Что вас беспокоит?
ФГДС+панические атаки
Добрый день! Была на на приеме у терапевта с жалобами на излишние вздутие независимо от еды и болью в животе, где-то посередине между ребрами и пупком. Также тошнотой и ощущением кома в горле. Ранее с подобными жалобами обращалась в клинику в 2022 году, после фгдс был поставлен диагноз: недостаточность кардии 1 ст. Дистальный катаральный эзофагит. Хронический антральный гастрит. Честно не помню уже как лечилась, но вроде отпустило, сейчас снова симптомы повторились. Мне назначили повторно фгдс, но дело в том что у меня сейчас период постоянных панических атак, препараты не пью, но занимаюсь с психотерапевтом, она то мне и не советует сейчас идти на такую процедуру, говорит повременить или сделать под наркозом. Я ранее терпимо перенесла процедуру , но жутко трясло, плюс делала в платной клинике, сейчас планирую идти в обычную. Также делала ЭКГ, результаты прилагаю, указано что есть синусовая аритмия. Прошу подсказать стоит ли мне сейчас делать фгдс? Если ли опасность для меня ? Или просто подобрать лечении к уже имеющемуся диагнозу и повторить процедуру в случае отсутствия улучшений? Так же беспокоит наличие синусовой аритмии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте, судя по Вашему анамнезу у Вас функциональная диспепсия, можно начать лечение и сделать фгдс только в случае неэффективности (это нормальная практика). Лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи -4 недели
2. Итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -4 недели
ВАЖНО: совмещать медикаментозное лечение с занятиями у психотерапевта, то есть лечение должно быть комплексным, в Ваших интересах исключить тревогу и стресс (провоцирующие факторы функционального нарушения верхних отделов ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
У вас симптомы функциональной диспепсии. Это повышенная чувствительность желудка к еде, нарушение моторики на фоне тревожности и стресса. Лечение ипп, например, разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 месяца. Из трав масло перечной мяты в капсулах, по 2 капс 1 раз в день 14 дней. От вздутия-метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до еды 14 дней
Рекомендую до начала лечения обследование на хеликобактер-кал на антиген или дыхательный тест, т к прошло уже 2 года, он мог появится. Срочности в плане фгдс не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
У вас на данный момент нет срочности в прохождении ФГДС. Судя по жалобам и предыдущему заключению гастроскопии, у вас симптомы так называемой функциональной диспепсии. Это можно смело компенсировать медикаментозно.
Рекомендую препараты:
1. Эзомепразол 20мг по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в день - 1 месяц -
2. Итоприд 50мг по 1 таблетке 3 раза в день - 2 месяца - улучшит моторику желудка, уберет тошноту (исследования показали, что при применении итоприда до 2 месяцев существенно снижает рецидив явлений диспепсии после курса лечения)
И обязательно немедикаментозные мероприятия:
1. ограничение чрезмерных физических нагрузок, перенапряжения брюшного пресса, ношения тугих поясов, ремней и корсетов
2. прием пищи 3-4 раза в день, без перекусов
3. ограничение приема пищи на ночь (последняя трапеза в течение дня – не позднее, чем за два часа до сна)
Единственное, я бы рекомендовала вам пройти дыхательный с-уреазный тест на хеликобактер перед началом лечения. Если результат будет отрицательный, то вышеуказанного лечения будет достаточно. Если нет, то потребуется еще к схеме добавить антибиотики для эрадикации хеликобактер.
По поводу ЭКГ. Синусовая аритмия - это вариант нормы и медикаментозного лечения и коррекции не требует.
Наталия Игоревна, сегодня с утра снова боль в животе независимо от еды, так же между ребре и пупком , но преимущественно справа. Поела сильно легла не стала. Ощущение будто желудок переполнен и бурлит, как будто если схожу в туалет полегчает, но в туалет не хочется сейчас , к тому же с утра стул был. Завтра есть запись на ФГДС, но хочу ее отменить , так как жара и общее состояние не располагают к проведению таких процедур. Терапевт выписала когда была у нее нексиум, но сказала что для корректного лечения нужно все таки пройти фгдс.
Наталия Игоревна, также болит спина и тоже преимущественно справа, это может быть связано ?
Вы сейчас принимаете нексиум?
При движении боль усиливается? Боль острая и колющая или ноющая?
Наталия Игоревна, нет, еще не начинала, т.к. была решительно настроена на гастроскопию, но чем ближе процедура тем страшнее. до этого пила омез пару дней , но казалось будто от него вздутие было сильнее.
Наталия Игоревна, при движении интенсивность боли меняется , боль как будто режущая и в спине и в желудке.
Пока не начали прием как раз пройдите дыхательный с-уреазный тест для исключения хеликобактер.
Есть препараты гораздо эффективнее омепразола, к тому же один он будет не эффективен. Выше я писала схему.
Боли от желудка могут иррадиировать в эту область.
В покое боли стихают?
Наталия Игоревна, я вот как то ранее на это не обращала внимание. Но сегодня заметила что когда спину делаю прямо болит меньше , когда сижу в привычной позе, согнувшись болит больше и спина и желудок. Так же когда дома лежу в состояние полусидя всегда вздутие как будто усиливается
Может также быть явление мышечно-тонического синдрома или боли иррадиируют от желудка.
Можно добавить Мидокалм 150мг 1 таб 2 раза в день - 2 недели. Он снимет мышечное напряжение и боль.
Принятый ответ
Здравствуйте, больше похоже на функциональную диспепсию, попробуйте с мед.лечения для начала.
Если нет аллергии, нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды, и ганатон 50 мг за 20 минут до еды - 3 раза в день.
Также прием глицината магния 400 мг на ночь.
Если же улучшения в течение недели не будет - нужно будет сделаь фгдс.
Надежда Яковлевна, сегодня с утра снова боль в животе независимо от еды, так же между ребре и пупком , но преимущественно справа. Поела сильно легче не стала. Ощущение будто желудок переполнен и бурлит, как будто если схожу в туалет полегчает, но в туалет не хочется сейчас , к тому же с утра стул был. Завтра есть запись на ФГДС, но хочу ее отменить , так как жара и общее состояние не располагают к проведению таких процедур. Терапевт выписала когда была у нее нексиум, но сказала что для корректного лечения нужно все таки пройти фгдс. Нексиум пока не принимаю, была позитивно настроена на проведение фгдм, но чем ближе тем страшнее. Также болит спина тоже преимущественно справа, при движении будто интенсивность боли в желудке и в спине меняется . Сейчас прошло уже много времени после еды, пила желудочно -кишечный чай от эвалар, началось жуткое жжение в том месте где описывала в вопросе , аппетита нет, выпила алмагель нео, стало чуть легче. Но все равно изжога и как будто боль есть . Это может быть язва ? Может есть смысл все таки перетерпеть фгдс? Или я могу сначала сделать узи и тест дыхательный сдать ?
у вас проблема в том, что еще тревожность большая. А в болезнях жкт нервы многое играют. Могут быть и боли, и рези,а фгдс делают- там нет ничего. Потому что и желудок, и кишечник очень зависимы от состояния нервной системы в целом.
конечно, сделать фгдс лучше всего, потому что все догадки сразу отпадут и будет понятно - что есть конкретно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас можно начать лечение Нольпаза 40мг, утром до еды 14 дней
Дюспатолин 200мг, по 1т 2 раза в сутки до еды 14 дней
Добавить всё же Афобазол ретард 1 т в сутки 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад8 ответов