Тиреотоксикоз — вопрос №219416

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №219416

Татьяна, Москва

3367 просмотров

26 февраля 2020

Здравствуйте.
Женщина, 35 лет. Рост 166см. Вес 67кг. Замужем, 2 детей (младшей 4 года).
С июня 2019 года, начались проблемы с ЖКТ. Боли в разных областях живота, вздутие, метеоризм, температура 37,2. Биохимия, общий анализ мочи, крови и кал в норме. Фгс - поверхностный бульбит и гастродуаденит. УЗИ норма. Лечение - Денол, Омез, Тримедат.
Хеликобактер обнаружен, лечение не проводилось.
До конца 2019 г. боли периодически, вздутие, метеоризм очень сильный. В январе 2020г., повторились симптомы + тремор рук, тахикардия 110-120 по утрам. Жар, бессонница , плаксивость. Биохимия, моча в норме, УЗИ брюшной полости в норме.
ТТГ - 0.06 (0.4-4), св т4- 76 (норма до 22). УЗИ щз объем правой доли- 21, левой-17, перешеек-38, эхогенность понижена, кровоток понижен по типу аит. Лечение тирозол по 10 мг*3 раза в день. Антитела к ТТГ 0.5 (0-1.75)сдавала на 3й день приема тирозола.
Врач уверена была, что причина тиреотоксикоза дтз (антитела в норме, значит не он?). За 2 месяца до начала симптомов сильный стресс был, и продолжался весь 2019 год.
1)Может ли стрес быть причиной тиреотоксикоза.
2) Проблемы с ЖКТ из-за щитовидной железы, или наоборот.
3)Может хеликобактер быть причиной тиреотоксикоза, и нужно ли его лечить.
4) Какое лечение тиреотоксикоза и как долго, врач говорила 1.5 года.
5) Какие ещё необходимо сдать анализы.
6) Какие рекомендации по образу жизни, питание, спорт, солнце.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сомнений в ДТЗ нет, т.к. св. Т4 сильно превышает норму. А АТ рецю ТТГ могут быть нормальными, это даже хороший прогноз, значит что рецидив после лечения маловероятен.
По вопросам:
1. Стресс мог "запустить" заболевание, но причина не в стрессе.
2. Заболевания ЖКТ сами по себе, ДТЗ сам по себе.
3. Хеликобактер не влияет на ДТЗ. Но лечить его обязательно, т.к. вероятность онкологии (особенно если есть наследственность по раку желудка) высока.
4. Лечение тиреотоксикоза - тирозол постепенно уменьшая дозировку, под ежемесячным контролем св. Т4. Длительность действительно 1,5-2 года, затем отменяют и наблюдают. Контроль АТ рец. ТТГ через 6 мес.
5. Для уточнения можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы
6. питание обычное, не желательно большие дозы йода как в продуктах, так и в лекарствах. Спорт после нормализации функции, т.е. через 2-3 мес., избыточная инсоляция вредна. В жаркие страны не ездить, может ухудшиться самочувствие.

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте, спасибо за ответ. Врач сказала что если антитела к рецепторам ТТГ в норме, то лечение 6 мес (я поняла что именно этим анализом отпределяется дтз).
Переслала т4 свободный - 38.02( норма до 22), в два раза ниже чем две недели назад. Тирозол на момент сдачи принимала 3 дня, не мог же он так быстро повлиять на результат.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 26 февраля 2020

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Татьяна, хеликобактер не может быть причиной тиреотоксикоза, скорее всего, проблема тянется с подросткового возраста, где был АИТ и гипотиреоз, те. функция щитовидной железы нарушена изначально. Проблемы с ЖКТ могут быть связаны с дисбактериозом кишечника (Вы сдавали такой анализ?). У Вас не сдан витамин Д и ферритин. Продолжительность лечения гипертиреоза очень неоднозначно, все проводится длительно под контролем анализов

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2020

Клиент

Илона, здравствуйте. На дисбактериоз сдавала, все в норме, ферритин в норме, витамин д не сдавала.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 26 февраля 2020

Акушер, Гинеколог

Сдайте витамин Д, лечите хеликобактер и тиреотоксикоз

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 26 февраля 2020

Эндокринолог

Добрый день, отсутствие антител к тиреопероксидазе исключает аутоиммунный тиреоидит, для подтверждения или исключения дтз необходимо сдать кровь на антитела к рецептору ттг.
В плане питания нет ограничений, что касается спорта можите заниматься как только стабилизируется самочувствие.
Да, действительно, лечение дтз длительное и не всегда удаётся вылечиться консервативно

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2020

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Антитела к рецепторам ТТГ 0.50 (норма 0.00-1.75)

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 февраля 2020

Педиатр

Да очень похожа на диффузный токсический зоб. Цифры гормонов соответствует. Стресс смог запустить декомпенсацию, усилить гормональный взрыв. Но это причина тиреотоксикоза. Хеликобактер проблемы с желудком тиреотоксикозу не имеет никакого отношения. Хеликобактер каким способом был определён. Многие методы недостоверны. Доставерен только уреазный дыхательный тест и ПЦР кала. Лечить тиреотоксикоз приходится в в среднем полтора-два года со снижением дозировки препаратов. Берегите себя.

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте, спасибо за ответ. Пцр кала. Как лечить хеликобактер скажите пожалуйста, врач назначила пилобакт АМ. 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 февраля 2020

Педиатр

При наличии поверхностных изменений в желудке, достаточно этой терапии который назначил врач. Антибиотики Пока не требуется, на мой взгляд. Можно попробовать исправиться этими препаратами. Я думаю получится

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 февраля 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Диагноз тиреотоксикоз поставлен верно и лечение назначено верно, т.к ТТГ ниже нормы, а Т4св. значительно выше нормы. Тиреотоксикоз-это аутоиммунном заболевание, т.е Ваш иммунитет среагировал на какой-то раздражительность поражением щитовидной железы. Что было причиной однозначно сказать невозможно, но сильный стресс мог спровоцировать аутоиммунный процесс. Часто при нарушении работы щитовидной железы страдает ЖКТ. Но, т.к у Вас расстройства ЖКТ начались раньше тиреотоксикоза, то вряд ли эти два заболевания связаны изначально. Но в ходе лечения тиреотоксикоза с кишечник ом должно стать легче

Пожаловаться

Татьяна, 26 февраля 2020

Клиент

Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. При первых симптомах ЖКТ о проверке щж не говорил врач. Хотя тремор по утрам тоже был, сердцебиение, ещё сильная пульсация в животе. И все анализы по ЖКТ в норме, даже при повторной проверке через полгода, все равно бы что то показало отклонение. .

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 февраля 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда лечите тиреотоксикоз, пропейте курс бифидобактерий для улучшения работы кишечника

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте все верно
Соблюдайте рекомендации врача

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 26 февраля 2020

Эндокринолог

Тогда диагноз дтз вызывает сомнения, тут только по контролю гормонов будет понятно, может быть на фоне каких-то препаратов анализ изменился

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 26 февраля 2020

Эндокринолог

Поимимо ДТЗ, как причины тиреотоксикоза, есть еще и гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, особенно , если АТ к ТПО были. У Вас нет узлов в щитовидной железе, поэтому нет данных за функциональную автономию, также нет болей в шее, поэтому это не подострый тиреоидит.

Сейчас расчитавить точки над i в вопросе определения причины тиреотоксикоза (гипертиреоидная фаза АИТ или ДТЗ) поможет сцинтиграфия щитовидной железы.
Если возможности сделать сцинтиграфии нет, то диагноз может быть установлен по динамике течения заболевания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать результаты анализов.

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

aleonteva2000@gmail.com, Санкт-Петербург

Понижены ТТГ, т3 и т4, узи в норме

3 ответа

1 час назад

899.00 р.

Анастасия, Москва

Узел щитовидной железы

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анна, Курск

Выпадает волос

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Лена

Расшифровка анализов

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Динамика повышения ТТГ

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Светлана, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-02-26T11:12:32+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Мог повлиять, блокировал выработку тироксина. Лечение 6 мес - это рисковано, лучше на маленькой дозе тихонько пролечиться 1,5-2 года. Иначе рискуете рецидивом. Длительность лечения не зависит от АТ р ТТГ.

Принятый ответ