Прошу сравнить кт органов грудной клетки — вопрос №2162976

Question

Прошу сравнить кт органов грудной клетки — вопрос №2162976

Ольга

167 просмотров

1 июня 2024

Добрый день, уважаемые доктора. очень прошу Вас сравнить кт органов грудной клетки первое от 03.04.2024 г и 29.05.2024. Диаскинтест от 03.05.2024г отрицательный. Мокрота методом ПЦР ДНК микобактерий туберкулёза не обнаружено. ОАК от 22.04.2024г понижен гемоглобин (79,9), гематокрит понижен (35,1).ОАМ всё в пределах нормы. С ноября 2023 года по сегодняшний день набрала вес 10 кг. Температура в норме (меряю 3 раза в день). Чувствую себя хорошо. Очень прошу вас помочь разобраться на какой диагноз это больше похоже, какие дополнительно пройти обследования.
https://disk.yandex.ru/d/gOqJ6-gaKkMlGA -03.04
https://disk.yandex.ru/d/9GDakKkeF6mQVw -29.05

Возраст: 42

Хронические болезни: Сахарный диабет инсулинозависимый

Вопрос закрыт

кт органов грудной клетки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, прикрепила!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый вечер. Рентгенолог в заключении делает сравнение с другим снимком, его описание здесь не представлено( там за 2022 год). Я прошу простыми словами объяснить мне то, что описано в этих описаниях.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Симптом "дерево в почках" - это бронхиолит.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева.
Может вызываться вирусами, бактериями и микобактериями туберкулеза.
Если впервые выявляют бронхиолит с рычажками, то назначают обследование на вирусы, бактерии (кровь на IGM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние), назначают антибиотики, если после антибиотиков на снимке изменения сохраняются, то остаётся только тубнастороженность.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, как без лечения полости уменьшились в размерах? Лимфоузлы пришли в норму?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Существует даже диагноз "самоизлеченный туберкулез", но на КТ от 29.05 не описана норма.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, т.е по описанию от 29.05. сто процентов туберкулёз?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если не учитывать КТ предыдущие, то нельзя по КТ от 29.05 ответить точно, что это ТБ нельзя, но даже с учётом прошлых изменений, надо провести дообследование - фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, можно сдать Тспот. Уже с учётом всего этого, фтизиатр может представить на комиссию и там рассмотрят случай, пересмотрят все КТ и исключат ТБ или назначить могут дообследования, если динамика положительная без лечения, то просто возьмут на контроль для, оценки динамики.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, дело в том, что эта история длится третий год. За всё это время самочувствие хорошее. Как такие полости и не дают о себе знать? В 2022 году делали бронхоскопию с промывными водами, исследовали разными методами, была многократно сдана мокрота в различных лабораториях и всегда отрицательно на туберкулёз. Диаскинтест трижды делали и тоже отрицательный. Вес прибывает (даже обидно). Муж полностью обследованный, самочувствие отличное, живём в одном доме.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если самочувствие мужа хорошее, обратитесь на консультацию к торакальному хирургу, есть малоинвазивные (через торакоскоп) способы биопсии, гистология даст точный ответ, что это за процесс в легких. Тспот отрицательный?

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, на Тспот направление не дают. Платно в лаборатории это стоит около 9000 рублей. И сами фтизиатры говорят, что к 40 годам, как правило, 80 процентов населения являются латентными носителями этой заразы, поэтому Тсот будет положительным. Этот метод исследования не даёт точности, латентная форма заболевания или активная.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, совершенно верно, но это просто ещё один симптом (тубинфицирование), если будет положительный в пользу принятия верного решения.
Я, не думаю, что есть врач, который точно скажет, что этотТБ или не ТБ, это очень сложный диагноз при отсутствии бактериовыделения, поэтому 1. Ставят его коллегиально только, ни один врач 2. Обследуют максимум, что можно сделать 3. Есть даже больные курсы химиотерапии для верификации диагноза.
Единственный врач, кто может увидеть гранулематозное воспаление, специфические клетки Пиринова-Лангаханса и сказать, что всё-таки это тТБ сам, без комиссии - это гистолог.
Вы можете отказаться от лечения, но длительность процесса и приём обычных антибиотиков может повышать резистентность микобактерий (не обязательно туберкулезных, есть много микобактериозов). Сложность микобактериозов в том, что если микобактерию туберкулеза исключат, а выставят микобактериоз, то фтизиатр его не лечит, только пульмонолог, и он не на нау. программе, таблетки те же, а покупают на длительные курсы пациенты их сами, а достать даже первый ряд сложно очень, и пациенты с микобактериозами сталкиваются с оочень большими проблемами из-за этого

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если рассудить просто по объективным фактам: заболевание хроническое (длиться более года), образование полостей в легких о очагов.
Здесь только микобактериоз приходит или туберкулез по симптомам и анализу. И то, и то лечится рифампицином, этамбутолом, фторхинолонами, только микобактериозы еще лечат азитромицином, например.
Но при ТБ все выдас бесплатно фтизиатр, а если подтверждают микобактериоз, год и более надо самим приобретать препараты, оплачивать КТ и пр, фтизиатр с учёта снимет.
Можно, конечно, вообще от лечения отказаться, пока палочки в мокроте нет, к принудительному лечению не привлекут, но деструкции в легких - это риски по спонтанному пневмотораксу, риски по инфицированию остальных.
Микобактериозы нетуберкулезной этиологии поражают только ослабленных людей (детей, стариков, или если есть ослабление иммунной системы)

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сахарный диабет относится именно к таким заболеваниям. Я вот уже 10 лет на инсулине.

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, какое заболевание лёгких могло отреагировать на лечение Цетриоксоном? Внутривенно 7 уколов.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, Диабет, особенно 1го типа, если есть осложнения, в виде ангиопатии, и высокий гликированный гемоглобин, конечно относится к факторам риска по ТБ и микобактериозам.
Как отреагировать? Динамика же не была в виде закрытия полостей распада, они же остались. Если у человека есть микобактериоз, и достаточно длительно, уже более года,, то за этот год человек может дополнительно болеть воспалением легких, трахеитами и бронхитами обычными, неспецифическими. Цефтриаксон действует ровно на граммоложительную неспецифическую флору (стрепто- стафилококк и пр), и пациенты с ТБ, и пациенты с микобактериозом тоже могут болеть обычной неспецифической инфекцией.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024

Пульмонолог

Больше похоже на микобактериоз ( нетуберкулезные микобактерии).
Вам надо обратится в НИИ туберкулеза в г. Москва для дообследования.
При обнаружении микобактерий- определения чувствительности к лечению.
Набор веса с изменениями в легких не связан.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, насколько я знаю при туберкулёзе человек худеет. Я не потею ни днём, ни ночью. Ну, хоть какой то признак туберкулёза должен быть.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024

Пульмонолог

Я вам написала при микобактериоз, это другое заболевание.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, я поняла вас. Я переживаю за ТУБЕРКУЛЁЗ.

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, я почитала на этом сайте ваши ответы другим клиентам с похожей историей. Вы рекомендуете сдать кровь на микоплазму, токсоплазму, хламидии. В моём случае это будет информативно? Или уже не стоит? Аномалии, описанные рентгенологом могут быть вызваны микоплазмой,токсоплазмой и т.д? Между КТ в апреле и КТ в мае знакомый врач проставил мне 7 уколов Цетриоксона внутривенно. Это могло сыграть какую то роль? Этот препарат, как я понимаю, не относится к противотуберкулёзным препаратам.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 июня 2024

Пульмонолог

По КТ картине не похоже на изменение от хламидий, микоплазмы пневмонии.

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, что могло отреагировать на лечение Цетриоксоном?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024

Пульмонолог

Самый точный диагноз- биопсия узлового образования при видеоторакоскопии или тонкоигольной ФБС.

Пожаловаться

Ольга, 1 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, это обследование назначает врач фтизиатр?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024

Пульмонолог

Да. Выполняет торакальный хирург или эндоскопист. Гистологически диагноз самый точный.

Пожаловаться

Ольга, 2 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, диагноз мне поставили 2 года назад по одним снимкам. Сдала все необходимые анализы. Ни один не подтвердил наличие туберкулёза. Фтизиатр на встречу не идёт. Говорит, что верит своим рентгенологам. Это настоящая мафия!!! Если пошла против, то правды уже не добьёшься. Говорят, что не принято отказываться от лечения, всем, как правило стыдно, поэтому молча принимают препараты, чтобы никто не узнал. И ты, говорят, пей и помалкивай. За это время я не выпила ни одной таблетки от туберкулёза. Но полости уменьшаются. Я сама пытаюсь разобраться в этой ситуации.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 июня 2024

Пульмонолог

Если фтизиатр не снял вас с учёта, отказатся от лечения и обследований сложно.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 июня 2024

Пульмонолог

Полости уменьшились в динамике на 5-7 мм, так как дренируются в бронх, может быть слизь и мокрота. Тем не менее изменения значимые и без лечения вряд ли исчезнут совсем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неполная инволюция тимуса на КТ

3 ответа

15 декабря 2020

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

О чем говорит результат КТ

4 ответа

8 марта 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

КТ органов грудной клетки

5 ответов

6 февраля 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Состояние после плевроэктомии, и пластики диафрагмы

1 ответ

6 марта 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Непонятное заключение КТ ОГК - что нужно предпринять?

1 ответ

15 марта 2024

Светлана, Саров

Вопрос закрыт

Изменения в легких

4 ответа

20 сентября 2024

tatyunat@mail.ru, Курган

Вопрос закрыт

Расшифровка Кт органов грудной клетки, мнение рентгенологов

4 ответа

4 апреля

700.00 р.

Мила

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T12:58:20+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 июня 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Прикрепите заключение КТ для ознакомления. Ссылки не активны.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T17:18:18+03:00

Здравствуйте, рентгенолог описывает увеличение количества и размера осадков и полостей. Фтизиатр кроме диаскинтеста, может рекомендовать вам проведение фибробронхоскопит с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на кислотоустойчивые бактерии методом люминесцентной микроскопии, ПУО на микобактерии туберкулёза (не мокроты, а именно БАЛ, так вероятность выявления возбудителя, выше), и обследование бронхоальвеолярного лаважа на БАКТЕК, чтоб исключить туберкулёз и иные микобактериозы.