Что вас беспокоит?
Как вылечить и как быстро боль в предплюсне и в плюснефаланговом суставе стопы с синовитом.? Плюс плантарный фасциит.
Добрый день. С 1.04.24 возрастающее воспаление плюснефаланговых суставов стопы. Работаю на ногах, занимаюсь спортом, бегаю. 3.20.24 покупаю 2 пары ортопедические стелек, чтобы уменьшить боль при долгом хождении, стоянии, не комфортно. 1.04.24 вечерняя пробежка, боли нет 2.04.24 без причины появилась достаточно острая боль в районе 3 го плюснефалангового сустава. 3.04.24 прием травматологии, беру стельки formthorics и 14 дней нимесил. Физ нагрузку не снижаю. Стельки носить не могу, больно от метатарзального валика, идет ухудшение на всю плюсну. 20.04.24 МРТ, блокада дипроспана между 2 и 3 пальцев, рекомендация носить стельки и нимесил+компресс (димексид, диклофенак, дексаметозон). Стельки также больно носить, но ношу 50 на 50 времени. И от поднятия свода стопы стелькой давление при ходьбе пошло на 4 и 5 пальцы и их суставы. Они начали сильно болеть. 15.05.24 хожу 20 мин и чуствую, что плантарная фасция горит адски и сейчас разорвется. Начал пить аркоксиа по 90 мг- 1 уп. 16.05.24 увт. Больно дико. Ещё большее воспаление. 18.05.24 дипромета в область плантарной фасции 2х стоп. 20.05.24 рентген (костно деструктивных, костно травматических изменений не выявлено). Анализ крови, мочевой кислота - норма, crp - норма. 26.05.24 неделю на больничном, хожу мало, воспаление на 2/3 спало, но если до этого я ходил, то теперь наступать слишком больно. Хожу на ультразвук физио. От того что ходил на пятке, теперь болит пятка сустав. Понял что боль идет не только от плюсны, а от предплюсны. И особенно от 4 и 5 плюсневых костей. МРТ от 26.05.24 - картина начальных проявлений остеоартроза суставов предплюсны, умеренного синовита голенностопного и подтаранного суставов, суставов предплюсны. Мр данных за наличие патологических изменений связано сухожильного аппарата стопы не получено. По факту вся правая стопа болит, левая только фасция, но и она менее сильная. Помогите пожалуйста, какими средствами лечиться? Комрессы делаю, неродикловит пью. Стельки добавили урона. Сколько может длиться восстановление? Как
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По описанию случая, жалобам и результатам обследования имеем прогрессирующий плантарный фасцит с обеих сторон с вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов стопы.
Или артрит суставов с вовлечением фасции.
Вы применили эффективные методики лечения без получения положительного результата.
Вряд ли обычный постперегрузочный фасцит может так прогрессировать.
Отсутствие отклика на процедуры и вовлечение второй стопы может говорить об общем заболевании.
Нужно сдать дополнительные анализы. Только СРБ и мочевой кислоты не достаточно.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ), HLA-B27.
Стельки не плохие. Но сделаны не правильно. Можно в них ходить, отклеив метатарзальные подушечки. Потом нужно найти хорошего специалиста, который правильно их откорректирует.
По лечению добавить без анализов особо нечего.
Константин Эдуардович, отсутствие положительного результата и даже ухудшение связываю с продолжающимся нагрузками, болит одна часть стопы делаешь упор на другую и она тоже начинает болеть. А первоначально все таки связываю с травмой или перегрузкой, просто не заметил в разогреть состоянии. Это по плюсне. Фасция пол года постепенно воспалялась, это я замечал. Теперь все наложилось.
Как долго вообще можно пить без передышки противовоспалительные?
Если перегрузка, то это благоприятно для достижения ремиссии.
Но я бы рекомендовал всё равно сдать анализы.
Диклофенак (нейродикловит) для длительного приёма не подходит. 2 нед максимум.
Заработаете, как минимум, гастрит даже если под прикрытием Омепразола.
Более подходит, например, Аркоксиа 90 мг. Ревматологи назначают на месяц и более.
Омепразол всё равно нужен.
В качестве базисной терапии НПВС применяют такой препарат, как Артрокер.
Он начинает работать через 2 недели после начала приёма. На ЖКТ не влияет.
Его принимают от 4-х мес и более. Но он слабее других НПВС, хотя и безопасен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо сделать блокаду с дипроспаном 1,0 на новокаине 0,25%- 10,0 в самую больную точку. После этого наступит длительная ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам боль характерна при метатарзалгии.
Может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации.
Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Виталий Сергеевич, какие орт стельки нужны? У меня есть formthorics, но они слишком наклоняют стопу на наружний край, чем перегружают его.
Виталий Сергеевич, и если причина в растяжении связок и сухожилий то что делать. Сами восстановятся или что то делать надо?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20214 ответа
- 7 Января 20243 ответа