Что вас беспокоит?
Рефлюкс у ребенка 11 мес
Здравствуйте. У ребенка с рождения сильные газы. На ГВ. До 7 месяцев были постоянные срыгивания. До сих пор всю ночь крутится, поджимает ноги. После еды постоянная отрыжка, по сто раз на дню икает, иногда срыгивает. Закашливается по ночам. По узи - рефлюкс, при движении, когда начала крутится, все съеденное выбрасывается в пищевод и недостаточность кардии. Сказали, что в таком возрасте уже не норма. Педиатр предположила, что рефлюкс из-за газов. А газы из-за дисбактериоза. Сдали, там только клебсиелла 10^7. Я уже не знаю что делать. Написала в плане лечения мотилиум 2 мл 2 раза в день на 10 дней. Это нормальная дозировка? Мотилиум вообще показан в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, . Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Насчёт срыгивания - ребёнок активный? После еды если активно двигается, то сфинктеры могут не держать в полную меру. Рекмоендую Фосфалюгель - 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Какой вес малыша при рождении и сейчас?
У грудных детей и детей раннего возраста анализ кала на дисбактериоз часто не информативен, так как микрофлора меняется постоянно.
Что касается клебсиеллы, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. В кишечнике не размножается и вреда не приносит.
У малышей данного возраста гэр (гастроэзофагеальный рефлюкс) - физиологичный, по мере взросления проходит, так как увеличивается угол между желудком и пищеводом, что урежает частоту рефлюксов.
Если нет красных флагов:
медленный набор веса
частые болезни (повторные пневмонии, обструктивные синдром, кашель)
стойкая осиплость голоса
рвота с кровью
отказ от еды, плохой аппетит
чрезмерная капризность,
то у ребёнка неосложненный рефлюкс.
Чтобы улучшить качество жизни:
перед кормлением запускаем процесс пищеварения массажем живота,
после кормления мин 15 ребёнок находится в вертикальном - полувертикальном положении,
головной конец кровати можно приподнять (под матрас подложить подушку).
В прикорм можно вводить каши, они обладают обволакивающим свойством.
Так как отмечаете постоянную отрыжку, срыгивания, закашливания в ночное время, дискомфорт в животе , вздутие можно применять препарат фосфалюгель (разрешён с 6 месяцев) по 2ч.л. (1/2 пакетика) можно разбавлять с водой сразу после еды 3 раза в день +на ночь, 10 дней.
При метеоризме можно применять ветрогонные (сабсимплекс, или БэбиКалм, или боботик), снижение газов в кишечнике улучшает симптомы гэр.
Если симптомы будут сохраняться После 1года,, вес будет более 10кг назначают ингибиторы протонной помпы - нексиум 10мг 1 раз в день на 4 недели с оценкой эффективности.
Мария Михайловна, здравствуйте! Спасибо! А что насчет мотилиума? Он показан?
Проблем с весом нет, родилась 3500, сейчас 10 кг
Вес отличный.
Мотилиум (домперидон) я не рекомендую детям в лечение гастроэзофагеального рефлюкса, так как имеет выраженные побочные эффекты, часто проявляющиеся у детей.
До 1-1,5 лет не всегда прибегают к медикаментозному лечению гэр, однако при выраженных симптомах и дискомфорте, проводят щадящую терапию. Хорошо себя зарекомендовало сочетание антацидов (фосфалюгель) и ингибиторлв протонной помпы (нексиум с 1 года). Так как малышка уже 10кг можно в данный момент пробовать к применению нексиум. Однако оценила бы сначала эффект от фосфалюгеля.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202223 ответа
- 30 Июня 202219 ответов
- 23 Декабря 202210 ответов
- 16 Февраля 202313 ответов