СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Холтеровское мониторивание, расшифровка

Здравствуйте. Сын, 8 лет, занимается прыжками в воду, показывает результаты (6 место по Москве, 2 место в системе ЦСКА), у него хорошие перспективы. На очередной диспансеризации кардиолог обратила внимание на сердечный ритм и направила на холтер. Результат: - редкие одиночные моноформные НЖЭС , всего 12 экс за период, не>2 экс\час - пробежки ускоренного синусового ритма с ЧСС 94-101 уд\мин Периоды синусовой аритмии: - частые мономорфные ЖЭС, всего 5611 экс за период. Днем 5032 экс, ночью 579. Максимальное количество 548 экс в период 13-14 час - желудочковая тригеминия - 17 эпизодов, максимально 4 ЖЭС в периоде PQ укорочен до 0,10" QT макс 0,47" (N дл 0,48") Значимых изменений сегмента CT, пауз более 1300 мс , патологического увеличения интервала QT не выявлено, признаки ранней реполяризации желудочков вариант нормы. Вариабельность ритма нормальная . SDNN 164,7, SDNN-i 62,9 SDANN-i 148,8 rMSSD 50,5 pNN50 20,73 В итоге врач дала отрицательную подпись - из за ЖЭС 5611, а главврач диспансера сказал, что заниматься спортом можно, но на соревнованиях участвовать нельзя (что для нас не очень хорошо, сын хочет заниматься прыжками в воду, у него есть успехи, у него хороший контакт с тренером). Но так как формально диспансеризация не пройдена, то нам грозит отчисление из секции. Насколько этот результат серьезен для занятий спортом? И возможно ли здесь какая то ошибка (лишний 0, например)? Сын на сердце не жаловался никогда и предыдущие осмотры никакой патологии не выявили (занимается в секции два года). Заранее благодарю за ответ.

нет
48 лет
19 Июня 2024·Просмотров: 171·Денис, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ошибка в количестве экстрасистол маловероятна. Вы сделали ЭХОКГ экспертного классс, как рекомендовали, для исключения коронарной фистулы? Прикрепите, если есть ( весь протокол).
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Марина Олеговна, ЭХО КГ еще не делали

Нужно обязательно сделать ЭХОКГ в мед. центре, который Вам рекомендовали, так как диагноз коронарная фистула гораздо более серьезный, чем желудочковая экстрасистолия. Если она не подтвердится, то сделайте нагрузочную пробу - велоэргометрию, чтобы выяснить, провоцирует ли физическая нагрузка экстрасистолы, именно это важно для решения вопроса о занятиях спортом, а не общее количество экстрасистол.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Марина Олеговна, спасибо.

Спасибо. Обращайтесь, если возникнут вопросы по результатам исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте
Обязательно рекомендую эхокардиографию в кардиологическом центре по месту жительства.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Ишемии, блокад нет.
Обязательно рекомендую велоэргометрию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо

На здоровье?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это единственное Холтеровское мониторирование Вашего сына (ранее, на предыдущих диспансеризациях, Холтер ЭКГ не проводился)?

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Илья, да. единственное

К сожалению, нельзя сделать вывод о давности существования экстрасистол, т.к. нельзя сравнить ситуацию с динамике (в течение нескольких лет).
На самом деле экстрасистолия достаточно часто встречается у детей и требует наблюдения детского кардиолога с целью принятия решения: лечить экстрасистолы или только наблюдать.
Но у Вас есть подозрение на более серьезный диагноз, который является прямым противопоказанием к спортивным нагрузкам. Поэтому диагноз необходимо уточнить - выполнить ЭХОКГ в специализированном диспансере (как Вам и рекомендовали). Возможно потребуется проведение МСКТ

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Илья, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис
По данным эхо - кардиографии (узи сердца) определяется коронарно - желудочковая фистула под вопросом .
Прежде всего, советую сделать узи сердца с цветным допплеровским картированием на аппарате экспертного класса., предпочтительно в НИИ кардиологии им Бакулева .
По поводу экстрасистол , они мономорфные , одной формы , наиболее благоприятный вариант .
Для дообследования советую оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб и основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия , кальция ион. , Ферритин (депо железа), витамин д3 , чтобы исключить дисметаболические изменения миокарда
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.