Что вас беспокоит?
Полипы в желчном и гемангиомы на печени
Здравствуйте! В сентябре 2023г. делала УЗИ брюшной полости, нашли камень в желчном пузыре и гемангиомы на печени. Потом делала в ноябре, камень уже под вопросом. Гастроэнтеролог назначила диету и Урсофальк/Урсосан 500 мг на ночь. Я начала пить Урсофальк, но после него начал болеть живот и был жидкий стул. Прием прекратила, но соблюдала диету, рекомендованную врачом. И вот сегодня сделала еще раз УЗИ спустя полгода. Камня в желчном не обнаружили, но нашли 2 полипа, и гемангиомы на печени соответственно. Врач-узист сказала, что надо наблюдать раз в полгода. Что посоветуете делать в моем случае, исходя из последнего результата УЗИ? Может стоит опять попробовать Урсофальк? Поможет ли он от полипов? Гемангиомы я так понимаю просто наблюдать? Все результаты прикрепила. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! По УЗИ у вас описан полип небольших размеров, но это может быть и псевдополип (скопления холестерина, отложенные на стенках органа), который можно "растворить" урсосаном или урсофальком. Поэтому начните принимать препарат в дозировке 10мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев, затем сделайте повторно УЗИ.
Для более точной диагностики проводится МРТ с контрастом
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Попробую еще раз начать пить Урсофальк, может в этот раз перенесу лучше.
начинайте принимать препарат с минимальной дозировки 250мг на ночь, постепенно увеличивая дозу до необходимой
Наталья Алексеевна, спасибо, попробую так ☺️
Наталья Алексеевна, а по поводу гемангиом что делать? Тоже просто наблюдать?
Мария, да, гемангиомы требуют только наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте. полипы могут быть холестериновые.
Вам стоит пропить курс урсофалька в дозировке 10 мг на кг масссы тела на ночь 3 месяца.
далее контрольное узи обп.
если полипы без изменений, то наблюдение.
сначала 1 раз в полгода-2 года, далее если не растут 1 раз в год.
со стулом нет проблем?
вздутие есть?
анализы сдавали?
если нет то стоит сдать.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Мария Александровна, спасибо за ответ! Да, есть вздутие и запоры. Принимаю псиллиум для их предотвращения. Колоноскопию делала, все нормально, только в прямой кишке нашли гиперластический полип (удалили). Сдавала водородный тест на СИБР, тоже все нормально. Анализы ОАК и биохимию сдавала в ноябре последний раз. Результаты прикреплю
Мария Александровна, а по поводу гемангиом что делать? Тоже просто наблюдать?
гемангиомы тоже наблюдать.
по поводу сибр.
вздутие сильное? постоянное?
при сдаче теста на сибр были соблюдены условия?-не принимать 4 недели антибиотики и не принимать 7 дней прокинетики?
для нормализации стула да можно принимать псиллиум, фитомуцил.
Мария Александровна, раньше было очень сильное вздутие, постоянно принимала Симетикон или курсами Метеоспазмил. После нормализации питания, соблюдения режима стало лучше. И также ограничила некоторые продукты из диеты FODMAP.
Да, подготовка к СИБР была соблюдена. Я была уверена, что у меня именно он, тк по всем симптомам подходило, но анализ показал, что нет. Могу подкрепить результат
не в 100% случаев тест на сибр показывает положительный результат.
при сохранении вздутия стоит пролечиться альфа-нормиксом
Мария Александровна, подскажите, а зачем в целом принимать Урсофальк? Просто для улучшения оттока желчи и предотвращения роста полипов? Я так понимаю, что этот препарат может повлиять только на холестериновые полипы? А как узнать, что это именно они у меня?
вот так и узнаем-принимая урсофальк-уйдет взвесь и полипы-значит полипы были холестериновые.
если уйдет только взвесь, значит полипы нехолестериновые и их наблюдать.
Мария Александровна, спасибо! Подскажите еще пожалуйста: если опять от Урсофалька начнет болеть живот при приеме, можно его сочетать со спазмолитиками? Читала, что с Дюспаталином можно. И что так даже лучше происходит отток желчи.
да его даже нужно сочетать со спазмалитоком.
например, можно использовать дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц
Мария Александровна, спасибо! Я вчера выпила 1 табл Урсофалька 250 мг, так скрутило живот, пришлось пить Бускопан. И сегодня до сих пор целый день вздутие и дискомфорт в животе. И это от одной капсулы только. Я еще пробовала пить его в декабре, выдержала только 3 дня, потом был сильный приступ колики, что я 2 дня ничего не ела, а только лежала и пила спазмолитики. Возможно мне не подходят препараты УДХК. А что скажете по поводу Хофитола? Хочу его попробовать. Может он более мягкое желчегонное действие оказывает?
маловероятно что хофитол растворит полипы, но попробовать можно
хофитол по 2 табл 3 р\д-2 месяца
но также
если есть такая реакция на удхк, то возможно есть сибр.
и его стоит пролечить альфа-нормиксом и тогда поле этого прием удхк.
можно попробовать такой вариант.
лечение сибра
альфа-нормиксс 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней, далее энтеролактис фибра 1 р\д- 1 месяц.
после окончания приема альфа-нормикса попробовать возобновить прием удхк по схеме выше.
если после этого будет такая реакция на удхк, то тогда хофитол
Мария Александровна, спасибо за ответ! Просто мне гастроэнтеролог сказала, что в моем случае Альфа нормикс не показан, тк по результатам водородного теста СИБР не найден. Из рекомендаций врача были
назначены Метеоспазмил/Дюспаталин (в итоге пропила Дюспаталин курсом месяц). Также был назначен Тримедат, но мне не пошел, от него была колика и диарея. И Урсофальк, который тоже не смогла пить из-за болей.
Просто не хотелось бы просто так пить антибиотики, тем более такие дорогие. Но по симптомам у меня очень похоже на сибр. Постоянное вздутие, дискомфорт в животе, особенно после еды, хотя соблюдаю диету. И запоры, от них принимаю Форлакс или псиллиум. А могут ли быть эти симптомы из-за застоя желчи?
Хофитол получается более слабый препарат, чем Урсофальк, но действие тоже желчегонное?
Да действие желчегонное.
Но у удхк действие не только желчегонное.
Он нормализует состав жёлчи, что способствует растворению осадка, камней, холестериновых полипов.
чувствительность для дыхательного теста с лактулозой составляют 31-68%
То есть он может и не показать сибр.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Гемангиомы наблюдаем - УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев, важно чтобы они не росли.
По поводу полипов их бывает 2 вида - ложные (холестериновые) хорого растворяются приемом УДХК, истинные (выросты слизистой желчного) они никогда не растворяются.
Чтобы определить вид полипа нужно выполнить МРТ. Если полип ложный можно приступать к его растворению - Урсосан или Урсофальк по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП. Если размеры станут уменьшаться - продолжить прием препаратов еще на 3 месяца.
Также очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Я давно так питаюсь, поэтому не понимаю, откуда эти полипы и взвесь вообще. Начала пить Урсофальк, очень сильно заболел живот, прям сильные спазмы по типу колики. Хотя выпила всего 1 таблетку 250 мг. Я уже начинала его пить в декабре, была такая же реакция, выдержала только 3 дня. Я так понимаю , значит он мне не подходит. Каждый раз испытывать такие боли после приема я не смогу. И альтернативы препаратам удхк нет. Поэтому получается в моем случае просто наблюдать эти полипы?
Давайте перейдем на более слабый препарат - Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой.
У Вас по всей видимости индивидуальная непереносимость УДХК.
Хофитол 3 месяца, затем контроль УЗИ. Если размеры останутся прежними - просто наблюдать за полипами, УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев выполнять.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Попробую Хофитол
Елена Сергеевна, а еще подскажите, какие препараты можно принимать при погрешности в диете в моем случае? Что лучше из ферментов: Мезим/Креон/Холензим? Или еще есть какие-то? Просто предстоит поездка, в которой возможно буду нарушать питание иногда. Спасибо
Мария, добрый день.
Мне больше всего по эффективности нравится Креон. Купите дозировку 10 тысяч единиц. Либо 3 раза в день во время еды, либо только во время еды при погрешностях в питании.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад2 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов