Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3112946

Что вас беспокоит?

Выпадает волос

Щитовидка увеличина 32. Очень сильно выпадают волосы. Ттг -0.32 есть узелки в щитовидкн , самый большой 1.2

Гемангиома печени . Хронический гастрит
39 лет
9 Апреля 2025·Просмотров: 147·Лена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не могли бы прикрепить результат узи и анализов?
Т4 св при таком ТТГ в норме или снижен?
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ не сдавали?
По самочувствию есть ли жалобы (тахикардия, раздражительность, тремор, болезненность в железе, повышение температуры к вечеру)?

Анастасия Алексеевна, темп.36.6. Вес 60 кг. Рост 152

Анастасия Алексеевна, болезнености нет в железе

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называют субклиническим гипертиреозом. В этом случае обычно терапия не показана
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на АТрТТГ (исключить болезнь Грейвса) и АТ-ТПО (исключить АИТ)

По узи объем железы увеличен. Описаны маленькие и среднее узловые образования. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются. Достаточно контроля узи 1 раз в год

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Обычно такие структурные изменения железы и небольшое снижение ТТГ не вызывают выражения волос

С учетом этой жалобы рекомендуют сдать анализ крови на витамин В12, ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Если же значимых отклонений не будет, тогда обратиться к трихологу на очный осмотр

Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое

Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна, а ещё я сдавала кровь , я приложу результаты сейчас

В крайнем файле ТТГ и Т4 св в норме

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, почему он так прыгает? Чем поддержать?

Пока только повторить анализ на ТТГ и Т4 св через 2 месяца и сейчас сдать анализ на АТрТТГ (выяснить причину снижения ТТГ)
Терапия в таком случае никакая не требуется

Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое .

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма ттг от 0.4? Тогда снижение, нужно ещё сдать кровь на т4св, т3св, антитела к ТПО. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов. Волосы могут выпадать при нехватке железа, сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови. Рост и вес? Цикл регулярный?

Ленар Равилович,

Ленар Равилович, кровь на железо сдавала 140

Железо не информативно, сдайте ферритин

Ленар Равилович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Ттг снижен
Не было родов недавно ? Нет боли в области шеи ?
Рекомендую сдать ат к р ттг для определения тактики ведения
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, были роды 4 года назад боли в шее нет

Тогда также рекомендую дообследование ( выше написала ) для определения тактики ведения

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ незначительно снижен, при нормальном свТ4 лечение не требуется. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать на ат к р-ТТГ и ат к ТПО, контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ объем увеличен ( норма до 18,0см3), есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия не показана при таких размерах узлов.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Дополнительно по жалобам рекомендовано сдать на ферритин, витамин Д, витамин В12, фолиевую кислоту + консультация трихолога.

Принятый ответ

Добрый день
Для выяснения причины выпадения волос нужно досдать ферритин и витамин Д
По щитовидной железе
У вас субклинический гипертиреоз
Один из узлов мог стать активным и синтезировать избыток гормонов
Нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Елена Борисовна, а что это такое?

Это исследование,определяющее активность узлов
Обычно проводится в онкоцентре
По типу Рентгена

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.