Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2147002

Что вас беспокоит?

Тиреоидит?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Парень, 30 лет. В ноябре прошлого года начал принимать левотироксин, длительно была апатия, ТТГ был 4.1. Также я начал есть бразильские орехи для селена, позже добавил йодированную соль и масло черного тмина. Ттг сдавал раз в 6 недель, сначала чуть снизился, потом почему-то чуть поднялся, на 75мкг эутирокса апатия прошла. Стал понемногу уменьшать дозировку(62мкг, потом 50, 37, 25, и 4 дня не принимаю совсем). За это время похудел примерно на 10%, сейчас вешу 69кг, рост 177. Около 2х недель назад начал одеваться теплее, бывал озноб, позже периодически он стал выраженее, немного даже будто трясло. Последние 2 дня практически не знобит. 4 дня назад появилась небольшая периодическая боль в шее спереди в области где кадык, сейчас вроде бы ещё меньше, но бывает. Бывает повышенный пульс, ощущение сердцебиения в основном вечером и перед сном. Одну ночь проспал пол ночи, и после не мог уснуть, другую не спал совсем, как добавил снотворное и корвалол сплю нормально. Сделал УЗИ щитовидной, сказали не увеличена, заключения нет. 14.05(ещё до того как начал болеть кадык) сдал кровь, по общему анализу чуть снижены моноциты, также глюкоза и щелочная фосфотаза, ТТГ 0.5, т3 1.4, т4 92. Вчера пересдал ТТГ 4.9. в 2015г повышены атТГ(155) и атТПО(232). Давление чуть снижено было всегда, неделю назад сказали 90 на сколько то. 1.5 месяца назад по ЭхоКГ написали брадикардия ЧСС 49. Мои симптомы это проявление тиреоидита? Нужно ли сдавать какие-нибудь ещё анализы или обследования? Состояние пройдет само или надо как-то лечится?

ГЭРБ, синдром Жильбера
30 лет
25 Мая 2024·Просмотров: 275·Тимур, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как повышены антитела, подтверждается АИТ - аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Чаще жалоб такое небольшое повышение ТТГ не вызывает, а тироксин тонизирует, поэтому Вам на нем лучше.
Обязательно проверьте/, нет ли дефицитов, которые и влияют на самочувствие - кровь на витамин Д, ферритин, витамин В12.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас Аутоимунный тиреоидит, так как антитела имеются - это риск того, что щитовидная железа со временем может начать работать хуже.

Сейчас по анализам субклинический (легкий) гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы)

Проконтролируйте ТТГ через 8 недель на фоне того, что ничего не принимаете. Либо на фоне какой-то одной малой дозы. Не меняя ее. Так как ТТГ меняется в течении 2 месяцев и если за это время пить или не пить препарат - показатель будет неинформативен.
Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.

Такой ТТГ не дает симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Лечение тироксином в таких случаях проводится только при ТТГ более 10.
Сейчас нужен контроль ТТГ и т4св через два месяца
Узи-контроль раз в год

Чтобы исключить подострый тиреоидит, так как имеется боли в шее- (воспаление щитовидной железы) нужно повторить общий анализ крови+ СРБ

Также дополнительно проверить уровень ферритина- норма более 45, витамин д3- норма более 30, при их дефиците ухудшается самочувствие, витамины группы в-в6 и в12

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 таблетке в день в течение месяца два раза в год.

Принятый ответ

Здравствуйте ,по гормонам небольшое повышение ТТГ это говорит о том, что есть субклинический гипотиреоз ,небольшое снижение функции щитовидной железы. АТкТПО повышены, это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит, то есть повреждающий фактор для клеток щитовидной железы , антитела повлияли на снижение функции органа.
Пока не нужно ничего принимать, проведите контроль ТТГ св.Т4 через 1 месяц для того чтобы понимать какова динамика гормонов, железа может самостоятельно наладить свою функцию.
Исключите дефицит и сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин , дефицит которого влияет на функцию щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который также влияет на функцию органа. Другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.