Консультация кардиохирурга /

Холтеровское мониторивание, расшифровка — вопрос №2208094

132 просмотра

Здравствуйте. Сын, 8 лет, занимается прыжками в воду, показывает результаты (6 место по Москве, 2 место в системе ЦСКА), у него хорошие перспективы. На очередной диспансеризации кардиолог обратила внимание на сердечный ритм и направила на холтер. Результат:
- редкие одиночные моноформные НЖЭС , всего 12 экс за период, не>2 экс\час
- пробежки ускоренного синусового ритма с ЧСС 94-101 уд\мин
Периоды синусовой аритмии:
- частые мономорфные ЖЭС, всего 5611 экс за период. Днем 5032 экс, ночью 579. Максимальное количество 548 экс в период 13-14 час
- желудочковая тригеминия - 17 эпизодов, максимально 4 ЖЭС в периоде
PQ укорочен до 0,10"
QT макс 0,47" (N дл 0,48")
Значимых изменений сегмента CT, пауз более 1300 мс , патологического увеличения интервала QT не выявлено, признаки ранней реполяризации желудочков вариант нормы. Вариабельность ритма нормальная . SDNN 164,7, SDNN-i 62,9 SDANN-i 148,8 rMSSD 50,5 pNN50 20,73

В итоге врач дала отрицательную подпись - из за ЖЭС 5611, а главврач диспансера сказал, что заниматься спортом можно, но на соревнованиях участвовать нельзя (что для нас не очень хорошо, сын хочет заниматься прыжками в воду, у него есть успехи, у него хороший контакт с тренером).

Но так как формально диспансеризация не пройдена, то нам грозит отчисление из секции.

Насколько этот результат серьезен для занятий спортом? И возможно ли здесь какая то ошибка (лишний 0, например)? Сын на сердце не жаловался никогда и предыдущие осмотры никакой патологии не выявили (занимается в секции два года).

Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте!
Ошибка в количестве экстрасистол маловероятна. Вы сделали ЭХОКГ экспертного классс, как рекомендовали, для исключения коронарной фистулы? Прикрепите, если есть ( весь протокол).
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, ЭХО КГ еще не делали

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Нужно обязательно сделать ЭХОКГ в мед. центре, который Вам рекомендовали, так как диагноз коронарная фистула гораздо более серьезный, чем желудочковая экстрасистолия. Если она не подтвердится, то сделайте нагрузочную пробу - велоэргометрию, чтобы выяснить, провоцирует ли физическая нагрузка экстрасистолы, именно это важно для решения вопроса о занятиях спортом, а не общее количество экстрасистол.
Клиент
Марина Олеговна, спасибо.
Кардиолог
Спасибо. Обращайтесь, если возникнут вопросы по результатам исследований.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте
Обязательно рекомендую эхокардиографию в кардиологическом центре по месту жительства.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Ишемии, блокад нет.
Обязательно рекомендую велоэргометрию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье?
Кардиолог
Здравствуйте!
Это единственное Холтеровское мониторирование Вашего сына (ранее, на предыдущих диспансеризациях, Холтер ЭКГ не проводился)?
Принятый ответ
Клиент
Илья, да. единственное
Кардиолог
К сожалению, нельзя сделать вывод о давности существования экстрасистол, т.к. нельзя сравнить ситуацию с динамике (в течение нескольких лет).
На самом деле экстрасистолия достаточно часто встречается у детей и требует наблюдения детского кардиолога с целью принятия решения: лечить экстрасистолы или только наблюдать.
Но у Вас есть подозрение на более серьезный диагноз, который является прямым противопоказанием к спортивным нагрузкам. Поэтому диагноз необходимо уточнить - выполнить ЭХОКГ в специализированном диспансере (как Вам и рекомендовали). Возможно потребуется проведение МСКТ
Клиент
Илья, спасибо
Кардиолог
Здравствуйте, Денис
По данным эхо - кардиографии (узи сердца) определяется коронарно - желудочковая фистула под вопросом .
Прежде всего, советую сделать узи сердца с цветным допплеровским картированием на аппарате экспертного класса., предпочтительно в НИИ кардиологии им Бакулева .
По поводу экстрасистол , они мономорфные , одной формы , наиболее благоприятный вариант .
Для дообследования советую оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб и основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия , кальция ион. , Ферритин (депо железа), витамин д3 , чтобы исключить дисметаболические изменения миокарда
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эксирасистолии
11 февраля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Стоит ли волноваться?
24 марта 2021
Денис
Вопрос закрыт
На тонометре всегда средний показатель 105. 134 /105/ 75
21 марта 2024
Лариса Николаевна Валькова
Вопрос закрыт
Преходящая СА блокада 2 степени
4 октября 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва