Эрозии 12перстной кишки

Задала вопрос на тему -,Эрозии 12перстной кишки, ответила Марина Гвоздева. Надо ей дать ответ, а вопрос ЗАКРЫТ! Как быть?? ФГДС и УЗИ - ЭФГДС 31 января 2020 г. Видеогастроскоп OLIMPUS свободно, под контролем зрения проведен в пищевод, Просвет пищевода не деформирован, При инсуффляции расправляется хорошо, Слизистая оболочка пищевода розовая, блестящая. Область кардии смыкается полностью. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 39-40 см от резцов. На этом же уровне расположена область пищеводно-желудочного перехода и зубчатая линия. При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода полностью обхватывает эндоскоп. Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество пенистого слизистого содержимого. Складки слизистой продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции. Перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая оболочка желудка розовая, отечна. Привратник не деформирован, смыкается полностью. Луковица 12перстной кишки не деформирована, овальной формы, слизистая оболочка розовая, бархатистая. Выход из луковицы свободный. При настоящем осмотре на уровне верхней горизонтальной ветви визуализируется плоско-приподнятая рыхлая мелкобугристая слизистая оболочка без четких контуров неправильной формы с участками рубцами диаметром 1-2 мм, размером около 35 мм занимающее 1\2 окружности кишки, суживающая и деформирующая просвет на 1\3. При исследовании в режиме NB1 определяется урпорядоченный капиллярный и ямочный рисунок с потерей его в участках изъявлений. При настоящем осмотре на уровне нижней горизонтальной ветви определяются схожие очагово расположенные сливного характера участки («сливного характера» = добавлено в по сравнению с осмотром в октябре 2019) плоско-приподнятой разрыхленной, гиперемированной слизистой оболочки с проверхностными эрозиями диаметром от 10 до 30мм (в октябре было диаметром 8-10 мм в кол-ве 4 штук) При исследовании в режиме NBI определяется урпорядоченный капиллярный и ямочный рисунок с потерей его в участках изъявлений. (добавлено в январе 2020 г.) Верификация в амбулаторной карте – от 18,09,18г - фрагменты слизистой 12перстной кишки с выраженной лимфоидной и лейкоцитарной инфильтрацией От 12,18 – фрагменты слизистой ДПК с выраженной хронической воспалительной инфильтрацией с формированием лимфоидных фолликулов, фиброзированием в подслизистом слое, атрофией эпителия От 22.03.19 – фрагменты поверхностного отдела слизистой с лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, грануляциями От 24.10.2019 - фрагменты слизистой 12перстной кишки с атрофией ворсинок с выраженной лимфоидной и лейкоцитарной инфильтрацией стромы Повторно взята биопсия. При щипцовой биопсии подслизистый слой плотноватый, несмещается относительно подслизистого слоя. БЦС плоско-холмовидной формы, с неизмененными ворсинками в устье, розового цвета ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Поверхностный гастрит. По визуальной картине нельзя исключить лимфому на уровне верхней и нижней горизонтальной ветвей ДПК, с отрицательной динамикой по сравнению с осмотром от 21.10.2019г. Доуденит УЗИ - камни 3 шт в Желчном, ГРЭБ. диффузная ..поджелудочной. Пока выясняем с онкологами Все же и гистологи говорят о вероятности именнно воспаления...надо лечить 12ПК. Как?