Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии, желудок, изжога
Доброго дня! Мучают боли в области эпигастрии. Выполняла ФГДС. С утра сильная изжога. Сегодня изжога с 6 утра, атаковала во сне и весь день. 3 недели прохожу лечение и сижу на диете: Утро Нексиум 40 мг Ребагит 3 р день Ниаспам 2 р/д ( пью 12 дней) Легче не стало. Правильно ли назначено лечение? Что добавить, убрать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Лечение , которое включает Эзмепразол, Урсодезоксихолевая кислота принимали?
Марина, добрый вечер!
цифран только не принимала, так как повторно сдала посев на дисбактериоз и там все в норме, доктор отменила антибиотик.
Нексиум+Дюспаталин+Ребагит пью, кислоту думала принимать после воспаления. Так-же кал окрасился в желтоватый цвет
Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина, подскажите пожалуйста!
Ребагид не отменять?
Гевискон вызывает сильный запор, пробовала, может есть альтернатива ему?
Нексиум , Ребагит продолжать. Альтернатива Гевискону м.б. Альфазокс по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина, подскажите пожалуйста можно ли пить:
Нексиум 40
Ребагит
Итомед
Ниаспам
Альфазокс
И добавить Викскон еще во время еды?
В аптеке посоветовали и я купила.
Не много ли препаратов?
Еще в рекомендациях Альфа-Нормикс был
Препарат Викскон не знаю. С какой целью назначен Альфанормикс?
Марина,
Виаскон, изначально неверно написана.
Альфа -нормикс при болях в кишечнике, болит еще кишечник и постоянно спазмирован
Виаскон совместно с Ребагитом не нужно.
Марина,
Ребагит вызывает сжение после приема и он за 3 недели приема совсем не помог …
Виаскон можно вместо него?
Марина,
Ребагит вызывает сжение после приема и он за 3 недели приема совсем не помог …
Виаскон можно вместо него?
Какие еще препараты оказывают заживление слизистой желудка?
Виаскон - это БАД. Им нельзя заменить прием лекарственных препаратов. Рекомендую Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза день за 30 минут до еды.
Поняла, его вместе с Итомедом можно же?
а как долго его пить?
С Итомедом можно до 1 месяца. Препараты могут менять цвет стула на черный.
Марина, добрый вечер!
Ответьте пожалуйста на пару вопросов:
1. Если ФГДС делала в середине июня, но спустя месяц вовремя лечения стало как-то хуже (поэтому сюда и обратилась) добавилась отрыжка даже водой и тяжесть в желудке; Нужно ли сейчас делать повторно ФГДС если не помогают лекарства и тяжесть?
2. Вопрос по интервалам лекарств: Купила Денол, в инструкции написано что его пить за 30 минут до еды и не смешивать с другими лекарствами как минимум 30 минут, но я же еще добавила Итомед, который вы мне посоветовали, можно ли их все-таки вместе пить за 30 минут до еды?
3. Можно ли кефир, ряженку, творог?
Спасибо вам заранее!
Марина, добрый день!
Ответьте пожалуйста на пару вопросов:
1. Если ФГДС делала в середине июня, но спустя месяц вовремя лечения стало как-то хуже (поэтому сюда и обратилась) добавилась отрыжка даже водой и тяжесть в желудке; Нужно ли сейчас делать повторно ФГДС если не помогают лекарства и тяжесть?
2. Вопрос по интервалам лекарств: Купила Денол, в инструкции написано что его пить за 30 минут до еды и не смешивать с другими лекарствами как минимум 30 минут, но я же еще добавила Итомед, который вы мне посоветовали, можно ли их все-таки вместе пить за 30 минут до еды?
3. Можно ли кефир, ряженку, творог?
Спасибо вам заранее!
Здравствуйте! Денол в таком случае возможно принимать через 45-60 минут после еды. Кисломолочные продукты можно принимать по переносимости. Противопоказаний нет. Попробуйте пройти курс лечения, далее по самочувствию. Если симптомы не уйдут и будут прогрессировать - выполнить контрольную ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом лечение корректное! Я бы рекомендовала добавить урсосан 250 мг на ночь, + альфазокс 1 с 3 раза в день после еды, не запивать не заедать!
Дозу нексиума через 2 недели уменьшить до 20 мг
Антирефлюксный режим: модификация образа жизни ( снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
Дополнительно;
-рентген пищевода и желудка с барием
-узи органов брюшной полости
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение продолжайте,
К лечению добавьте урсофальк или Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Если не будет наблюдаться улучшений, то провести рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Вам необходимо подкорректировать лечение:
1. Нексиум 40 мг продолжать принимать до 4х недель.
2. Добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Добавить Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 8 дней.
4. Добавить Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 1 час до еды 4 недели.
5. Ребагит пока что отменить, начинать пить его как только закончите Де-нол. Ребагит принимать по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели.
Нужно соблюдать режим: на время исключить из рациона газировку, кофе, шоколад, алкоголь. Спать с приподнятым изголовьем кровати, не кушать позднее чем за 3 часа до сна. После приема пищи не принимать горизонтальное положение и не выполнять физическую нагрузку с наклонами вниз. Не носить тугие пояса.
Также советую Вам в связи с болями в эпигастрии пройти обследование на х.пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования отменить любые ИПП, за 4 недели - отменить Де-нол и любые антибиотики. Если х.пилори будет положительна - нужно будет пройти лечение антибиотиками.
Елена, доброе утро ☀️
Спасибо вам большое!
Когда делала ФГДС брали хелик тест, посмотрите в конце протокола пожалуйста
Диана, доброе утро. Протокол посмотрела. Но исследование хелика по ЭГДС малоинформативно, к сожалению часто бывают ложные результаты(
Поэтому я посоветовала Вам 2 других анализа на хеликобактер - они самые информативные.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 26 Ноября 20196 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 20 Ноября 20207 ответов