Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2166647

Что вас беспокоит?

Снижение давления при приеме юперио

Возраст 61 г. В 2007 и 2015 гг инфаркт миокарда передней локализации с формированием аневризмы ЛЖ. Ангиопластика со стентированием ПМЖВ и ПКА в 2008г. Коронорография от 2015 г. - стенты проходимы. Более 10 последних лет терапия: престариум - 2,5 мг, коронал - 2,5 мг, торвакард 10 мг (с марта 2024 г. - 20 мг), АСК 75-100 мг. С апреля 2023 г. добавлен форсига 10мг. Самочувствие стабильно нормальное. На 20.05.24 (последнее посещение кардиолога) АД 115/70, ЧСС 65. В течение последних двух лет постепенное снижение ФВ с 48% до 36%, увеличение натрийуретрического пептида-32 мозга с 702 до 997. С 20.05.24 престариум заменен на юперио по 25 мг 2 р/д (с последующей титрацией). Пугает побочный эффект приёма юперио, проявившийся в постепенном снижении АД до 97-110/49-67. Самочувствие при этом нормальное. При каких значениях АД следует прекратить прием юперио?

ИБС
61 год
2 Июня 2024·Просмотров: 14992·Виталий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Юперио препарат, который доказанно подымает фракцию выброса и улучшает прогноз при ХСН. Титрацию дозы делают каждые две недели исходя из самочувствия пациента и цифр давления. Мы стараемся не допускать падения 100/60 и ниже, но здесь вопрос самочувствия.
По правилам, вы как раз примерно на днях должны посетить кардиолога с решением вопроса о титрации дозы.
В вашем случае есть два варианта, или остаться на этой же дозе и понаблюдать за самочувствием ещё две недели, либо можно снизить и принимать по 12.5 мг дважды. Обсудите это с вашим лечащим врачомврачом. Я видела пациента, который вообще начинал приём с 6.25 мг дважды. Но препарат действительно прекрасно работает, особенно вместе с форсигой

Принятый ответ

Здравствуйте ! Юперио может вызывать такое побочное действие, согласно инструкции прием препарата противопоказан при АД менее 100/60, однако тут речь скорее идет про давление до начала терапии, на практике если низкое давление переносится хорошо отмена препарата нужна при АД менее 85-90/60 мм рт.ст. или при симптомной гипотонии( слабость, мелькание мушек перед глазами). В вашем случае все хорошо, со временем организм адаптируется к этому и постепенно можно повышать дозы, в вашем случае титровать лучше по 12,5-25 мг в неделю , если позволит давление
Препарат очень хорошо себя зарекомендовал в отношении повышения фракции , поэтому максимально стараемся в таких случаях как ваш, переводить пациентов на него
Так же при такой фракции выброса рекомендую вам проверить скрытый дефицит железа, сдать железо, ОЖСС, фкррритин с расчетом коэффициента насыщения трансферина железом, целевое значение ферритина в вашем случае будет более 100 и при дефиците, который часто сопровождает ХСН с низкой фракцией рассмотреть вопрос о внутривенном введении карбоксимальтозата железа ( Ферринжект) в/в капельно
Если будут вопросы обращайтесь, буду рада вам помочь
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий!
Не снимайте юперио!
Это единственный, самый эффективный препарат в отношении лечения сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса.
Данные показатели давления при хорошей переносимости вовсе не повод для снижения дозы/отмены препарата.
При АД менее 95/60 - пропуск/отмена приёма.
В связи со снижением фракции выброса в динамике, рекомендую выполнить стресс-ЭхоКГ с решением вопроса необходимости повторной КАГ.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Юперио - один из самых важных препаратов, улучшающих фракцию выброса, вместе с форсигой - они значимо помогают работе сердца.

Если вы хорошо переносите такое давление, то не нужно ничего менять в препарате.

Если появится слабость, снижение работоспособности на этом давлении - то можно убрать утренний приём юперио (оставить только вечером - 25 мг) - но только если будете плохо переносить.

Только если давление менее 90/60- препарат можно не приниматьв этот момент, измерить давление через 1 час и при повышении давления- выпить юперио.

Сдайте контроль мозгового натрийуретического пептида через 2 недели.

Очень важен образ жизни - прочитайте школу пациента с хронической сердечной недостаточностью или информацию для пациента из клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности.
Нужно ограничить соль менее 1.5 грамм в сутки, ежедневно ходьба по 30-40 минут, средиземноморская диета.

Крепкого вам здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте
Данный препарат хорошо влияет на сократительную способность.
Вместе в комбинации с форсигой улучшают прогнозы в плане сердечной недостаточности.
Если снижение артериального давления будет прогрессировать дозу можно будет снизить до 50 мг 2 раза в день
Обязательно эхокардиографию через 2 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте на фоне юперио такое возможно это не опасно тем более что переносит хорошо такие цифры

Здравствуйте, Виталий
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, напишите мне, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Виталий, здравствуйте.
Юперио прекрасный препарат, который очень необходим в Вашей ситуации. Юперио вместе с препаратом Форсига должны поднять фракцию выброса, но цифры давления действительно сейчас низковатые.
Рекомендую Вам снизить дозу до 12,5 мг 2 раза в день и понаблюдать за самочувствием, вести дневник АД.

Всего Вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.