Что вас беспокоит?
Холтеровское мониторивание, расшифровка
Здравствуйте. Сын, 8 лет, занимается прыжками в воду, показывает результаты (6 место по Москве, 2 место в системе ЦСКА), у него хорошие перспективы. На очередной диспансеризации кардиолог обратила внимание на сердечный ритм и направила на холтер. Результат: - редкие одиночные моноформные НЖЭС , всего 12 экс за период, не>2 экс\час - пробежки ускоренного синусового ритма с ЧСС 94-101 уд\мин Периоды синусовой аритмии: - частые мономорфные ЖЭС, всего 5611 экс за период. Днем 5032 экс, ночью 579. Максимальное количество 548 экс в период 13-14 час - желудочковая тригеминия - 17 эпизодов, максимально 4 ЖЭС в периоде PQ укорочен до 0,10" QT макс 0,47" (N дл 0,48") Значимых изменений сегмента CT, пауз более 1300 мс , патологического увеличения интервала QT не выявлено, признаки ранней реполяризации желудочков вариант нормы. Вариабельность ритма нормальная . SDNN 164,7, SDNN-i 62,9 SDANN-i 148,8 rMSSD 50,5 pNN50 20,73 В итоге врач дала отрицательную подпись - из за ЖЭС 5611, а главврач диспансера сказал, что заниматься спортом можно, но на соревнованиях участвовать нельзя (что для нас не очень хорошо, сын хочет заниматься прыжками в воду, у него есть успехи, у него хороший контакт с тренером). Но так как формально диспансеризация не пройдена, то нам грозит отчисление из секции. Насколько этот результат серьезен для занятий спортом? И возможно ли здесь какая то ошибка (лишний 0, например)? Сын на сердце не жаловался никогда и предыдущие осмотры никакой патологии не выявили (занимается в секции два года). Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ошибка в количестве экстрасистол маловероятна. Вы сделали ЭХОКГ экспертного классс, как рекомендовали, для исключения коронарной фистулы? Прикрепите, если есть ( весь протокол).
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, ЭХО КГ еще не делали
Нужно обязательно сделать ЭХОКГ в мед. центре, который Вам рекомендовали, так как диагноз коронарная фистула гораздо более серьезный, чем желудочковая экстрасистолия. Если она не подтвердится, то сделайте нагрузочную пробу - велоэргометрию, чтобы выяснить, провоцирует ли физическая нагрузка экстрасистолы, именно это важно для решения вопроса о занятиях спортом, а не общее количество экстрасистол.
Марина Олеговна, спасибо.
Спасибо. Обращайтесь, если возникнут вопросы по результатам исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
Обязательно рекомендую эхокардиографию в кардиологическом центре по месту жительства.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Ишемии, блокад нет.
Обязательно рекомендую велоэргометрию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо
На здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это единственное Холтеровское мониторирование Вашего сына (ранее, на предыдущих диспансеризациях, Холтер ЭКГ не проводился)?
Илья, да. единственное
К сожалению, нельзя сделать вывод о давности существования экстрасистол, т.к. нельзя сравнить ситуацию с динамике (в течение нескольких лет).
На самом деле экстрасистолия достаточно часто встречается у детей и требует наблюдения детского кардиолога с целью принятия решения: лечить экстрасистолы или только наблюдать.
Но у Вас есть подозрение на более серьезный диагноз, который является прямым противопоказанием к спортивным нагрузкам. Поэтому диагноз необходимо уточнить - выполнить ЭХОКГ в специализированном диспансере (как Вам и рекомендовали). Возможно потребуется проведение МСКТ
Илья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис
По данным эхо - кардиографии (узи сердца) определяется коронарно - желудочковая фистула под вопросом .
Прежде всего, советую сделать узи сердца с цветным допплеровским картированием на аппарате экспертного класса., предпочтительно в НИИ кардиологии им Бакулева .
По поводу экстрасистол , они мономорфные , одной формы , наиболее благоприятный вариант .
Для дообследования советую оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб и основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия , кальция ион. , Ферритин (депо железа), витамин д3 , чтобы исключить дисметаболические изменения миокарда
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202012 ответов
- 19 Марта 202130 ответов
- 5 Февраля 202240 ответов
- 20 Мая 20226 ответов