Консультация эндокринолога /

ТТГ повышен, Тироксин понижен, диффузные изменения щитовидной железы — вопрос №2179849

132 просмотра

Добрый день!
Женщина, 62 года, сдала анализы по эндокринологии и УЗИ щитовидки - есть отклонения. Самочувствие не важное: головокружение, мигрени.
Живу в глухой деревне, нет возможности попасть к эндокринологу. Пожалуйста, прокомментируйте результаты и сделайте назначение лекарств.
Может что-то дополнительно нужно сдать?
Вкратце: ТТГ повышен, Тироксин понижен, антитела к тиреоидной пероксидазе повышены, по УЗИ диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.

Возраст: 62

Хронические болезни: ВСД, удален желчный пузырь, рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Нарушений углеводного обмена нет.

У вас гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то. Если будет менее 45 - ликвидировать дефицит.

начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.


Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, аутоимунное заболевание врожденное обычно или приобретенное?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Врождённое
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

При таком незначительное повышении ттг,есть снижение ст4-сомнительно.

По данным анализам аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

Я бы рекомендовала досдать витамин Д,ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак,срб.

Если будут дефициты-восполнить.

Принимать селен 100мкг/сутки 8 нед курсом 2 раза в год
Заменить обычную соль на йодированную

Через 8 нед повторить ттг. Антитела более не сдавать.

Если ттг опять будет выше нормы,а ст4 ниже нормы,то начать левотироксин натрия в минимальной дозировке 25мк в сутки строго натощак за 40 мин до завтрака. С последующим контролем ттг через 8 недель для коррекции дозировки
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

Ттг -4.8 обычно не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10.
Есть АТ к ТПО. На антитела повлиять не можем. Они могут быть причиной повышения ТТГ. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.
Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.

Нужен:
-контроль ТТГ через 2 месяца
-Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.

По УЗИ объем железы в норме 5.7, норма до 18, диффузные изменения бывают при йодном дефиците.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.


Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии как правило сразу терапия не назначается. Лечение показано только при ТТГ больше 10.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При их восполнении ТТГ может придти в норму.

По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, достаточно уже приготовленную пищу досаливать йодированной солью.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, если восполнить недостаток йода, изменения железы уйдут и это будет видно на УЗИ или они необратимы?
Эндокринолог
По поводу изменений на УЗИ щитовидной железы не переживайте, в настоящее время это считается вариантом нормы, самое главное, что нет образований в области щитовидной железы, просто для профилактики образования узлов рекомендуется использовать йодированную соль.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие сдать анализы
27 мая 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Анализы после коронавируса
16 ноября 2021
Роман
Вопрос закрыт
Может ли за 2 недели АТ к ТГ в 3 раза?
17 сентября 2023
Рита, Москва
Вопрос закрыт
Биохимический анализ
21 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Повышенный онкомаркер в анализе
1 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
12 марта
Резеда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена