Что вас беспокоит?
Увеличенная печень, кисты, жп, анализы.
Моей маме 70 лет. Недавно сделали узи брюшной полости, по рекомендации эндокринолога, прикреплю ниже. Не пьёт и не курит. Имеет лишний вес, пришла к врачу с проблемой лишнего веса и инсулинорезистентностью. Анализы прикреплю к письму. Скажите пожалуйста какое лечение на данном этапе по анализам не обходимо? Даже если необходимы капельницы , то какие? Просто у нас есть рядом хороший мед центр, с процедурным кабинетом. И какие лекарства необходимы для желчного пузыря? Перед исследованием она ничего не ела. Ужинала и всё. Утром сделала узи.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На основании УЗИ и анализов мы можем сделать вывод о наличии жировой болезни печени( когда часть клеток печени постепенно замещается жировыми включениями) ,ту же картину мы наблюдаем и с поджелудочной железой. Не смотря на это, ферменты печени в норме( АЛТ,АСТ,ггтп и билирубин), что говорит о сохранении ее функции. В подобной ситуации единственное лечение, которое направлено на перспективу это постепенное снижение веса, коррекция питания( лучше всего подходит Средиземноморская диета и подсчет калорий),регулярная физическая нагрузка. Касательно конкрементов( камней в желчном пузыре) их мы не трогаем и рекомендуем проконсультироваться с хирургами для планового наблюдения( согласно стандартам мы имеем право растворять камни лишь тогда, когда это единичный камень менее 1 см,в остальных случаях слишком высок риск того, что конкремент распадётся и пойдет в проток).
Кисты наблюдаются в динамике. Повторное УЗИ лучше сделать через 6 месяцев для оценки размера кист.
Александра Джоновна, скажите, пожалуйста, а то что увеличена печень, гептрал, ремаксол?И другие гепапротекторы нужны?
Она увеличена как раз за счёт жирового перерождения. Все эти препараты имеют краткосрочный эффект . Плюс функция не нарушена. То есть эти препараты нет необходимости применять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы проявляются, чаще всего, на фоне лишнего веса. Для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы рекомендуется выполнить анализ кала на эластазу.
В таких случаях эффективно снижения лишнего веса, нормализовать питание,дополнительно прием гепатопротекторов- гептрал 3ираза в сутки. П результатам в желчном пузыре определены конкременты, при размерах камня более см или множественных рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП выявлены увеличенные размеры печени (как следствие нарушения метаболических - обменных процессов на фоне в том числе повышенного веса тела), камни в желчном пузыре больших размеров, кисты печени (доброкачественные образования , нуждаются в контроле), незначительное повышение показателя щелочная фосфатаза может говорить о застойных явлениях желчи в желчном пузыре, однако, в связи с тем, что желчный пузырь сокращен, мы этого не видим. Ранее кисты печени. камни в желчном пузыре выявляли? Что-то беспокоит маму касательно ЖКТ? Какие лекарства сейчас принимает?
Марина Юрьевна, да она не жалуется , говорит, что всё хорошо переваривается. Пошли к эндокринологу, она попросила узи брюшной полости. Вот и нашли желчный пузырь и жировой гепатоз.
Добрый вечер, Елена! В подобной ситуации рекомендуют выполнить контрольное УЗИ брюшной полости. По результатам контрольного УЗИ ОБП решать вопрос о возможности приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты в профилактической дозирвоке с целью улучшения оттока желчи . Контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.
Марина Юрьевна, скажите а урсосан будет влиять на камни, их подвижность? Не навредит ей это лечение?
Добрый день! В подобной ситуации , если камни не располагаются в шейке желчного пузыря или в желчном протоке, возможно рассматривать прием Урсодезоксихолевой кислоты после контрольного УЗИ ОБП с целью улучшения реологических свойств желчи, улучшения ее оттока и профилактики роста камней.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! по результатам УЗИ обнаружены кисты печени, которые не требуют медикаментозного лечения, но нуждаются в наблюдении, также имеются жировой гепатоз и камни в желчном пузыре.
При наличии камней и отсутствии жалоб необходимо заниматься профилактикой осложнений - избегать большого количества жирной и жаренной пищи, интенсивных физических нагрузок, длительных поездок (тряска может спровоцировать движение камней). Медикаментозное растворение камней показано при размерах менее 1 см, в случаях если размеры камня больше эффективности от медикаментозного лечения нет.
При жировой болезни печени из медикаментозных препаратов показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг на 1кг массы тела - длительно до 6 месяцев. Также важно нормализовать массу тела и пересмотреть питание (принципы Средиземномрской диеты)
Наталья Алексеевна, скажите а урсосан будет влиять на камни, их подвижность? Не навредит ей это лечение?
Урсосан не противопоказан при наличии камней и риск обострения желчнокаменной колики минимален. На размер камней при больших размерах он не повлияет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201920 ответов
- 10 Февраля 202212 ответов
- 11 Февраля 20221 ответ
- 29 Марта 20224 ответа