Нужно ли устанавливать ЭКС? Аритмия (Фибрилляция предсердия, Экстрасистолия) — вопрос №2177931

Question

Нужно ли устанавливать ЭКС? Аритмия (Фибрилляция предсердия, Экстрасистолия) — вопрос №2177931

Юрий

196 просмотров

7 июня 2024

Приступы аритмии стали чаще и продолжительнее, иногда 2-3 дня, в течение которых иногда ритм восстанавливается на время. Во время приступов дискомфорт, усиливается при физических нагрузках. Принимаю Бисопролол 5 мг. Пульс 50 - 54. ночью есть эпизоды - 40. На суточном ЭКГ наблюдались паузы 2 - 2, 5 сек. единичные 3.6 сек.
Нужно устанавливать ЭКС или продолжать добиваться контроля над сердечным ритмом?

Возраст: 85

Хронические болезни: ИБС, МКБ, ЖКБ, ДГПЖ

Вопрос закрыт

дискомфорта

течение

сердечный ритм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 7 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Описываемые вами симптомы говорят, что бисопролол вам на данный момент не очень подходит как препарат.
Пульс ночью может опускаться до 40, но раз срывов ритма стало больше, есть паузы, то нужно обсуждать коррекцию терапии с аритмологом.
Из исследований, сделать ЭхоКГ, надо оценить состояние клапанного аппарата.
Из анализов обший анализ крови, ферритин креатинин, мочевина, калий, ттг, т4 свободный- оценить влияние других систем организма на ритм (то есть наличие железодефицита, функцию щитовидной железы).
Пока в вашем случае показаний для кардиостимулятора нет. Надо подбирать терапию. И как минимум чтобы точно знать про паузы, делать холтер на чистом фоне

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 7 июня 2024

Кардиолог

Юрий, здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста результат холтера для полее точной оценки Ваших данных.
Эпизоды потери сознания бывали?
Узи сердца выполняли?
Прикрепите какие есть данные на руках

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульсация в животе

3 ответа

27 марта 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Цистит у ребенка

1 ответ

31 августа 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:16:14+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Юрий!
Установка ЭКС необходима, если есть эпизоды потери сознания.
Если этих эпизодов нет, и проводиться медикаментозная антиаритмическая терапия , то установка ЭКС не показана.

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:22:38+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, такие паузы на бисопрололе?
Никакие антиаритмик не пробовал
И?
Можно рассмотреть отмена б блокатора и назначение аллапинина.
Либо проведение РЧА

Принятый ответ

Казарина Вероника Эдуардовна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:37:06+03:00

Юрий, здравствуйте! Установкой ЭКС контроля сердечного ритма в вашем случае мы не добьемся - он нужен если пульс без приема препаратов слишком низкий, а терапия нужна. У вас как я поняла ситуация иного характера на фоне приема препаратов пульс опускается
Если паузы бессимптомные ( то есть не приводят к потере сознания, выраженному головокружению), то в лечение они не нуждаются. Пульс 40 в ночное время является нормой
Можно на очном приеме с кардиологом обсудить смену терапии с Бисопролола на другие антиаритмические препараты для более лучшего контроля аритмии и предотвращения частых срывов ритма
Также для дополнительной диагностики рекомендую исследовать функцию щитовидной железы - сдать кровь на ТТГ, посмотреть уровень калия и натрия , как возможных причин частой аритмии
Если будут вопросы обращайтесь, буду рада вам помочь!

Ткаченко Анастасия Викторовна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T11:44:57+03:00

Здравствуйте.
Редкий пульс и паузы, вероятно, на фоне приема Бисопролола. Поскольку препарат недостаточно эффективен в отношении контроля ритма сердца, обсудите с лечащим врачом его замену. Например, на Аллапинин .
Узи сердца как давно проходили? Если по Узи размеры ЛП в норме, можно рассмотреть проведение РЧА - радикальное лечение аритмии.
В установке ЭКС необходимости нет, если потерь сознания нет. И в случае отмены в- блокатора, ситуация может измениться в лучшую сторону.
Здоровья Вам!