Что вас беспокоит?
Текут воды. 24 недели беременности
Поступила в перенатальный центр на 23 недели по узи(по месячным 25 недель) беременности с кровотечением. Скрининг 1 и 2 были отличными. Ничего не беспокоило. В 22 недели началась небольшая коричневая мазьня (побежала сразу на платный прием, сказали все хорошо, узи не делали, только шейку посмотрели). Сказали наблюдать, если хуже будет-обратиться в скорую. В 23 недели ночью как будто схватки и вышел сгусток размером с куриное яйцо плюс алая кровь заполнила всю большую прокладку. Муж сразу отвез в перенатальный центр. Взяли тест на воды, сказали подтекают воды, шейка 34, но закрытая часть 22. На узи увидели большую гематому в верхнем правом боку (25мл), низкая плацента и разросшаяся. Воды индекс 5. Кровоснабжен ребенка хорошее. Лежала неделю (антибиотики, транексам, магнезия, утрожестан 200). Все это время воды и кровь течет. Гематома уменьшилась до 10 мл. Схваток и тянущих болей не было. Кровотоснобжение ребенка все дни хорошее. Вес в 23 недели 560гр. В 24 недели (вчера) сделали 3 укола для легких. Воды 2.4. Сегодня Воды 3. Предложили сделать кесарево. Сказали вероятность, что ребенок погибнет в животе равноценна вероятности его гибели после кесарева. Зачем тогда предлагают кесарево, если вероятность гибели на таком маленьком сроке одинакова в боксе и в животе? У меня анализы крови хорошие, воспаления нет. Кровь берут каждые три дня. Сколько можно так максимально лежать, учитывая критическое маловодье, текущие воды и гематому? Прямо спрашивала, зачем тогда кесарево, мне говорят, что ребенок в животе может резко умереть. Такое ощущение, что мне просто предлагают сдаться.. что тут он в боксе умрет один одинешинька, а сейчас я буду с ним до конца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация неоднозначная и подтекание вод осложняется наличием отслойки плаценты и гематомы . Как долго ваше состояние будет стабильным никто не не спрогнозирует . При таких обстоятельствах может начаться хориоамнионит и кесарево сечение может не ограничиться одним извлечением плода .
В перинатальном центре на месте должны собрать консилиум включая детского неонатолога -реаниматолога и решить вопрос о дальнейшей тактике. Учитывая отсутствие родовой деятельности, отсутствие клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса, удовлетворительное состояние матери и плода, с целью пролонгирования беременности может быть выбрана выжидательная тактика с антибиотикотерапией и профилактикой рдс плода .
Анна Михайловна, мой вопрос в том может как-то настолько сильное маловодье повлиять на развитие плода? Насколько долго (если у меня будет все стабильно) я могу лежать с таким состоянием вод без угрозы для развития ребенка?
Почему все таки меня спрашивают про кесарево сейчас, когда риски для ребенка и одинаковы в животе и в боксе? Или воспаление может резко начаться и придется срочно оперировать матку?
Анна Михайловна, рдс сделали вчера, антибиотики курс прокололи
Насколько долго вы можете находиться в таком состоянии я предсказать не берусь .
Маловодие для плода не есть хорошо ввиду возможно развития инфекционного процесса.
Вам предлагают кесарево сечение пока нет серьёзных осложнений ни у вас , ни у плода , при таких обстоятельствах послеоперационный период пройдет благоприятнее и объем операции будет ограничен извлечением плода и последа , а не маткой .
Анна Михайловна, а в целом на его развитие никак не влияет отсутствие вод?
Сколько времени нужно, что бы уколы для легких подействовали?
Если я под постоянным наблюдением нахожусь, то врядли врачи пропустят мое инфицирование? Значит я могу лежать, пока стабильное состояние?
Максимальный эффект от применения глюкокортикостероидов отмечается на 2–7 сутки от начала профилактики.
Ситуации пролонгирования беременности с безводным промежутком известны , но сейчас обстоятельства осложняются отслойкой плаценты и кровотечением накануне.
Анна Михайловна, да, кровотечение у меня так и идет, вторую неделю каждый день. Говорят, что опорожняется гематома. Отслоек плаценты больше не видят, кроме этой гематомы. Была 25 мл, стала 10 мл по обьему. Значит мне нужно, если все стабильно, пролежать еще неделю хотябы, чтобы подействовал укол?
Анна Михайловна, да, кровотечение у меня так и идет, вторую неделю каждый день. Говорят, что опорожняется гематома. Отслоек плаценты больше не видят, кроме этой гематомы. Была 25 мл, стала 10 мл по обьему. Значит мне нужно, если все стабильно, пролежать еще неделю хотябы, чтобы подействовал укол?
Выжидательная тактика возможна , необходим тщательный мониторинг в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
Анна Михайловна, спасибо за ответ! Вчера начались схватки (24нед3дня). Родила естественными. (Сказали что так удачно лежит, что естественные лучше, чем кесарево). Врачи очень аккуратно приняли роды, ребенок пока стабилен. 610 гр 28см.
Анастасия, дай Бог чтоб все было хорошо с малышом . Я рада , что попалась адекватная смена медиков и вам была оказана квалифицированная помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению в вашем случае прогноз неблагоприятный, слишком маленький срок и вес малыша...Обычно в таком маленьком сроке пролонгировать беременность удается на 1-3 недели, не более
Наталия Романовна, спасибо за ответ! Вчера начались схватки (24нед3дня). Родила естественными. (Сказали что так удачно лежит, что естественные лучше, чем кесарево). Врачи очень аккуратно приняли роды, ребенок пока стабилен. 610 гр 28см.
Дай Бог чтобы ваш малыш справился с этим. Лично знаю маму, которая родила на 28 неделях малышку 900 грамм. Сейчас все хорошо. Пусть у вас будет так же
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20201 ответ
- 18 Августа 202113 ответов
- 10 Сентября 20211 ответ