Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2150730

Что вас беспокоит?

Экзостоз у ребёнка 13 лет снимок

2 дня назад у ребёнка на ноге чуть ниже колена обнаружили костяную шишку. Ранее её не замечали. Обратились к доктору.Сделали ренген снимок, в заключении написано: по задне-медиальной поверхности метафиза большеберцовой кости определяется образование костной плотности ячеистой структуры (экзостоз? ) . Рекомендовано МРТ. Вопрос: 1. Что видно по снимку, на сколько критична ситуация.2. Для чего нужно МРТ? 2. Как срочно нужно делать операцию? 4. Какие меры предосторожности нужно применять?

27 Мая 2024·Просмотров: 2254·Елена, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
1. Что видно по снимку, на сколько критична ситуация.
- На снимке виден массивный доброкачественный костный экзостоз по задне-внутренней поверхности метафиза б\б кости.
- Видно болезнь Осгуда-Шлаттера.

2. Для чего нужно МРТ? - положено МРТ или КТ + консультация онколога.
Такие Протоколы, чтобы ничего не пропустить.

3. Как срочно нужно делать операцию?
Если на МРТ ничего серьёзного не найдут и нет каких-то клинических проявлений экзостоза (боль, отёк...), то операцию лучше отложить до завершения роста скелета. Каждый год делать КТ или МРТ и контролировать.
Если вдруг резко быстро начнёт расти, то оперируют сразу.

4. Какие меры предосторожности нужно применять?
Не рекомендованы физиопроцедуры на коленный сустав и физические нагрузки.
С осторожностью назначаются витамины и биостимуляторы. Больше ничего.

Константин Эдуардович, он не болит и не беспокоит ребёнка абсолютно. С ума схожу я от мыслей. Что означает ограничить физ нагрузки? Не бегать не прыгать нельзя?длительная прогулка пешая допустима? И ещё вопрос как правильно указать зону МРТ при записи?

Что означает ограничить физ нагрузки?
Убрать спортивные секции с нагрузкой на ноги, если они есть.
Инвалида делать не нужно. Ходить и играть во дворе в футбол можно.

И ещё вопрос как правильно указать зону МРТ при записи?
МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Пока делаем МРТ. Оно безвредно. КТ, скорее всего, не понадобится.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ и отзывчивость! Будем следовать вашим рекомендациям! На МРТ записались на 6 июня.

Константин Эдуардович, извините ещё один вопрос! МРТ открытого типа или закрытого типа одинаково будут информативны в данном случае? Переживаю что ребёнок не сможет в колбе пролежать. Или если коленный сустав, то не полностью погружают?

МРТ закрытого типа более информативны.
Открытого типа - слабой мощности, но в Вашем случае мощности должно хватить.
Если проблема с закрытым аппаратом - делайте в открытом.

Принятый ответ

Добрый день. Имеет место масивное разрастание костной ткани по задней поверхности большеберцовой кости. Необходимо уточнение природы образования ввиде кт голени с захватом коленного сустава. Образование довольно большое и оставлять как оно есть нельзя будет, но объем оперативного лечения будет зависеть от результата кт.

Ольга Андреевна, вы рекомендуте КТ, а не МРТ?

Кт с облучением но лучше видит костную ткань, мрт без облучения видит хорошо мягкие ткани и костную ткань, но если возникнут сомнения то после мрт будет назначено кт.

Ольга Андреевна, мы за 1,5 месяца сделали 7 ренгенов. Был перелом руки 6 и теперь экзостоз 7. Переживаю от превышении дозы. И ещё подскажите МРТ закрытого типа или открытого выбрать. Боюсь, что не выдержит замкнутого пространства

Мрт можно открытого типа, этотне самый сложный случай где требуется разбор большого количества мягких тканей. Если выполнено много рентгенов тогда начать с мрт чтобы не вредить ребенку.

Ольга Андреевна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Доброй ночи,Елена! по рентгенографии -да,экзостоз по задней поверхности большеберцовой кости+болезнь Осгуда-Щляттера,поэтому МРТ в таком случае -необходимо,для доообследования,что бы более точно его визуализировать,его природу и по результатам МРТ -уже определяются с тактикой дальнейшего лечения.Если по МРТ будет недостаточно сведений-могут также порекомендовать КТ.
Так же -если по результатам исследования находят вот такие образования-это повод показаться с результатом к онкологу.Не волнуйтесь! это не онкология, хотя и слово само со себе страшное "образование" Онкологу такие вещи показывать нужно, так как он напишет свои рекомендации.
Да,скорее всего -образование придется удалить,но без дообследования -говорить абсолютно точно нельзя.

Олеся Сергеевна, спасибо за ответ. а болезнь Шляттера в чем выражена у дочки?И подскажите пожалуйста,где в Воронеже можно сделать
качественное МРТ?

МРТ хорошо делают на Пушкинской, 11
Врач-Бабенко, можете сказать, что я Вам его порекомендовала (моя девичья фамилия-Терновых), если он работает, то распишет МРТ очень подробно

Олеся Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендацию!

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется костно-хрящевой экзостоз, показано его удаление с гистологическим исследованием.

Станислав, а подскажите, везде читаю про то, что необходимо ожидать закрытие точек роста? Удаление никак не скажется на дальнейшем развитии скелета. Или он в таком ужасном состоянии, что медлить нельзя?

Это к точкам роста не имеет отношения, удаляйте его смело.

Станислав, ещё один вопрос! Операцию можно сделать в областной поликлинике или лучше обратиться в Институт Турнера в Санкт-Петербурге? На сколько серьёзна ситуация.

Может быть в областной больнице, а не в поликлинике? Это не очень серьезная операция для института Турнера.

Станислав, не правильно написала. Спасибо за ответ. Переживаем очень.

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку типичный экзостоз, размеры средние, показано оперативное удаление в плановом порядке.
В 5% случаях - может озлокачествляться (официальная статистика).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.