Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №218824

Что вас беспокоит?

Уплотнение на месте секторальной резекции(фиброаденома)

Всем добрый день. В январе 2019 года удаляли фиброаденому из левой молочной железы. Была секторальная резекция через ореолу, а сама фиброаденома была наверху в правой части Левой груди. (У меня стоят грудные импланты и врач не хотел делать новых разрезов и делал доступ через уже имеющийся шов под ореолой) Размеры по гистологии 1,8*1,6*1,0 см. Заключение по гистологии: интраканаликулярная фиброаденома Левой молочной железы. Резекция в пределах фиброзно-жировой ткани. Доброкачественное образование молочной железы. Заживление проходило нормально, но на месте где была фиброаденома сразу образовалось как бы внутренние уплотнение. Я пила вобэнзим и мазала мазями, уплотнение стали меньше, но до сих пор окончательно не прошло. C того времени я посещала 2 маммологов-онкологов и проходила 2 узи. Все врачи мне говорят, что это сформировались внутренние рубцы после секторальной резекции. Никто не видит никакой патологии, но меня это немного настараживает. Последнее узи прикрепила к вопросу. Cкажите пожалуйста по данным снимка и узи можно заподозрить какую-то злокачественную патологию? может ли рубец от фиброаденомы замаскировался под рак? почему после секторальной резекции образуются подобные вещи? можно ли как-то консервативно повлиять на эти рубцы? так же если я правильно помню один маммолог сказал, что поскольку делали резекцию в пределах фиброзное-жировой ткани, то такое уплотнение как следствие сшивания этих внутренних тканей, это так? Заранее спасибо

24 Февраля 2020·Просмотров: 12110·Юлия, Москва

Здравствуйте!
Никаких признаков злокачественности у Вас нет, не беспокойтесь.
Рак разивается 7-8 лет до 1 стадии, это доказанный факт.
Для уменьшения рубцовых изменений используйте гель или пластырь Контратубекс.

Наталья, спасибо что так быстро откликнулись.
по данным снимков по узи нельзя это принять или спутать в чем-то плохим?
У меня у бабушки был рак груди в 70 лет, вот я и волнуюсь(
является ли наличие рака в таком возрасте знаком, что передастся другим поколениям?
спасибо.

Юлия, не увидела Ваш возраст.
Наследственный рак груди возникает до 40 лет.
При отягощенной наследственности по раку м/железы можно сдать провести молекулярно-генетический анализ на мутацию генов.

Наталья, мне 28
я имею ввиду, что если у бабушки был рак не в 30-40-50 лет, а именно уже в старом возрасте, является ли это тоже риском для нас как наследственный фактор?

Гены BRCA-1 и BRCA-2.

Наталья, я ни раз думала сдать на эти гены. меня интересует, вот допустим там будет выявлена мутация и риск, а что дальше это дает? только стресс и еще больший страх? или это как-то может помочь в чем-то?
узи груди я и так делаю раз в полгода регулярно

Юлия, при выявлении мутации генов наследственного рака
м/железы можно провести профилактическую подкожную мастэктомию с установлением имплантов.

Наталья, это удаление своей груди получается?
у меня уже стоят импланты, тогда получается будет удаляться вся жировая моя ткань и устанавливаться новые импланты?

Удаляется железистая ткань, а импланты ставятся под грудную мышцу.

Юлия, добрый вечер! Обычные рубцовые изменения, никакой онкологии нет однозначно! Не переживайте!)

Юлия, здравствуйте. В настоящее время признаков злокачественного новообразования по данным обследования нет. Рубцовая ткань после оперативного вмешательства формируется всегда, но в разной степени *зависит от многих факторов). Для контроля за состоянием молочных желез показано наблюдение маммолога 2 раза в год, УЗИ молочных желёз 2 раза в год с определением кровотока в образовании железы, МРТ молочных желез, возможно проведение рентген маммографии (однако при этом исследовании визуализация может быть затруднена и обязательно надо предупредить лаборант о наличии имплпнтов) - по показаниям данные обследования могут быть назначены чаще. С учётом наследственности (рак молочной железы у бабушки) рекомендовано проведение анализа на мутации генов BRCA 1/2.

Елена,
при наличии мутации в генах что дальше показано делать?
я переживаю, что тогда вообще спать не смогу

Юлия. При выявлении мутации генов BRCA 1/2 женщина наблюдается как пациент группы риска, вносят корректировку в индивидуальный план ведения, который может включать МРТ 1 раз в год, осмотр гинеколога и УЗИ малого таза 2 раза в год, мазок на онкоцитологию, онкомаркеры СА 15-3 и СА 125. Наличие мутации не означает 100% развитие рака! Ваше психологическое состояние очень важно для здоровья физического, так как стресс влияет на гормональный фон организма. Если у вас будут изменения в анализе, обратитесь на прием к онкологу и вам дадут рекомендации на основании осмотра и результатов обследований.

Елена, благодарю за ответ!

Здравствуйте, Юлия!
1) По данным УЗИ и снимка видно типичную послеоперационную картину. На злокачественный процесс это не похоже.
2) Такие вещи образуются после любого оперативного вмешательства. Это местный послеоперационный выпот. Он рассосется со временем.
3) Консервативно повлиять можно: Дерматикс или Контрактубекс (Наталья Геннадьевна дело говорит) по инструкции (Дерматикс можно 2 месяца, он эффективнее и меньший срок применения). Так же попробуйте НИЛТ (низкоинтенсивная лазерная терапия) на область уплотнения в течение 5-7 дней с разрешения маммолога.
Выздоравливайте!

Ильшат, благодарю за ответ!
а то что он держится уже год - это нормально?

Ой, простите. В январе 2019 года ведь удалили. Сейчас же 2020ый уже)) Это уже рубец послеоперационный внутренний. Наблюдайте его, как ответили Вам мои коллеги до меня. 2 раза в год узи и прием маммолога. При появлении подозрительной УЗИ картины ТАБ.

Ильшат,
я хотела сейчас делать пункцию, но все говорят, что ее брать просто не из чего так как это внутренний рубец
скажите, насколько это является нормальной картиной после удаления фб? меня это уплотнение просто раздражает и все мысли, что узи могло перепутать и там уже процессы какие-то развиваются((

Ильшат, может быть стоит сменить еще одного маммолога и попробовать взять пункцию? или ее правда не из чего толком брать?

заранее спасибо!

В принципе это похоже на обычный рубец, и то, что кровотока по узи в нем не видно (только по периферии) - хороший признак.

Взять материал посредством пункции можно из любого места. Просто это не всегда разумно. Лишний раз лучше в молочную железу не лазить. Попробуйте сходить на прием к другому маммологу. Сравнить тактику лечения.

Ильшат, я была у 2 маммологов и делала 4-5 узи у разных узистов. никто не видит патологии. значит вероятность все-таки что там что-то плохое ничтожна мала?

Думаю, что Вы правы. Мы с коллегами даже и не рассматриваем вариант злокачественности. Тем более, что гистология хорошая. Сдайте Са 15-3 и Са 125 и наблюдайтесь у маммолога.

Ильшат,
да гистология хорошая, я думала что возможно на месте удаленной фб возник рак и на узи виден как рубец почему-то? или он так быстро развиваться не может?

Ильшат, не нашла ничего про кроваток в описании узи((( или вы по снимку поняли, что там нет кровотока?

Наталья Геннадьевна уже отвечала Вам на этот вопрос))) 7-8 лет необходимо, чтобы мы увидели опухоль размером до 1см. Я ведь сам врач УЗИ. Картина УЗИ хорошая. Ну никак не тянет на злокачественную опухоль. Про кровоток я прочитал в описании протокола обследования.
Не волнуйтесь, пожалуйста. У Вас все хорошо.

Ильшат, спасибо вам!
я очень просто переживаю, слишком много сейчас стало вокруг с разными диагнозами(
последний вопрос, нашла на другом узи такое описание - "без гиперваскуляризации" - это и обозначает, что нет кровотока?

Спасибо!!

Это означает, что кровоток нормальный, как в обычных тканях.

Кровоток есть всегда. Просто аппарат УЗИ настроен так, что можно увидеть повышенный кровоток там, где его в норме не бывает и наоборот видит нормальный кровоток или настолько низкоскоростной кровоток, что даже его не улавливает в тканях, где в норме именно такой кровоток. Скажем в почках всегда гиперваскуляризация (много сосудов и высокоскоростной кровоток), а в молочная железа не так хорошо кровоснабжается как почки, поэтому в норме там гиповаскуляризация, либо без кровотока (по картине узи). Надеюсь, доступно объяснил)))

Ильшат, вроде да)))
значит без гиперваскуляризации - в моем случаи это хорошо, да?))

Да

Принятый ответ

У Вас все в порядке, Юлия, просто наблюдайтесь у маммолога периодически)))

По узи выпот тоже так может выглядеть, я больше ориентировался на узи картину почему-то. Как-будто Вас прооперировали месяц назад. Тогла НИЛТ можете не пробовать. Дерматикс или Контрактубекс Вам в помощь.

Ильшат,
я мажу Трумелем как советовал маммолог, но ничего не меняется((((

Траумель эффективен только в первые 1-2 месяца. Сейчас лучше Дерматикс или Контрактубекс.

Ильшат, спасибо, буду пробовать!

Если что, пишите нам)))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.