Консультация психиатра /

Помогите пожалуйста — вопрос №2173610

196 просмотров

Здравствуйте, мне 33 года и у меня серьёзная проблема. Как-то раз я обращался к психотерапевту с такими симптомами как высокий пульс тяжесть а грудной клетке, кашель, затруднение при вдохе. Он назначал мне 3 препарата по рецепту феназепам, азафен и ещё какой-то котрый я не помню. Пропил их около недели, перестал ходить и начал спать хотя курс лечения до конца не прошёл. Через какое-то время всё началось заного у меня сильная потливость из подмышек и лодони на руках к тому же высокий пульс 100 постояно даже в спокойном стомтояний. Посетил ещё раз психотерапевта в этот раз он мне назначал тираледжен азафен мезапам мелипрамин. После одного приёма мне стало очень плохо, грубо говоря, стал овощем, сильная вялость что встать тяжело, и бледные губы. Сразу же перестал из пить, обратился к нему ещё раз, он уменьшил дозы, но всё равно было плохо, и я вообще забросил их. И вот совсем недавно у меня появились такие симптомы что ужас какой-то. Выйдя на болкон я не мог сконцентрироваться на обьектах, глаза начали бегать, страхов и тревоги вроде небыло. После чего уснул но тяжело. На следующий день мне надо было в поликлинику и ждя на улице такси, я чувствовал вокруг себя нереальность, как-будто я сплю, и ещё не проснулся, к тому же начала болеть голова, приехав в поликлинику я побежал к психотерапевту, но оказалось что он в отпуске, и нас направили в психоневрологический стационар, там я попал к врачу психиатру от каторого стало только хуже, как он мне сказал что невроз не лечиться, с ухмылкой говоря всё это мне. Выйдя от него девушка заметила что у меня сильно испуганный взгляд, в глазах как-будто туман и не реальность в этот день я почувствовал то, что никогда не испытывал в своей жизни. Симптомы следующие - Сильная затарможеность, память стала слабее, не могу правильно сформулировать предложение, тяжело говорить, страхи что сойду с ума, потеряю рассудок, пытаюсь контролировать свои действия, страхи что это может быть шизофрения, т.к умственная заторможеность. С этими симптомами уже неделю, навязчивые мысли постоянно в голове. Вообщем очень страшно. Обратился к платному психиатру. Всё ему рассказал, что начал пить по пол таблетки мезапама 3 раза в день, а перед сном тираледжен 1 таблетку. Сказал что всё правильно так и надо. Выписал мне препарат Грандаксин по-моему сказал как закончится мезапам перейти на Грандаксин, а вместо Тираледжена прописал Хлорпротиксен но это тоже как закончится Тираледжен. Теперь вопрос правильное ли лечение он назначал и какой всё таки у меня диагноз. Помогите пожалуйста.

Возраст: 33

Хронические болезни: Бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый день!
Пройдите тесты, пожалуйста:

https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/

https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
По описанию у вас развилась ипохондрическое расстройство - страх сойти с ума является его проявлением. Данное состояние действительно можно облегчить противотревожными препаратами, которые вам и прописали. Почему состояние вернулось? Так как вам не рекомендовали прохождение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ, это сеансы с психологом). Вероятно, вы от природы человек тревожно-мнительный, именно поэтому ваш мозг тоже склонен реагировать тревожно, потому симптомы и вернулись.
Таким образом или все же нужна КПТ или более длительный курс препаратами.
Мезапам можно принимать не более 2-4 недель, т к есть риск привыкания к препарату.
Клиент
Айше, здравстуйте, а данный диагноз страшен? Можно ли от него заболеть шизофринией?
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день, ипохондрия можно сказать, что исключает дальнейшее развитие шизофрении, не перетекает в него никогда. Но от этого оно не становится менее мучительным для самого человека.
Клиент
Айше, скажите пожалуйста а может ли быть это невроз по моим симптомам?
Психиатр, Психотерапевт
Это и есть невроз, ипохондрия - разновидность невроза
Клиент
Айше, спасибо вам большое, надеюсь до шизы это не дайдет
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
По вашим жалобам можно предположить тревожное расстройство.
Потливость и другие соматические симптомы оттуда же.
Лечение- антидепрессанты группы сиозс.
Больше всего в вашей ситуации подходит сертралин.
Принимаем обязательно под прикрытием противотревожного препарата (можно тералиджен)
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, здравстуйте, а тералиджен 1 т на ночь будет достаточно? Т.к я пью ещё по пол таблетки мезапама 3 раза в день
Психиатр, Терапевт
В вашем случае тералиджен не совсем про лечение.
Он глушит симптомы.
Его можно оставить
Но главный препарат у вас должен быть антидепрессант
Клиент
Наталья Дмитриевна, подскажите пожалуйста мезапам можно считать антидеприсантом есть ещё азафен и милипрамин и какой бы вы посоветовали?
Психиатр, Терапевт
Мезепам это анксиолитик- противотревожный препарат. Не антидепрессант.
Азафен антидепрессант, однако в вашем случае не препарат выбора.
Милипрамин тоже антидепрессант, но опять же не препарат выбора в вашем случае.

Я бы рекомендована рассмотреть группу сиозс.
Самые лучшие представители, которые будут в вашем случае лучшим вариантом- сертралин, эсцитолопрам.
Психолог
Женя, здравствуйте. Очень жаль что вы столкнулись с таким "специалистом" он явно не на своем месте.

То, что с вами происходит это тревожное расстройство. В шизофрению не переходит. Это разные рубрики.

Когда кажется что теряется реальность, это называется деперсонализация/дереализация.


И это не опасно.

Это защитный механизм, во время стресса и тревоги.
Сейчас осознайте и подумайте о том, что это временное безопасное ощущение. Да неприятное. Но не угрожающее.


Это некое состояние, в котором все кажется немного в измененном виде, как будь то все происходит не по настоящему. Может казаться, что все происходит как во сне. Мир при этом ощущается как странный, непривычный. Может меняться ощущение цвета и звука. Цвет может восприниматься неестественным или тусклым, а звук отдаленным или приглушенным. Может меняться ощущение времени, оно как бы замедляется.

Довольно часто дереализация возникает при панической атаке/тревоге и на это есть свои причины:

1. Это просто защитный механизм психики на стресс либо переутомление. При обоих этих явлениях психика испытывает перегрузку и поэтому начинает «глючить». Это абсолютно нормальное явление, таким образом дереализация просто сигнализирует о перегрузке.

2. При усталости, переутомлении.
Возьмем простой пример, водитель долго ведет машину по трассе и через какое то время, когда он прилично устал, у него наступает дереализация, меняется восприятие окружающего мира, ему может казаться что машина едет медленно, или что окружающая местность какая то странная. Наверно почти у каждого водителя, есть опыт такого состояния. Дереализация в данном случае показатель усталости. Психика устала концентрироваться.

3. Также довольно часто бывает при недосыпе. Многим достаточно одну ночь не поспать.Интенсивная физическая нагрузка также может дать дереализацию. У неподготовленного человека даже пробежка одного километра может вызвать этот состояние. В общем состояние дереализации от усталости испытывал каждый человек в своей жизни, просто обычно не обращал на это внимание.

4. При стрессе/тревоге
При сильном стрессе психика также испытывает перегрузку, испытывает колоссальную перегрузку, поэтому восприятие мира начинает меняться. Это безопасно тоже.

Довольно часто достаточно стресса от простого экзамена в школе или ВУЗе, чтобы началась дереализация, что уже говорить про хроническое состояние тревоги.Не интенсивные, но длительная тревога, также может приводить к дереализации. Например, длительные стрессы на работе или в семье. Постепенно психологические силы уменьшаются, запас стрессоустойчивости снижается, психика входит в состояние перегрузки и возникает дереализация.

У вас тревожное расстройство, нет никакой психопатологии и шизофрении. Потому что тревожное расстройство, это эмоциональное расстройство. А эмоциональное расстройство - это не психопатология, это полностью обратимое состояние и не имеет ничего общего шизофренией. Специалистам можно доверять в этом плане, эти диагнозы имеют совершенно разные клинические симптомы и перепутать это невозможно. Для того, чтобы уменьшить тревогу по этому поводу и уровень своего страха, вам нужно немного глубже понимать следующие моменты: человек, у которого диагностирована шизофрения, имеет определённые нарушения в психике, также нарушения могут быть в структуре головного мозга, также может иметь место быть генетическая предрасположенность, наркомания шизофрения и тревожное расстройство это совершенно разные рубрики. И любому специалисту, который работает в этом направлении, сразу очевидно понятно, обращается человек с тревожным расстройством как у вас или имеет психопатологию. Поэтому в этом плане вы можете быть спокойны, и довериться той информации, которую вам дают. Также, вы должны понимать, что находясь в тревожном расстройстве, невозможно из-за этого заболеть шизофренией,даже если тревожиться постоянно.В тревожном расстройстве очень хорошо работает критическое мышление и ваши защитные функции. Это то, что у человека с психопатологией будет отсутствовать. Но у вас это на высшем уровне. В вашем состоянии тревожного расстройства, у вас могут быть разные проявления. Это может быть и дереализиция (это такое состояние, когда все вокруг нам кажется нереальным и ненастоящим), это могут быть разные тревоги и страхи, разные ощущения в теле. Это все, что вас может тревожить и пугать. Но человек, у которого есть действительно психопатология, не будет испытывать таких проявлений и такую симптоматику и такого стразха. У него нет страха и тревожности. У него отсутствует критическое мышление. Он не испытывает панику, он не читает в интернете про свои ощущения. Соответственно, с ума сойти вы не можете. Да, у вас может быть страх, у вас могут быть навязчивые тревожные мысли, разные ощущения и проявления, но это совершенно не говорит о том, что вы сходите с ума. Это говорит только о том, что вы находитесь в тревожном расстройстве, это полностью обратимое состояние

Стратегия терапии тут обязательно КПТ(Психотерапия) АД на усмотрение врача
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Подскажите пожалуйста, могут ли это быть панические атаки? С такими симптомами - головная боль, память затрудненая, заторможенность, тяжело говорить и сконцентрироваться и ещё тяжело сформулировать правильно предложение. Что самое странное такие симптомы не постоянны, днём и вечером сразу как всё обычно, но все-таки пристутсвует маленькое помутнение. После таких препаратов как Мезапам по пол таблетки 3 раза в день и Тиралиджен 1 таблетку перед сном. Есть ещё Грандаксин психиатр сказал что как закончиться Мезапам можно будет принимать Грандаксин скажите пожалуйста что лучше Мезапам или Грандаксин в моём случае, просто очень боюсь резко бросать Мезапам т.к могут быть побочки. Принимаю Мезапам 7 дней и осталось ещё 7. Извините за столько вопрос. Буду очень рад ответу
Психолог
По препаратам может только врач проконсультировать. Я Психолог

На панические атаки ваше описание не подходит. Вы описываете соматические проявления и тревогу. Паническая атака это паника. При ПА всегда есть дикий неконтролируемый страх смерти + спасение

Психотерапия в вашем случае так же обязательна показана
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Евгений.
Вначале лечение было правильным. А вот потом назначение сразу двух антидепрессантов и двух транквилизаторов вызывает большие вопросы, потому Вам и стало так плохо.
Сейчас принимать только транквилизаторы - это снятие тревоги на время, будет улучшение небольшое.
Вы описывали симптом дереализации, это бывает на фоне высокой тревоги. Нужен антидепрессант. Предпочтение отдаётся группе СИОЗС: сертралин, феварин, паксил, эсциталопрам. И плюс транквилизатор (один): грандаксин, атаракс, либо тералиджен.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенку Золофт и атаракс, совместимость с долонит
25 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Отравление таблетками
2 часа назад
749.00 р.
Мария, Москва
Отмена антидепрессанта
3 часа назад
749.00 р.
Алена
Как правильно перейти с Велаксина на Эсцитолапрам (Элицея)
3 часа назад
1000.00 р.
Елена Приступко
Вопрос закрыт
Паническое расстройство, таблетки
5 часов назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Прием антидепрессантов
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
24 отзыва
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Николаевна Величко
21 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, профессиональное отношение врача к изложенной проблеме Консультация очень...
— Анастасия, г. Липецк
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск