Что вас беспокоит?
ТТГ повышен, Тироксин понижен, диффузные изменения щитовидной железы
Добрый день! Женщина, 62 года, сдала анализы по эндокринологии и УЗИ щитовидки - есть отклонения. Самочувствие не важное: головокружение, мигрени. Живу в глухой деревне, нет возможности попасть к эндокринологу. Пожалуйста, прокомментируйте результаты и сделайте назначение лекарств. Может что-то дополнительно нужно сдать? Вкратце: ТТГ повышен, Тироксин понижен, антитела к тиреоидной пероксидазе повышены, по УЗИ диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушений углеводного обмена нет.
У вас гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то. Если будет менее 45 - ликвидировать дефицит.
начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Дарья Александровна, аутоимунное заболевание врожденное обычно или приобретенное?
Врождённое
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком незначительное повышении ттг,есть снижение ст4-сомнительно.
По данным анализам аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.
Я бы рекомендовала досдать витамин Д,ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак,срб.
Если будут дефициты-восполнить.
Принимать селен 100мкг/сутки 8 нед курсом 2 раза в год
Заменить обычную соль на йодированную
Через 8 нед повторить ттг. Антитела более не сдавать.
Если ттг опять будет выше нормы,а ст4 ниже нормы,то начать левотироксин натрия в минимальной дозировке 25мк в сутки строго натощак за 40 мин до завтрака. С последующим контролем ттг через 8 недель для коррекции дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ттг -4.8 обычно не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10.
Есть АТ к ТПО. На антитела повлиять не можем. Они могут быть причиной повышения ТТГ. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.
Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.
Нужен:
-контроль ТТГ через 2 месяца
-Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.
По УЗИ объем железы в норме 5.7, норма до 18, диффузные изменения бывают при йодном дефиците.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии как правило сразу терапия не назначается. Лечение показано только при ТТГ больше 10.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При их восполнении ТТГ может придти в норму.
По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, достаточно уже приготовленную пищу досаливать йодированной солью.
Елена Валерьевна, если восполнить недостаток йода, изменения железы уйдут и это будет видно на УЗИ или они необратимы?
По поводу изменений на УЗИ щитовидной железы не переживайте, в настоящее время это считается вариантом нормы, самое главное, что нет образований в области щитовидной железы, просто для профилактики образования узлов рекомендуется использовать йодированную соль.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20213 ответа
- 5 Мая 202111 ответов
- 18 Июля 202150 ответов