Дёргает мелкие суставы — вопрос №2153878

Question

Дёргает мелкие суставы — вопрос №2153878

Анжелика

107 просмотров

28 мая 2024

Последние два года снижен иммунитет, ломает и дергает суставы, частые простудные, из которых долго выхожу, выпадение волос, сонливость. Пару лет нейтропения. Последние показатели: 37,7 (50-70), Моноциты 11.6 (3-9), лимфоциты 45,8 (20-40), тироксин своб T4-f 0.82 (0.89-1.76), ср. содержание Hb в эритроците30.3 (24.8-30.2), чуть выше верхней границы ураты (мочевая кислота), повышен холестерин, причем низкой плотности. В моче аск 1.4.
Считаю, что после маникюра два года назад, когда развился панариций (паронихий), возникло состояние. Но, может быть, панариций был из-за низкого иммунитета на тот момент. Подскажите, на что похожа картина. Куда обращаться?

Возраст: 57

Хронические болезни: Пиелонефрит, ангиомиолипома почки

Вопрос закрыт

мочевая кислота

повышенный холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

Анжелика, добрый вечер.

По анализам действительно сохраняется нейтропения, моноцитоз и лимфоцитоз,
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могут сохраниться после перенесенного простуды.
Либо говорит о наличии персистирующей вирусной инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
Если нет постоянной субфебрильной температуры ( по 37 градусов), если нет увеличения лимфоузлов- дообследование не требует.
Если есть температура немотивированная неясная, лимфоузлы увеличены- консультация инфекциониста, понять, есть ли необходимость в сдаче крови на персистирующие вирусы ( вирус эпштейна- барр, цитомегаловирус, впг, впч и др).

В абсолютном значении норма по лимфоцитам, нейтрофилам и моноцитам? Если абсолютное их количество в норме- это самое главнре (это где 10 на 9ст, или тыс/мкл).

Если ТТГ в норме, значение Т4 свободного не имеет значения.

Есть изменения эритроцитарных индексов- сдайте кровь на ферритин. если они ниже 30- нужны будут препараты железа.

Сдайте кровь на витамин Д, (посмотреть исходный уровень витамина Д в организме, его дефицит сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос . Если есть дефицит или недостаток- нужны лечебные дозировки витамина Д будут)

Пожаловаться

Анжелика, 28 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, герпеса нет, не проявляется, по анализам когда-то был. Витамин Д пью два года, слежу за его количеством, корректирую дозировку.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 мая 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, из описанных данных можно предполагать наличие вялотекущего воспаления. Но специфичности и серьезной патологии нет.
Планово стоит сдать обмен железа для исключения скрытого железодефицита и с-реактивный белок: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Можете приложить анализы для более полной картины.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

В моче аск- это аскорбиновая кислота, возможно до сдачи мочи была пища богатая на вит.С?

Ураты в моче?
ли в крови у вас мочевая кислота (гиперурикемия это называется) выше 360 мкмоль/л?

Повышена плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если есть возможность- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца .
+ Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
ЕСЛИ сосуды будут чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 1-2 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

+ 1

Пожаловаться

Анжелика, 28 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте. В крови мочевая кислота 341.3 (верхняя граница 340).
С питанием и так, в основном белковая диета, правда, из жиров часто свинина. Сливочное масло не ем. Хлеб изредка ржаной на ржаной закваске. Спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

Анжелика, мочевая кислота 341 мкмоль/л- это норма. Для женщин до 360 мкмоль/л- норма, гиперурикемии нет,

Если ураты в моче были- и в крови тоже может быть гиперурикемия(повышение моч.кислоты) это после высокобелковой пищи накануне.

пожалуйста ??

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

+ дополню
При гиперурикемии же как раз низкопуриновая(низкобелковая пища рекомендуется). Белки повышают мочевую кислоту, креатинин, в моче ураты появляются из за многобелковой пищи)
Но у вас все в норме- ничего снижать не надо.

Пожаловаться

Анжелика, 28 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, у меня еще и белок падать начал. Сейчас держится в районе 64-65, на нижней границе

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

Анжелика, прием белка идет из расчета 1грамм на кг массы тела в сутки.
Если общий белок низковат- конечно упор на питание- рыба, морепродукты,мясо.
Мочевая кислота то в норме. Не переживайте

+ 1

Пожаловаться

Анжелика, 28 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо от всей души Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление непонятна причина

6 ответов

29 октября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин

2 ответа

14 апреля 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Почему Повышен АлТ

1 ответ

31 мая 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Повышенная мочевая кислота

2 ответа

8 июля 2023

Николай

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ, учащеннный пульс, бессонница, низкий феритин

2 ответа

31 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T20:36:45+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

Рада помочь??

Принятый ответ