Тревожно депрессивное , соматофорбное расстройство, Миртазапин 15 мг на ночь для сна, пила 14 дней дулоксетин 30 мг сейчас 30мг по 2р в день уже 6 дней. Недавно добавили алпрозалам 1/2 3р в день , но толка от него нет. Начала с момента приема беспокоить сильная дрожь в теле на протяжении всего дня и в зубах , тахикардия , мурашки , что-то ползает по телу, ноги давит в нижней части, иногда руки немеют. Что происходит не так? Болею год до этого было другое лечение.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Давайте сделаем дулоксетин 60 мг на ночь, а не 2 раза в день. Алпразолам принимайте дальше. Остальное отмените. И давайте подождём эффект в течение 3 недель.
Никанор Васильевич, просто без мертазипина я не сплю , и как врач сказал дулоксетин бодрящий его на ночь нельзя, у меня итак сон плохой в последнии дни
Никанор Васильевич, ну до этого пробовала золофт мне на нем тоже плохо стало , единственное на дулоксетине у меня ушла тревога мне стало спокойней. Не знаю почему именно дулоксетин , но вроде на момент обращения к врачу у меня уже были соматические боли , точно уже не помню , все как в тумане сейчас. Я около 3 месяца лежала в больнице мне там ничего не подобрали
Вас понял. Т.е. у Вас были боли. Назначили дулоксетин. Можно попробовать сделать дулоксетин утром 60 мг. И алпразолам по 1 табл 3 раза в сутки. Может так и сон улучшится, и остальные симптомы уйдут. Можно еще попробовать кветиапин 25 мг на ночь сделать вместо миртазапина. Это мои предложения... ситуация неоднозначная у Вас.
Никанор Васильевич, квентиапин я пила , на нем сон еще хуже, да ситуация у меня явно неоднозначная ? уже устала сил моих нет, будто это не закончится никогда.. попробую на утро тогда перенести дулоксетин , только у меня капсулы по 30 мг, получается выпивать сразу две, а хуже не будет если алпрозалам пить по 1т 3р в день ?
Я думаю, что скорее всего это связано с тревогой. Но риск того, что это побочные эффекты тоже есть. Я поэтому и хотел убрать один антидепрессант какой-нибудь.
Тут дрожь может быть связана и с золофтом, и с кветиапином, и с тревогой... поэтому и преддожил понаблюдать. Если с золофтом и кветиапином, то она должна уменьшаться. Если с тревогой, то можно будет миртазапин повысить.
Ну т.е. при отмене миртазапина стало хуже, правильно? Я бы еще один - два дня понаблюдал за состоянием. И если и сон будет плохим, и дрожь не будет снижаться, возвращал бы миртазапин. И тогда через неделю увеличил его дозу до 30 мг.
Никанор Васильевич, мой врач говорит , что меня не берут таблетки и предлагает сочетать таблетки и гипнотерапию, по мимо этого я уже занимаюсь с психотерапевтом, что вы думаете по этому поводу?
Почему не берут таблетки? Подбираем пока терапию. Гипнотерапия имеет право на существование. Но я больше верю в КПТ, схема-терапию в этом плане. Тут мне сложно комментировать что-то.
Я это отношу к проявлению тревоги. Это связано с серотонинэргическими нейронами в основном. Может быть, еще и дофаминэргическими. Сейчас подбираем терапию. Скорее всего придеться добавлять миртазапин и увеличивать его до 30 мг и дальше смотреть.
Никанор Васильевич, назначил и дулокснтин и миртазапин сразу , просто я в голове прокручиваю, что на золофте я не смогла выйти на рабочую дозировку, потому что у меня уже появилась эта дрожь
Есть такая пословица: У семи нянек дитя без глазу)))) Давайте Вы тогда спокойно слушайте своего доктора. Тут важно придерживаться тогда одного мнения, чтобы не мешать лечению.
Эти факторы тоже могут влиять на Ваше состояние. Сейчас лето, поднять витамин Д можно относительно просто и на свежем воздухе. Ферритин надо тоже повышать.
Никанор Васильевич, я прикрепила анализ , подскажите можно ли пить феретаб он идет с фоливой кислотой , и как правильно пить и витамин д сколько единиц надо мне пить
Здравствуйте! Почему таблетки не помогут? Постарайтесь не зацикливаться, но в любом случае лекарства помогут. Не всегда можно не зацикливаться. Психотерапия еще может помочь.
Никанор Васильевич, я занимаюсь с психологом , просто она мне так и сказала будешь зацикливаться не одна таблетка не поможет ? я расстроилась и хотела уже выкинуть все эти антидепрессанты
Никанор Васильевич, я вспомнила про ваши слова , что два антидепрессанта усиливают побочки , может мне все таки остаться на одном дулоксетине а на ночь пить зопиклон?
Никанор Васильевич, ну я уже думаю что состояние не улучшается, потому что пью 2 антидепрессанта , и с увеличении дозировки миртазапина ноги стало сильнее давить.
Я изначально так предлагал, да. Но вы со своим доктром решили два препарата назначать. Тогда я сказал, сто дулоксетин принимать надо одномоментно и миртазапин повышать до 30 мг. Вы определяйтесь;) принимайте по схеме Пусть пройдет несколько недель - месяц. Будет понятно в плане эффекта. А то мы с Вами об одном и том же говорим уже несколько раз.
Здравствуйте, Юлия. Дулоксетин лучше в один приём принимать сразу 60 мг. Если он Вас бодрит, то принимать утром. Алпразолам можно пока до трёх таблеток в сутки увеличить - но не более 14 дней принимать. Миртазапин увеличить до 30 мг
Здравствуйте. Вам пока нужно придерживаться схемы: дулоксетин 60 мг утром, алпразолам по 1 таблетке 3 раза в день не более 14 дней, миртазапин 30 мг перед сном. Ваша дрожь связана с тревожным компонентом текущего состояния, другими словами - Ваша бессонница, дрожь, болевые ощущения, мурашки это проявления тревожности. И для того, чтобы эту тревожность убрать нужно принимать данную схему, озвученную выше мною и докторами. Касаемо психотерапии - безусловно она имеет место быть в данном случае, так как психотерапия и психофармакотерапия вместе дают более стойкий эффект, чем по одиночке. Придерживаться рекомендаций данных здесь или назначений Вашего врача - Ваше право и выбор, и всё коррекции в лечении и изменения своего состояния лучше обсуждать с врачом очно.
Никита Сергеевич, я хотела как поинтересоваться почему вся симптоматика появилась на фоне приема лекарств ? И нормальные ли мне назначили препараты ?я постоянно в таком состоянии
Тревожность на фоне приема антидепрессантов в первое время может увеличиваться, это проходит, для этого и назначен противотревожный препарат. Лекарства назначены хорошие.
Это препараты с одной группы, Феназепам немного эффективнее алпразолама, но алпразолам менее токсичен по сравнению с Феназепамом. Таким образом, считаю , что алпразолам получше.
Никита Сергеевич, и мне потом просто резко его отменить ? И еще я заметила что дрожь стала сильнее и ноги давить чаще с увеличением дозировки миртазапина
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
