Что вас беспокоит?
Постоянно кашляю
Здравствуйте, уже вся извелась и измучилась с кашлем. Беспокоит постоянное покашливание с апреля этого года, без простуды, на ровном месте. Кашель сухой, мокроты нет, горловой из гортани, щекотание в районе гортани и хочется кашлять. У меня такой кашель всегда возникал во время простуды и после нее, долго не проходил. Но тут возник без простуды. Обращалась к двум лор врачам, ихней патологии нет, вторая лор на ларингоскопии увидела воспалённый вход в пищевод. Взяла мазок, обнаружили золотистый стафилококк 10 к 5, назначили бактериофаг, но 3 дня пролечилась и эффекта не заметила, и бросила. Терапевт в лёгких ничего не слышит. КТ в феврале норма, кровь норма, фгдс в сентябре 23 года - норма. Рефлюкс никогда не ставили. Изжоги нет. Ещё странность для меня - с апреля не ощущаю свой желудок, нет ни болей, ни подсасывания, нигде не колит, не режет. Может я свихнулась уже в том плане, что заморочилась, что почему не болит?! Уже не знаю что думать. Терапевт не посчитал нужным назначить обследование лёгких. Ещё момент - кашель во время физических нагрузок исчезает, хотя это странно, дрлжно быть наоборот....Проблем со стулом нет. Иногда с утра просыпаюсь небольшое першение и осиплость. Ночью кашель не беспокоит. Бывает, правда, закашляюсь от сильного щекотания в горле, но это не тот кашель, который меня беспокоит днём. Аллергии никогда не было. Выпила кучу лекарств, сиропов, сосалок. Давали временный однодневный эффект. Бывает кашель пропадает на несколько дней, бывает раз два кашляну, а бывает кашляю постоянно. Было у меня давно, что кашлять начинала после еды, но это проходило. Вообщем, вся в раздумьях, что это может быть. Особенно кашель исчезает во время физических нагрузок.
Здравствуйте! Есть вероятность, что ваш кашель связан с гэрб, несмотря на отсутствие симптомов, чтобы удостовериться, можно пройти 24часовую рН импедансометрию, или пробно пропить один из ингибиторов протонной помпы (предпочтительно эзомепразол или рабепразол) в дозировке 10 мг 2 раза в день (утро, вечер) в течение 2-3 недель. При эффективности принимать препарат от 3 до 6 месяцев, при неэффективности - поиск других причин
Виктория Денисовна, начала пить рабепразол 2 ой день утром, эффекта не заметила, ввела сегодня ганатон, тоже пока нет
Виктория Денисовна, а как может быть связан симптом, что во время физических нагрузок кашель исчезает?
Рабепразол накапливает свой эффект к 3 суткам приема, а еще надо время, чтобы слизистые начали подзаживать, поэтому и ждём 2-3 недели, чтобы делать выводы уже
Сложно сказать. А вы какие-то лекарства длительно принимаете или нет?
Виктория Денисовна, никаких
Поняла. С учетом того, что много уже перепробовано, а гэрб- нередкая причина хронического кашля, все ж надо проследить, изменится ли ситуация за 2-3 недели на ингибиторах протонной помпы
Дополнительные антирефлюксные меры: сон с возвышенным изголовьем или на специальной клиновидной подушке, отсутствие тугих поясов, нагрузок, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, снижение массы тела на 8-10% при наличии избыточной массы тела , минимизация перекусов , питание дробное , сбалансированное, небольшими порциями
Виктория Денисовна, надо ли принимать ганатон?
Виктория Денисовна, если причина не в ЖКТ - не навредят ли таблетки ?
Да, Ганатон принимать можно. Таблетки, конечно, имеют свои побочные эффекты, но реализуются они крайне редко , поэтому прям навредить не должны
Виктория Денисовна, воспалённый вход в пищевод - отчего может быть?
Такое нередко бывает при гэрб, у пищевода есть свои защитные механизмы и в нем изменений может не быть, а вот в районе глотки никаких защитных механизмов от кислоты нет
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, рабепразол у меня 20 мг, получается только утром его пить?
Виктория Денисовна, я все думаю, может ли грыжа пищевода давать кашель?
Грыжа пищевода может осложниться рефлюксом , а от рефлюкса может быть кашель. А у вас ее находили во время фгдс?
Посмотрите, как будет на рабепразоле 20 мг утром 1 раз в день, если в ближайшее время не будет должного эффекта, добавьте еще 20 мг вечером за 30 мин до еды.
Виктория Денисовна, нет, грыжи не находили
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, как сочетать рабепразол с ганатоном? Рабепразол натощак за 30 мин до еды, и ганатон также?
Рабепразол за 30 минут до еды, ганатон можно непосредственно перед приемом пищи
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, а то что я желудок вообще не ощущаю, он у меня в последнее время вообще не болит, хотя раньше он болел всегда, о чем может говорить?
Еще раз здравствуйте! Нет, это вообще ничего не означает, плохого точно ?
Виктория Денисовна, заметила, что быстрое насыщение едой, прям взорвусь, а съела ничегошеньки, и по ходу это началось как начала пить рабепразол и ганатон
Тут сходу сложно ответить, не видя размера и содержания вашей порции , и не зная вашей потребности в калориях и уровня физической активности
Вам тут легче понять, в какой степени изменились ощущения
Про такие ощущения вот конкретно на этих препаратах, честно, не слышала, но связь не исключена
Виктория Денисовна, извините, что закидываю вас вопросами- заметила,что когда долго не ем, кашлять не хочется, а стОит попить или есть, кашель начинается и продолжается
Возможно, это или в связи с механическим раздражением горла пищей и питьем, или в связи с возникновением рефлюкса после приема пищи/воды, что менее вероятно
Виктория Денисовна, то ли какое то раздражение происходит когда проходит пища и вода, то ли не знаю
Виктория Денисовна, менее вероятно - это не рефлюкс получается?? Уже запуталась
Менее вероятно, что обострения симптомов после еды и питья вызваны именно рефлюксом, потому что скорее всего вы бы его почувствовали, а вы вроде ощущение изжоги и забросов вроде не жаловались
Как сейчас самочувствие? Как-то в целом меняется картина на фоне приема ингибиторов протонной помпы?
Виктория Денисовна, самочувствие непонятно, то есть кашель, то может и не быть, никак не могу ни с чем связать, то кашляю после еды , то нет, то когда молчу- нет кашля, начинаю говорить - кашляю. А может быть и наоборот. С ума уже схожу.... То на лёгкие думаю, то на желудок, то на гортань
Принятый ответ
Здесь, конечно, надо все причины исключить, вот пока жкт смотрим, может все же связь проявится
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20194 ответа
- 28 Декабря 20192 ответа
- 12 Января 20206 ответов