Что вас беспокоит?
Отменить ли плаквенил перед эндопротезированием
Надо ли отменить прием плаквенила (дозировка400 мг в день) перед эндопротезированием и за сколько дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Перед эндопротезированием крупных суставов базисная терапия РА не отменяется. Наоборот поддержание низкой активности заболевания необходимо и прием базисных препаратов не увеличивает риск инфекционных осложнений.
Ольга Леонидовна, у меня колено. А могу я сейчас перейти на метотрексат?протезирование назначено на 29 июля 2024 года.
А почему изначально вы на плаквениле? Как давно? Метотрексат это основной базисный препарат.
Последние анализы какие? Можете прикрепить? Какие сейчас суставы припухшие,болезненные?
Ольга Леонидовна, припух левый локоть. Больно ходить спине, т.к. нога левая ушла в сторону и колоче. Тянет мышцы. Немеют ладошки, особенно когда нервничаю.
Вы не ответили на мой вопрос: изначально почему вам выбрали плаквенил?
Сейчас высокий СРБ говорит о высокой активности заболевания. Желательно все же метотрексат использовать в качестве базисной терапии. Если к этому нет противопоказаний. Почему то изначально его для вас не выбрали.
Ольга Леонидовна, организм противился, время прошло и хотела еще попробовать метотриксат. Но до операции 1.5 месяца осталось. После лечения в детстве ( базисный был делагил) 37 лет была стойкая ремиссия. После ковида два года вот так. То упадет СРБ , то опять высокий. Можно перейти сейчас на метотриксат? Успею выпить 5 раз.
А что вы понимаете под словами: организм противился? В чем это выражалось?
Ольга Леонидовна, рвало и трясло от страха, что этоь яд навсегда. От него нельзя оказаться никогда.
Переход на метотрексат возможен. Это не яд. А золотой стандарт лечения РА. Но схему лечения и постепенный подьем до рабочей дозы с очным врачом только можно обсудить. Онлайн мы не имеем права это расписать.Рабочая доза -20-25 мг/нед. Тошноту можно нивелировать если вместо таблеток -использовать инъекционные формы,либо принимать перед сном. И фолиевая кислота должна обязательно приниматься через сутки.
Ольга Леонидовна, т.е. я могу прямо сегодня, если мне назначит очный врач дозировку, перейти на метотриксат?
Да,можете. На плаквениле у вас все равно ремиссия не достигнута. Перед приемом врача нужны свежий ОАК,СРБ,алт,аст,креатинин. Кровь на маркеры вирусных гепатитов,вич. Рентгенография ОГК.
Ольга Леонидовна, наши ревматологи перед эндопротезированием отсеняют за две недели и вновь принимать разрешают только через две недели после операции . Пропить успею 1.5 месяца. Не будет ли рецидива?
Здравствуйте.
1. Плаквенил не нужно отменять перед проведением эндопротезирования. Риск послеоперационных осложнений не повышается.
2. Вам нужно принимать препараты железа, чтобы не было железодефицитной анемиии. Нужно перед операцией нормализовать уровень гемоглобина.
3. Плюс, с таким уровнем СРБ Вас могут не взять на операцию. Высокий СРБ - признак воспалительной активности в организме. Это может быть связано с активностью ревматоидного артрита.
Виктория Владимировна, до операции 1.5 месяца. Есть ли смысл переходить на метотриксат? СОЕ 23 СРБ 51.9. Ревматоидный фактор 56 гемоглобин 103
Почему Вы не принимали метотрексат ранее?
Какие у Вас есть жалобы?
Ревматолог очно Вам советовал переход на метотрексат?
Виктория Владимировна, да. Советовал. Но меня рвало и трясло от страха. Хочу еще раз попробовать. Но наши ревмалологи за 2 недели и две недели после эндопротезирования оьменяю метотриксат. Боюсь, что 1.5 месЦа маловат срок приема. Не будет ли рецидива?
Принятый ответ
1. Метотрексат не нужно отменять на время проведения вмешательства.
2. Вы можете начать его прием. Но эффект развиться не успеет. Время развития эффекта метотрексата 12 недель. Только через 3 месяца можно оценивать его эффективность.
3. Метотрексат - это основа лечения, главный базисный препарат, золотой стандарт.
4. Вы можете начать прием метотрексата вместе с гидроксихлорохином. А через 3 месяца отменять гидроксихлорохин.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20205 ответов
- 15 Мая 202026 ответов
- 23 Октября 20201 ответ
- 20 Июня 20256 ответов