Что вас беспокоит?
Твердая шишка на ребре у ребенка
Здравствуйте Ребёнку 2.11 На 3 ребре справа вылезла твердая шишка, на ощупь как кость Заметила 2 месяца назад, по ощущениям стала выпирать сильнее за это время, либо ребёнок подвытянулся и стал худее просто Были на осмотре у двух ортопедов и хирурга-онколога Сделали рентген в 2 проекциях и узи этой области 2 врача говорят что кт не нужно делать, 1 сказал что можно сделать Шишка не болит Один ортопед и хирург сказали что либо строение такое или так ребро люшко сращивается с 3ьим ребром либо экзостоз, по узи ставят экзостоз и сращение где-то Третий врач сказал что не похоже на экзостоз но и на зло не похоже Схожу с ума, переживаю очень сильно Нужно ли делать кт? В таком возрасте оно с наркозом Посмотрите пожалуйста по фото и снимки рентгена и узи и скажите свое мнение
Принятый ответ
Здравствуйте
И визуально и по описаниям речь идет о типичном экзостозе - в достаточно типичном месте
Нет ни малейших признаков опухоли кости и нет показаний для КТ совершенно!
Владислав, а экзостоз может так быстро расти? Полгода назад он был заметен только по видео в определённом положении когда руки отводил назад и выпячивал грудь а сейчас видно невооружённым глазом
То есть рост есть точно
Плюс ещё до того как я его обнаружила у меня ребёнок любил держать лейку с горячим душем на этом месте
Владислав, плюс узист сказала что в этом месте где она хоящ увидела на кости сама кость толще как бы бугорком выпирает наверх
Такое может быть при экзостозе? Или там только хрящ растет?
в детском возрасте может расти очень быстро - иногда диспропорционально быстро
это может быть разрастание как хрящевой, так и костной ткани
но не опухолевой природы
Владислав, а есть вероятность перерождения злокачественного?
При каком увеличении пора будет бить тревогу и делать кт?
И ещё по рентгену в области 3 ребра как раз справа само ребро шире остальных и ощущение что сверху не такое плотное ребро как остальные как размытые немного верхний край
Там точно нет ничего подозрительного? Именно где 3 ребро справа, потому что узист ставит экзостоз 4 ребра Но с врачами всеми мы определили что шишка на 3ем
злокачественные опухоли костей и хрящей - это сразу злокачественные опухоли
доброкачественные состояния в зло не перерождаются
опухоли костей и хрящевой ткани у маленьких детей - большая редкость
и темпы роста там гораздо выше, чем Вы наблюдаете сейчас
Владислав, но они же случаются
На рентгене было бы обязательно видно зло?
Вроде читала что и экзостоз видно на рентгене а тут нет
Рост на сантиметр-два за месяц-два допустим для экзостоза?
И есть ли связь с люшко? Может ли верхняя вилка 4 ребра люшко заходить на 3 и формировать экзостоз? А то я запуталась что есть и люшко на 4 и экзостоз на 3
на рентгенографии опухоли костей видны хорошо
по крайней мере, они явно отличаются от аномалии Люшко или экзостоза
Владислав, спасибо
За месяц на сантиметр точно выросла даже недели за 3 мне кажется
Это нормальные темпы для экзостоза?
Сильно ли вреден кт под наркозом для ребёнка такого возраста ?
Это нормальные темпы роста, но дальше значимого роста быть не должно
КТ под наркозом - это крайняя мера для такого возраста, строго по показаниям
По рентгену и УЗИ показаний нет
Владислав, спасибо и последний вопрос: в прямой проекции на рентгене очень хорошо видно расщипление 4 ребра на две части значительное а полубоком как будто идёт ребро обычное не раздвоенное, как так?
Я не рентгенолог, но вряд ли это раздвоение
Это вероятно разрежение костной ткани и кажется, что ребро состоит из двух частей
На боковой проекции ничего подобного нет
Владислав, сегодня сделали ещё раз рентген, посмотрите пожалуйста 2 последние фото загрузила, рентгенолог пишет без динамики за месяц
Меня смущают что на этом рентгене появились какие то точки белые в прямой проекции..
Не вижу ничего настораживающего!
Владислав, а что это за мелкие белые точки слева в прямой проекции?
Мне кажется - это вообще артефакты - на пленке
Что пишет рентгенолог в заключении?
Владислав, рентген цифровой
Пишет что без динамики с прошлого рентгена и я заключении: расширение переднего отдела 4 ребра
Белые точки - если это то, что я вижу - это просто дефекты при сьемке
Не патологические находки
Владислав, спасибо !
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
по описаниям речь идет об экзостозе
Нет признаков опухоли кости и показания к МСКТ отсутствуют!
Юлия Витальевна, а экзостоз может так быстро расти? Полгода назад он был заметен только по видео в определённом положении когда руки отводил назад и выпячивал грудь а сейчас видно невооружённым глазом плюс на рентгене на третьем ребре справа само ребро толще остальных и верхний край какой то размытый будто..
И на снимке узи под хрящем кость как бы бугорком толще чем в остальных местах
То есть рост есть точно
Плюс ещё до того как я его обнаружила у меня ребёнок любил держать лейку с горячим душем на этом месте
В детском возрасте скелет растет быстро, по всем данным я не вижу данных за онкологическое поражение кости! У злокачественных опухолей характерные признаки деструкции кости, как бы ее раздутие!
Если вам так будет спокойнее пройдите МСКТ но обоснованных показаний нет!
Юлия Витальевна, насколько вредно для ребёнка кт с наркозом?
Может ли экзостоз расти быстро? А ля на сантиметр-2 за месяц?
И может ли трансформироваться в зло?
Трансформация в зло исключена, рентген доза по меркам годовой нагрузки будет допустимая, седация проводится пропофолом (медикаментозный сон).
Добавочное Люшко по факту не редкая находка просто чаще его замечают на Rg в более взрослом возрасте!
Юлия Витальевна, так это экзостоз или люшко? Шишка на 3 ребре, люшко 4 ребро
Люшко это есть сращение ребер вы это и видите в виде нароста между 3 и 4 ребром
Юлия Витальевна, запуталась-выше вы написали что это экзостоз а сейчас что сращение из-за люшко
Юлия Витальевна, посмотрите пожалуйста добавила 2 последние фото сегодня опять сходили на рентген
Рентгенолог пишет без динамики, а меня очень смущают какие то белые точки которые появились на новом рентгене
Поймите все же я не рентгенолог, но для опухолевого поражения кости есть определенные рентгенологические признаки, в вашей ситуации я этих признаков не вижу и считаю что ситуация не подозрительная в плане онкопатологии!
Юлия Витальевна, а белые точки слева в прямой проекции?
Обратитесь за вторым мнением со снимками Rg именно к рентгенологам!
Юлия Витальевна, спасибо
Здоровья вашему малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и фото вероятнее всего это о экзостоз доброкачественный процесс. Подозрений в отношение злокачественности нет. Показаний к кт нет.
Рустам Гамирович, а экзостоз может расти быстро? На сантиметр за месяц например вырасти ? По видео смотрю полгода назад он был заметен только при определённом ракурсе и совсем чуть чуть а сейчас невооружённым глазом
Если б было что то злокачествннное на рентгене точно было б видно?
Просто по рентгену 3 ребро справа на котором шишка толще остальных и ощущение что верхний край спереди не такой чёткий как на остальных ребрах
Может вырасти на сантиметр в месяц так как скелет растет быстро в детском возрасте. Подозрений в отношение онкологии нет.
Рустам Гамирович, просмотрите пожалуйста добавила последние 2 фото сегодня сходили ещё раз сделали рентген
Рентгенолог пишет без динамики за месяц а меня смущают белые точки яркие на новом рентгене, на старых снимках их нет..
Это не признаки онкологического процесса.
Рустам Гамирович, спасибо
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанное образование - это экзостоз, состояние связано с быстрым ростом скелета у детей. Подозрений. С точки зрения онкологического процесса нет. Для отслеживания динамики достаточно рентгена, КТ или МРТ не показано. Но, если вы все таки решите сделать КТ (на МРТ костная ткань вообще не очень хорошо видна из-за ее плотности, не рекомендую) - то, в последующем, для контроля нужно будет выполнять снова КТ, так как правильно сравнивать между собой именно 2 одинаковых исследования.
Софья Дмитриевна, здравствуйте, а экзостоз мог вырасти за месяц на сантиметр ?
Просто ещё месяц -два назад его можно было прощупать только а сейчас видно невооружённым глазом
Есть ли риск озлокачествлевания?
И как отследить динамику по рентгену если на рентгене не видно ничего..
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным данным вероятнее всего это экзостоз, это доброкачественный процесс.
Подозрений на онкопатологию нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20191 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 17 Марта 20201 ответ