Головная боль — вопрос №2164308

Question

Головная боль — вопрос №2164308

Алена, Самара

152 просмотра

1 июня 2024

Доброй вечер!
Головная боль в лобной части, отдает в переносицу и на глаза давит уже на протяжении 6 дней! Купировать таблетками не получается, болит сразу после сна! Несколько дней была тошнота по утрам! Рвоты не было! В анамнезе остеохондроз, мигрени! Анализы общий сдавала 2 недели назад, все в норме! Что может быть? МРТ делала 1,5 года назад, нашли очаги (но как врач объяснил, что ни возникают у людей с повышеным давлением) не страдаю! Что сделать и может ли быть онкология!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

головная боль

день

повышеное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Онкология не болит , что затрудняет диагностику .
Можно пройти тест hads на уровень тревоги .
Анализы не дефицитные состояния сдавали ? Сколько часов в сутки спите ?

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, сплю часов 6-7 в сутки. Загрузила МРТ и свежие анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, тест прошла, загрузила результат

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Пришлите пожалуйста заключение МРТ. Вам назначали ранее профилактическую терапию мигрени?

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, загрузила

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я лечила, сейчас суматриптаном снимаю

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 июня 2024

Невролог

Можно выполнить рентген черепа , исключить лор-патологию

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Головная боль давит изнутри или больше сжимает снаружи?

Пожаловаться

Алена, 1 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, по смешенному типу больше изнутри

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 2 июня 2024

Невролог

Для начала тогда нужна консультация окулиста, чтобы глазное дно посмотреть и исключить внутричерепную гипертензию.
Кроме того, если боли частично носят характер сдавления снаружи, то возможно это идёт на фоне напряжения мышц. Боли в шейном отделе позвоночника есть?

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да, у меня остеохондроз, протрузии, смещение позвонков. Липагилма

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. На свет и звук нет реакции ? Это может быть головная боль напряжения. Либо мигрень изменила течение. Такое могло произойти , например , из-за стресса

Пожаловаться

Алена, 2 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, есть, но незначительное! Глаза давит, купировать ни чем на могу! Сегодня ходила в воротнике , чуть легче стало

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
при мигрени стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасываеться на языке

необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
Мигрень нельзя излечить, но возможно эффективно контролировать

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона

Консультация психиатра для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, дительно.
когнитивно-поведенческую терапия, схематерапия.

Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на ковид

1 ответ

7 марта 2021

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если ежедневно болит голова

4 ответа

17 мая 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Головная боль и тошнота у ребенка

3 ответа

8 октября 2023

Лиля

Вопрос закрыт

Сфеноидит, головная боль.

4 ответа

6 августа 2024

Лиля, Уфа

Вопрос закрыт

Прострелы в голову у ребенка 5 лет

2 ответа

1 февраля

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Беспокоит головная боль

4 ответа

8 февраля

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Прививка АДСм и прием противовирусных

3 ответа

26 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T05:51:55+03:00

Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Выполнить дообследование : МРТ головного мозга с контрастом

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T09:53:57+03:00

По МРТ нет середины изменений, давших бы вашу симптоматику. Лейкоареоз может быть как возрастным изменением, так и врожденным, его лечить не нужно.
Суматриптан-это не профилактическая терапия,он лишь снимает приступ
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.

Лазарева Анастасия Владимировна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T23:26:01+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 2 июня 2024

Невролог

Тогда необходимо дообследоваться:
- консультация окулиста
- рентген или мрт шейного отдела позвоночника.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T07:25:32+03:00

Доброе утро. Рекомендую при сильных головных болях триптан плюс напроксен 550 мг одновременно в начале приступа. Похоже на мигрень
Вот правила купирования мигрени :
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию