Что вас беспокоит?
Хондротрон
Здравствуйте. Меня месяца 2 беспокоила боль в плече, но только при одевании и снимании именно верхней одежды и при застёгивании и растёгивании бюста. В любом другом состоянии боли не было. После того ,как неделю назад я сделала резкое движение больной рукой , боли стали интенсивные даже при снимании футболки, бюст уже застегнуть не могу, при нажимании на дозатор на тюбике с моющим средством тоже боль. По утрам вроде как даже боль в фалангах кистей , при чём на обеих руках именно при сгибании. В состоянии покоя боли нет. При движении есть, но не при любом. При вращении плечами назад боли нет. В каком то определённом положении возникает боль. Если рука опущена вдоль туловища и я её начинаю поднимать параллельно полу через стороны, то появляется боль. Ещё есть ощущение, что отдаёт в грудь с этой же стороны. Это может быть связано с рукой ? сделала рентген в 2 ух проекциях каждая рука. Заключение прилагаю . Ортопед - травматолог на осмотре сказал, что может предложить 2 укола хронотрона. Другие рекомендации: лечение в санатории, можно физио, плавание. Всё как то расплывчато. Что посоветуете? Имеется ХБП 2 и после ковида от некоторых лекарств диурез снижается. При таком положении дел можно хронотрон колоть и ледокоин для обезболивания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Симптомы похожи на импиджмент синдром, но без МРТ не разобраться.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль проявляется и в других в суставах, а значит может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
В сустав ничего без обследований колоть нельзя.
Константин Эдуардович, прикрепила анализы от 12 мая. Там есть кое что из того, что Вы указали. Посмотрите, пожалуйста.
По анализам в плане ревматической патологии спокойно, хотя точно без всех тестов сказать нельзя.
Начните с МРТ. Дальше - видно будет.
Константин Эдуардович, мне не назначали рентген. Т к очереди к врачам огромные, то я сама решила сделать рентген. В одной платной клинике увидели подвывих плечевого сустава на 1/2. Поэтому мне и назначили дополнительно рентген другого плеча. Я пошла в другую клинику и там другой вердикт. Я не падала, но плечом ударялась об дверь, поэтому и пошла делать рентген. Что думаете, всё равно МРТ нужно? Изначально не было целью обследовать суставы. Суставы не беспокоили. Именно после усугубления болей в плече через дня 3 появился дискомфорт в фалангах при сгибании пальцев , не во всех. Прикрепила картинку. Посмотрите, пожалуйста.
Константин Эдуардович, а нельзя начать с анализов , которые Вы указали выше?И если по результатам анализов будут показания к МРТ, то сделать. Надо ехать в другой город на МРТ .Иначе будет такая же история как с рентгеном.
Можете начать с анализов.
МРТ нужно не для диагностики травмы, а для диагностики дегенеративных заболеваний сустава, симптомы которых Вы описали в шапке вопроса.
Анализы исключают ревматические, аутоиммунные и другие заболевания, которые вызывают суставную боль.
Это 2 способа диагностики разных причин суставной боли. Одно не заменяет другое.
Константин Эдуардович, поняла. Спасибо.
Константин Эдуардович, а боли в плече не могут отдавать в грудь?А то я уже задумалась маммографию сделать.
боли в плече не могут отдавать в грудь?
Очень даже могут. Сухожилия грудных мышц крепятся к плечевой кости.
Но маммографию нужно проходить регулярно.
Прохожу регулярно и узи МЖ , и маммографию. Я Вас поняла, спасибо.
Константин Эдуардович, ударно- волновую терапию можно сочетать с физиопроцедурами и массажем? Или должна быть какая- то последовательность? И можно без проведения анализов и МРТ начать эти процедуры?
Да, можно назначать и сочетать можно.
УВТ делают 2 раза в неделю. В этот день сначала УВТ, потом фонофорез.
В другие дни сначала магнит, потом фонофорез.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при заболеваниях суставов..
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое всё понятно и доступно.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Позвольте, пожалуйста, ещё вопрос.На МРТ я записалась, но это через 2 недели. На анализы только через терапевта. К терапевту в среду. Ниже Ваш коллега обронил такую фразу « это может быль всё, что угодно». На мои поясняющее вопросы он не отвечает. Я начала сильно нервничать. Нащупала на левой руке, которая болит, между плечом и локтем в мягких тканях как бы небольшую узкую полоску не вдоль ,а поперёк .Это может быть что- то злокачественное? И сегодня ночью я уже на подсознании сгибаю кисти и у меня дискомфорт не только в фалангах, но и в костях между фалангами на обеих кистях .Сильно напугана, что и до инвалидизации может дойти. Если я правильно понимаю, то ухудшения прям резкие . Рука сначала болела в плече, потом дискомфорт в кистях и он усиливается, сейчас дискомфорт в руке и в положении покоя от плеча до локтя. Не постоянный , но есть. Если не сложно, прокомментируйте, пожалуйста. Заранее благодарна.
Тютчев писал: «Нам не дано предугадать, как слово наше отзовется».
Я за слова коллеги не отвечаю, но мы давно консультируем на этом сайте.
Обычно он так пишет, чтобы сказать, что без МРТ нельзя поставить точный диагноз.
Никакая онкология в виду не имеется.
Я то же никаких признаков онкологии не нахожу. Наверное, Вы весьма впечатлительная девушка. )
Рекомендации те же. Страхи по онкологии никакого основания под собой не имеют.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное. Рекомендации все выполню, но все процедуры через терапевта. Ударная волна в городе только в одном медцентре, я записалась уже. Там очередь. А уплотнение, про которое я спросила , по моему описанию тоже не похоже на онкологию?
Вы правы, впечатлительная. Мама умирала на глазах от онкологии. Спасибо, что не игнорируете мои вопросы.
Принятый ответ
по моему описанию тоже не похоже на онкологию?
Нет, никак не похоже. Сделайте УЗИ этой полоски, если переживаете.
Думаю, что фиброзный тяж в мышце нашли.
Константин Эдуардович, огромное Вам спасибо.
Константин Эдуардович,здравствуйте. Сразу прошу прощения за сумбурный вопрос. скажите, пожалуйста, я же была на очном приёме у врача ортопеда- травматолога. Он меня осматривал, делала определённые манипуляции. Этого не всегда достаточно, чтобы какие то диагнозы исключить, например разрыв связок? Или я неправильно что то понимаю? Лет 11 назад я упала в подземном переходе, ударилась косточкой, она опухла, боль была сильнейшая, ноющая. Мне тогда сделали только рентген и осмотр. Перелома не было , сказали ушиб. Про разрыв связок вообще ни намёка. На чем то они же основывались , если не было назначено дальнейших исследований? Объясню почему у меня возник этот вопрос: последние дни я сплю в основном на правом боку, на левом не могу естественно. На спине не знаю, во сне не могу себя контролировать, а вот просыпаюсь всегда на правом боку. И со вчерашнего дня у меня стал появляться точно такой же дискомфорт в правом плече, который был до того, как я сделала резкое движение и рука стала болеть , Сегодня утром дискомфорт усилился. Но ничего не болит, рука полностью подвижна. Возможно, я многого нахожусь последние дни в статичном положении ? Суть вопроса вот в чём: при очном осмотре можно исключить какую то причину боли и наоборот предположить что с рукой? Ведь именно от этого зависят дальнейшие назначения для исследований и лечения? Правильно я понимаю? Заранее благодарна.
здравствуйте!Внимательно изучил вашу ситуацию.
Скорее всего ,по механизму травмы и жалобам , у вас тендинит (частичное повреждение и воспаление) одного из сухожилий вращательной манжеты плеча.
Рекомендации:
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-при сохранении болевого синдрома необходимо выполнить МРТ плечевого сустава
-коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, я не могу пить или колоть НПВС , т к у меня ХБП 2. Боли нет, я нормально обхожусь без обезболивающих.
Хорошо.Тогда можно не принимать НПВС.Соблюдайте следующие пункты рекомендации.
Здравствуйте, внутрисуставные уколы без МРТ дообследования нежелательно делать.
Точного установленного диагноза нет, поэтому показано МРТ дооследование.
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Станислав, всё что угодно это что? Вы под этим высказыванием подразумеваете что - то злокачественное?
Станислав, можете уточнить что вы имели ввиду под своим высказыванием « всё, что угодно»? Напугали человека и замолчали.
Может быть периартрит, может быть разрыв или истончение сухожилия.
Станислав, ортопед- травматолог при осмотре, пальпации и других стандартных манипуляциях на очном приёме не может определить разрыв связок?
Они глубоко лежат и глазом не увидеть.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад17 ответов