Как вылечить и как быстро боль в предплюсне и в плюснефаланговом суставе стопы с синовитом.? Плюс плантарный фасциит.
Добрый день. С 1.04.24 возрастающее воспаление плюснефаланговых суставов стопы. Работаю на ногах, занимаюсь спортом, бегаю. 3.20.24 покупаю 2 пары ортопедические стелек, чтобы уменьшить боль при долгом хождении, стоянии, не комфортно. 1.04.24 вечерняя пробежка, боли нет 2.04.24 без причины появилась достаточно острая боль в районе 3 го плюснефалангового сустава. 3.04.24 прием травматологии, беру стельки formthorics и 14 дней нимесил. Физ нагрузку не снижаю. Стельки носить не могу, больно от метатарзального валика, идет ухудшение на всю плюсну. 20.04.24 МРТ, блокада дипроспана между 2 и 3 пальцев, рекомендация носить стельки и нимесил+компресс (димексид, диклофенак, дексаметозон). Стельки также больно носить, но ношу 50 на 50 времени. И от поднятия свода стопы стелькой давление при ходьбе пошло на 4 и 5 пальцы и их суставы. Они начали сильно болеть. 15.05.24 хожу 20 мин и чуствую, что плантарная фасция горит адски и сейчас разорвется. Начал пить аркоксиа по 90 мг- 1 уп. 16.05.24 увт. Больно дико. Ещё большее воспаление. 18.05.24 дипромета в область плантарной фасции 2х стоп. 20.05.24 рентген (костно деструктивных, костно травматических изменений не выявлено). Анализ крови, мочевой кислота - норма, crp - норма. 26.05.24 неделю на больничном, хожу мало, воспаление на 2/3 спало, но если до этого я ходил, то теперь наступать слишком больно. Хожу на ультразвук физио. От того что ходил на пятке, теперь болит пятка сустав. Понял что боль идет не только от плюсны, а от предплюсны. И особенно от 4 и 5 плюсневых костей. МРТ от 26.05.24 - картина начальных проявлений остеоартроза суставов предплюсны, умеренного синовита голенностопного и подтаранного суставов, суставов предплюсны. Мр данных за наличие патологических изменений связано сухожильного аппарата стопы не получено. По факту вся правая стопа болит, левая только фасция, но и она менее сильная. Помогите пожалуйста, какими средствами лечиться? Комрессы делаю, неродикловит пью. Стельки добавили урона. Сколько может длиться восстановление? Как
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По описанию случая, жалобам и результатам обследования имеем прогрессирующий плантарный фасцит с обеих сторон с вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов стопы.
Или артрит суставов с вовлечением фасции.
Вы применили эффективные методики лечения без получения положительного результата.
Вряд ли обычный постперегрузочный фасцит может так прогрессировать.
Отсутствие отклика на процедуры и вовлечение второй стопы может говорить об общем заболевании.
Нужно сдать дополнительные анализы. Только СРБ и мочевой кислоты не достаточно.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ), HLA-B27.
Стельки не плохие. Но сделаны не правильно. Можно в них ходить, отклеив метатарзальные подушечки. Потом нужно найти хорошего специалиста, который правильно их откорректирует.
По лечению добавить без анализов особо нечего.
Константин Эдуардович, отсутствие положительного результата и даже ухудшение связываю с продолжающимся нагрузками, болит одна часть стопы делаешь упор на другую и она тоже начинает болеть. А первоначально все таки связываю с травмой или перегрузкой, просто не заметил в разогреть состоянии. Это по плюсне. Фасция пол года постепенно воспалялась, это я замечал. Теперь все наложилось.
Как долго вообще можно пить без передышки противовоспалительные?
Если перегрузка, то это благоприятно для достижения ремиссии.
Но я бы рекомендовал всё равно сдать анализы.
Диклофенак (нейродикловит) для длительного приёма не подходит. 2 нед максимум.
Заработаете, как минимум, гастрит даже если под прикрытием Омепразола.
Более подходит, например, Аркоксиа 90 мг. Ревматологи назначают на месяц и более.
Омепразол всё равно нужен.
В качестве базисной терапии НПВС применяют такой препарат, как Артрокер.
Он начинает работать через 2 недели после начала приёма. На ЖКТ не влияет.
Его принимают от 4-х мес и более. Но он слабее других НПВС, хотя и безопасен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо сделать блокаду с дипроспаном 1,0 на новокаине 0,25%- 10,0 в самую больную точку. После этого наступит длительная ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам боль характерна при метатарзалгии.
Может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации.
Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Виталий Сергеевич, какие орт стельки нужны? У меня есть formthorics, но они слишком наклоняют стопу на наружний край, чем перегружают его.
Виталий Сергеевич, и если причина в растяжении связок и сухожилий то что делать. Сами восстановятся или что то делать надо?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20254 ответа
- 27 Июня 20257 ответов
- 22 Января 20255 ответов
- 2 Ноября 202415 ответов
- 26 Июля 20247 ответов
- 23 Апреля 202421 ответ
- 17 Апреля 20248 ответов
- 29 Августа 20238 ответов
- 9 Декабря 20225 ответов
- 21 Октября 20227 ответов