальше он должен сам справиться
Алексей Александрович, здравствуйте ну а если у него титры М 2,69 сохраняются и G 200
У него превалирует IgG, что говорит о наличии антител и неплохом иммунитете. Ребенок итак лечиться 4 месяца, обычно лечение до 14 дней.
Алексей Александрович, мне сказали что G должен быть меньше 100.
Этот G якобы говорит в какой фазе находится вирус. Нам сказали что в активной и титры слишком высокие поэтому надо лечить ещё. Ещё брали Ликвор пцр там во 10×2 степени пришло
IgG говорит об иммунитете, об антетелах против данных вирусов
Алексей Александрович, спасибо вам
Здравствуйте. Здоровья вам и вашей семье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пцр количество брали из крови или это мазок?
Учитывая неврологическую симптоматику цмв лечить обязательно нужно
Ирина Владимировна,здравствуйте брали кровь. Лечим уже 4 месяца. И ликвор тоже брали, там тоже есть только в меньшем количестве он. Что нам делать? Ещё лечить? Можно сказать что он почти стоит на месте. Можно ли применять такое долгое лечение?
Это лечение конечно не безопасное
Обычно проводят курс ганцикловира и потом переходят на валацикловир длительно
Ирина Владимировна, нам ганцикловир сначало сделали 21 день. Потом ацикловир 21 день + наоцитотек. Потом таблетки валацикловир. Потом опять ганцикловир 21 день. И вот сейчас ацикловир опять 21 день начали.
Скажите как валацикловир можно применять? Какими курсами? И должен между таблетками быть перерыв?
Ирина Владимировна, ответьте нам пожалуйста))
У нас М никак не уходят. Говорят что их быть не должно. Как долго они могут присутствовать в высоких титрах?
М могут сохраняться месяцами после выздоровления
Самое главное, что бы пцр стал отрицательным в крови и тем более в ликворе
Согласно клиническим рекомендациям:
Ганцикловир назначается в разовой дозе 6 мг/кг 2 раза в сутки путем в/в введения с последующим переходом на валганцикловир в разовой дозе 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально, переход на прием
валганцикловира должен быть осуществлен в максимально короткие сроки. При отсутствии клинического эффекта от терапии валганцикловиром возобновляется терапия ганцикловиром. Рекомендуемая общая продолжительность введения ганцикловира не более 6 недель
Ирина Владимировна, так у нас и было. А валганцикловир таблетки можно долго использовать если нет эффекты от лечения?
У нас просто мало что снизилось.
То есть пцр крови когда берут ДНК вируса должна быть отрицательная да? Это главный показатель?
Ирина Владимировна, и что можете сказать на счёт герпеса 6го типа? Кто то говорит что его не лечат? Он у нас тоже в днк пцр крови и ликворе присутвует.
Герпес 6 и цмв одинаково лечатся, эти препараты активны в их отношении
Да, пцр это определение днк
Да, пцр важнее, так как определяет сам вирус. А М уходят дольше, чем вирус
Ирина Владимировна, спасибо вам
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 11 часов назад27 ответов