Что вас беспокоит?
Светлоклеточная почечноклеточная карцинома правой почки.
Добрый день! После удаления ЗНО в правой почке, через год, обнаружены метастазы в поджелудочной. Назначена таргетная терапия сунитинибом, по данным КТ с контрастом без существенных изменений. Хотелось бы узнать можно ли предпринять какое то лечение кроме лекарственной? Например кибер нож, стереотаксическая терапия или что то ещё? Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку и обследования
Виктория Сергеевна, загрузила результат последнего КТ
по поджелудочной множественные метастазы
Это особый орган.
Метастазы там нельзя вырезать, поэтому химия оптимальна.
Если на фоне сунитиниба стабилизация - это хороший результат. Препарат работает и можно продолжать.
Виктория Сергеевна, 3 шт это множественные???
3 шт в одном небольшом органе определенного размера делают этот орган нерезектабельным
Виктория Сергеевна, т. е. я правильно поняла, что кроме лекарственной терапии ничего предпринять нельзя?
Да, верно
Виктория Сергеевна, а почему нельзя попробовать кибер нож,например?
Под показания кибер ножа такая картина не подходит
Виктория Сергеевна, можно пояснить почему конкретно? Заранее благодарна! А стереотаксис?
Стереотаксис применяют при образовании в головном мозге.
Кибер нож практически не применяют на поджелудочной, только ранние стадии определенной локализации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Вам выполняли биопсию поджелудочной железы под УЗ-контролем?
Метастазы рака почки в поджелудочной железе встречаются и не так редко, но никакое лечение, кроме лекарственной терапии не применяется.
Однако есть гораздо более эффективные варианты, чем Сунитиниб
Владислав, доброе утро! Биопсию из поджелудочной брали, под УЗИ контролем не смогли. Брали через пищевод. По поводу сунитиниба сейчас всё знаю, но на момент назначения мало что понимали. Так как сейчас на нём стабилизация линию менять нет смысла.
с подходом в плане стабилизации согласен - если нет прогрессии на Сутенте, пока не нужно ничего менять
ни хирургия, ни стереотаксис здесь не показаны
Владислав, сейчас много говорят про стереотаксис, я понимаю, то он не включены в клинические рекомендации, может радиотерапия? Почему не подходит?
почечноклеточная карцинома резистентна к радиотерапии
стереотаксис применим очень ограниченно - просто болезнь уже системная, генерализованная и вне сомнений есть микрометастазы, которых сейчас просто не видно
Владислав, т. е. только лекарственная терапия? А во 2-ой линии какое лечение более эффективное?
Владислав, выдают не сутент, с препараты российского производителя
вообще при ПКР наиболее эффективны иммунотаргетные комбинации - например, Пембролизумаб+Ленватиниб или Акситиниб
Владислав, к сожалению такое лечение назначают федеральные центры, а в регионах по старинке. Про эффективность ИТТ знаю, но 2-ой линии после моно режима вроде бы ИТТ не назначают? Или я не права?
назначают!
если в первой линии был только ИТК - то во второй линии можно назначить комбинацию!!
Владислав, ещё вопрос по поводу аблации,,что можете сказать? Этот метод есть в клинических рекомендациях
это метод имеет место быть, но ни разу не сталкивался с ним при очагах именно в поджелудочной железе
Владислав, спасибо!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа