Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Беспокоят увеличенные лимфоузлы,температура до 38,отсутствие аппетита и слабость. Первый раз лимфоузлы воспалились в августе этого года,была сильная боль в горле,прошло всё само без лечения. Второй раз воспалились в начале сентября,с температурой 38 днем и ночью,терапевт выписала антибиотик амоксиклав,через неделю появилась красная сыпь по всему телу,прошла сама через 5 дней. И вроде воспаление сошло,стала восстанавливаться,в начале октября опять воспалились лимфоузлы от переохлаждения,поднималась температура до 38,слабость и отсутствие аппетита,боль в суставах пальцы рук и колени. В анализах показали лейкоциты 2,86,соэ 22,лимфоциты 1. Сильно пугает слабость и отсутствие аппетита,потеря в весе. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований УЗИ нет каких либо подозрительны признаков в отношении злокачественного лимфопролиферативного процесса.
Описывают доброкачественные реактивные лимфоузлы. О их доброкачественном процессе говорит правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
Картина крови соответствует вирусному процессу заболевания.
В такой ситуации требуется осмотр терапевта, при необходимости ЛОР врача.
Благодарю за ответ. Очень беспокоит затяжной воспалительный процесс,на данный момент воспаление спадает очень медленно,уже 12 дней,принимаю нимесулид. Нет аппетита и общая слабость. Еще не понятно почему воспаление повторилось в третий раз после антибиотиков?
Антибактериальная терапия не будет эффективна при наличии воспаления вирусной этиологии.
Но температура 38 требует определения по крови СРБ и прокальцитонина. И если эти показатели будут высокими, то только тогда возможно назначение антибактериальной терапии.
Благодарю за ответ. У терапевта была,она меня направила к гематологу. Гематолог на основании этих же прикрепленных анализов и узи назначила стернальную пункцию костного мозга и проведение иммунофенотипирования периферических клеток крови. Не уверена, что мне нужно это делать. Какого ваше мнение?
Не вижу для этого показаний.
Здравствуйте. На мой взгляд можно предположить инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Для него как раз характерны увеличение лимфоузлов, температура, слабость и появление сыпи после амоксициллина. Но есть важный момент, что по УЗИ левый шейный лимфоузел с измененной структурой и усиленным кровотоком. Поэтому полностью исключить лимфому нельзя. В таких случаях лучше очно в ближайшие дни обратиться к терапевту, сдать анализы на ВЭБ. Если инфекция не подтвердится, а лимфоузел сохранится или продолжит увеличиваться, нужна будет консультация гематолога или онколога для решения вопроса о биопсии. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны не нужно.
Благодарю за ответ. Если это вирус почему воспаление повторилось после приема антибиотиков?
Антибиотики не убивают вирус, они нужны для бактериальных инфекций
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Но именно по анализу крови косвенно можно заподозрить вирусное поражение - ввиду снижения уровня лейкоцитов и лимфоцитов - это требует консультации инфекциониста
Благодарю за ответ. Очень беспокоит затяжной воспалительный процесс,на данный момент воспаление спадает очень медленно,уже 12 дней,принимаю нимесулид. Нет аппетита и общая слабость. Еще не понятно почему воспаление повторилось в третий раз после антибиотиков?
это НЕ онкологическая ситуация без сомнений
Воспаление далеко не всегда бактериальное - поэтому часто антибиотики бесполезны, например, при вирусных процессах
Благодарю за ответ. Гематолог на основании этих же прикрепленных анализов и узи назначила стернальную пункцию костного мозга и проведение иммунофенотипирования периферических клеток крови. Не уверена, что мне нужно это делать. Какого ваше мнение?
С онкологических позиций явных показаний к этому нет
Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для вирусной инфекции, вероятнее всего после первой инфекции выражено ослаб иммунитет и теперь подобные эпизоды повторяются вновь. Данных за онкологический процесс в лимфоузлах не установлено,их короткая ось менее 15 мм. В подобных случаях рекомендуется обратиться к терапевту и ЛОР врачу для углубленного обследования на перенесенную инфекцию, сдать мазки, кровь на вирусные инфекции.
Благодарю за ответ. У терапевта была,она меня направила к гематологу. Гематолог на основании этих же прикрепленных анализов и узи назначила стернальную пункцию костного мозга и проведение иммунофенотипирования периферических клеток крови. Не уверена, что мне нужно это делать. Какого ваше мнение?
Здравствуйте, по результату УЗИ описаны доброкачественные лимфоузлы, короткая ось которых менее 15 мм, это говорит о их доброкачественности, на лимфому картина не похожа. Учитывая изменения в анализе крови можно предположить вирусную инфекцию, возможно, имел место инфекционный мононуклеоз, так же такие изменения в крови могут быть следствием приема антибиотиков
В данном случае необходима консультация терапевта, инфекциониста
Благодарю за ответ. У терапевта была,она меня направила к гематологу. Гематолог на основании этих же прикрепленных анализов и узи назначила стернальную пункцию костного мозга и проведение иммунофенотипирования периферических клеток крови. Не уверена, что мне нужно это делать. Какое ваше мнение?
В такой картине крови настораживает сниженные лейкоциты, а так же изменения в лейкоцитарной формуле, но это может объяснятся вирусной инфекцией, но есть и более серьезные и редкие причины
В целом, предложенные гематологом обследования имеют место быть и помогут исключить более серьезные причины таких изменений, думаю, отказываться не стоит
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202011 ответов
- 6 Июля 202023 ответа
- 27 Июня 20201 ответ
- 27 Мая 20201 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 202044 ответа
- 16 Ноября 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 12 Сентября 201915 ответов
- 1 Апреля 20197 ответов