Что вас беспокоит?
Как правильно перейти с Велаксина на Эсцитолапрам (Элицея)
Добрый день! Мне 53 года, из хронических заболевания - гипертония, миома. 25 марта была на приеме у психотерапевта со следующими жалобами: нервное напряжение, плаксивость, постоянные срывы, тревожность, раздражительность, депрессивное состояние (причины - семейные проблемы, сын-подросток 12 лет, стрессовая ситуация на работе). Врач назначил эсцитолапрам (Элицея). После месяца приема состояние значительно улучшилось, но усилился тремор кистей. На следующем приеме психотерапевт добавила флуоксетин. В течение месяца тремор не прошел, ухудшился сон (не могла долго уснуть, постоянные "сложные" сны). На приеме врач отменила элицею и флуоксетин и назначила велаксин. Через неделю вернулись все симптомы, которые были изначально, тремор тоже остался. Сейчас к этому психотерапевту попасть не могу (она больше не принимает), хочу проконсультироваться стоит ли вернутся к элицея и как правильно это сделать? Спасибо за ответ.
Здравствуйте. По описанию, эсциталопрам Вам помог, несмотря на тремор, а замена на велаксин была неудачной. Тремор - возможный побочный эффект СИОЗС, но он часто уменьшается при снижении дозы или со временем. Схема перехода с велаксина на эсциталопрам следующая: снижается доза велаксина (например, с 75 мг до 37,5 мг) на 5 дней, параллельно вводится эсциталопрам 5 мг утром. Еще через 7 дней эсциталопрам поднимается до 10 мг, а велаксин полностью отменяется. Если доза велаксина больше 75 мг/сут, то её необходимо снижать на 37,5 мг каждые 5 дней. При выраженном треморе можно обсудить с врачом назначение бета-блокатора (например, бисопролола), что, учитывая гипертонию, будет даже полезно.
Дмитрий Владимирович, большое спасибо! Записалась на прием к неврологу по проблеме тремора. Руки дрожат уже давно, лет с 25. Проверили с ног до головы, исключили щитовидку, Паркинсона и пр. Никакого диагноза не поставили. Руки дрожат при нагрузке и при волнении, даже небольшом. При приеме Элицеи тремор заметно усилиося, даде в спокойном состоянии.
Принятый ответ
Если тремор был еще до терапии, и усилился на фоне эсциталопрама, скорее всего, речь идёт о доброкачественном эссенциальном треморе, который действительно может обостряться под действием СИОЗС. Можно попробовать добавить пропранолол 10–20 мг 1–2 раза в день (под контролем давления и пульса), или топирамат (обсуждается при выраженном эссенциальном треморе).
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
При приеме Элицеи тремор - это частный побочный эффект, который наблюдается в рамках периода адаптации и обычно носит временный характер.
Добавление Флуоксетина к Элицее нецелесообразно, так как такие комбинации только усиливают побочные эффекты, а не терапевтическое действие.
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке Вы принимали Элицею, был ли вместе с ней назначен транквилизатор для прикрытия и в какой дозировке сейчас принимаете Велаксин?
Елена Викторовна, Элицею принимала по 10 мг утром, велаксин по 37.5 мг утром и вечером.
В течение 6-8 недель приема Элицеи в дозе 10 мг может сохраняться тремор, особенно если он присутствовал ранее.
В таких случаях обычно переход выглядит следующим образом:
1 Неделя: Элицея 5 мг утро + Венлафаксин 37,5 мг вечер
2 Неделя: Элицея 10 мг утро.
В этой дозе Венлафаксин действует только на серотонин, поэтому возможно перейти между препаратами достаточно быстро.
Елена Викторовна, транквилизатора для прикрытия не выписывали.
Принятый ответ
Если Вы хорошо переносили прием Элицеи без транквилизатора, высока вероятность, что при переходе он не потребуется. Из безрецептурных средств противотревожным эффектом обладают капли Валемидин.
Здравствуйте, Елена.
Судя по описанию, боьеш всего эсциталопрам Вам помог. Тремор модно будет убрать с помощью атаракса или тералиджен (но у этих транквилизаторов есть седативное действие). Допустимо снижать венлафаксин на 37.5 мг раз в неделю и добавлять по 2.5 - 5 мг раз в неделю
Здравствуйте! Переход на эсциталопрам может быть правильным решением, так как он вам помогал. Тремор мог быть побочным эффектом в начале приёма антидепрессанта, чернз несколько недель обычно проходит. Флуоксетин назначать вообще не стоило, это лишь усилило побочное действие. С венлафаксина на эсциталопрам допустимо переходить и сразу,но лучше постепенно, например, снизить до 37,5 мг по 37,5 мг раз в 5 дней и параллельно ввести 5 мг эсциталопрама, через неделю отмени о венлафаксин и начать прием 10мг эсциталопрама. Лучше лучше заменять под прикрытием:тералиджен, бензодиазепины коротким курсом. Можно рассмотреть приём пропранолола от тремора.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202415 ответов
- 21 Февраля 20258 ответов