Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2161658

Что вас беспокоит?

Перемежжающаяся хромота, повреждение рога мениска

Здравствуйте! В начале беременности (2 месяц) возникла хромота на левую ногу при ходьбе больше 10 минут. Также при длительной ходьбе подключились боли в ногах, обоих коленных суставах, пояснице. Эти симптомы проходили сами только спустя день, а сейчас спустя два дня. Тогда списали на беременность, и ничего кроме траумель не назначили. Не помогло, просто не ходила много. Прошло полгода после родов(кесарево) ситуация не изменилась. Хромать начинаю на левую ногу, и симптомы вышеописанные . По узи суставов (прилагаю скрин) повреждение переднего рога мениска справа ,коленями падала, но не сильно, и не было какойто большой травмы, ничего не опухало и тд. То есть мениск поврежден справа, но хромота слева. Также после ходьбы в ногах чувство будто кислоту разлили, похожее на крепатуру, но не она, и ощущение перегруженности суставов . Мрт поясницы и кт таза прилагаю . В тазобедренных суставах признаки дегенеративных изменений гиалинового хряща. Что с этим примерно делать? Насколько ситуация с мениском страшная? Мог ли мениск спровоцировать такие симптомы ?(ишемии артерий нет, узи вен и артерий в норме) Также имеется хроническая болезнь Лайма, сейчас лечусь, но знаю что на суставы и многое она может тоже влиять.

Болезнь Лайма(около 3 лет) Дисплазия соединительной ткани
26 лет
31 Мая 2024·Просмотров: 195·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Что с этим примерно делать? - см ниже.

Насколько ситуация с мениском страшная?
Это мы узнаем по результатам МРТ и анализов.

Мог ли мениск спровоцировать такие симптомы ?
мог вполне, а могли и другие повреждения, которые УЗИ не видит.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять, если не на ГВ
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если на ГВ можно только
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, ревмопробы срб и тд в норме, Hla 27 написано не обнаружено, ревматолог эти анализы назначал по боррелиозу
По клин анализу крови сейчас бактериальная инфекция, так как лечусь от боррелиоза
С белковыми фракциями есть неполадки, но не знаю играют ли они здесь роль

Боррелиоз, кстати, может давать реактивный артрит.
У Вас боррелиоз 3 года. Стало быть, он вполне мог дать суставной синдром.

Но на МРТ нужно критичные повреждения исключить, прежде чем всё на боррелиоз сваливать.

Константин Эдуардович, спасибо большое за ответы)

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-"Золотым стандартом " при болевом синдроме в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и недостаточно при УЗИ.Советую сделать это исследование.
-Если при данном исследовании не будет критических изменений,то болевой синдром в коленном суставе может быть связан с вашим основным заболеванием.

Рекомендации:
-лечение основного заболевания
-МРТ коленного сустава
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
Если на ГВ ,то НПВС нельзя
-ЛФК нижних конечностей и спины после купирования болевого синдрома.
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.

Принятый ответ

Здравствуйте, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.
Предпочтительно дообследование, МРТ сустава.
Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.