СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2177931

Что вас беспокоит?

Нужно ли устанавливать ЭКС? Аритмия (Фибрилляция предсердия, Экстрасистолия)

Приступы аритмии стали чаще и продолжительнее, иногда 2-3 дня, в течение которых иногда ритм восстанавливается на время. Во время приступов дискомфорт, усиливается при физических нагрузках. Принимаю Бисопролол 5 мг. Пульс 50 - 54. ночью есть эпизоды - 40. На суточном ЭКГ наблюдались паузы 2 - 2, 5 сек. единичные 3.6 сек. Нужно устанавливать ЭКС или продолжать добиваться контроля над сердечным ритмом?

ИБС, МКБ, ЖКБ, ДГПЖ
85 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 384·Юрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий!
Установка ЭКС необходима, если есть эпизоды потери сознания.
Если этих эпизодов нет, и проводиться медикаментозная антиаритмическая терапия , то установка ЭКС не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте, такие паузы на бисопрололе?
Никакие антиаритмик не пробовал
И?
Можно рассмотреть отмена б блокатора и назначение аллапинина.
Либо проведение РЧА

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте! Установкой ЭКС контроля сердечного ритма в вашем случае мы не добьемся - он нужен если пульс без приема препаратов слишком низкий, а терапия нужна. У вас как я поняла ситуация иного характера на фоне приема препаратов пульс опускается
Если паузы бессимптомные ( то есть не приводят к потере сознания, выраженному головокружению), то в лечение они не нуждаются. Пульс 40 в ночное время является нормой
Можно на очном приеме с кардиологом обсудить смену терапии с Бисопролола на другие антиаритмические препараты для более лучшего контроля аритмии и предотвращения частых срывов ритма
Также для дополнительной диагностики рекомендую исследовать функцию щитовидной железы - сдать кровь на ТТГ, посмотреть уровень калия и натрия , как возможных причин частой аритмии
Если будут вопросы обращайтесь, буду рада вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Редкий пульс и паузы, вероятно, на фоне приема Бисопролола. Поскольку препарат недостаточно эффективен в отношении контроля ритма сердца, обсудите с лечащим врачом его замену. Например, на Аллапинин .
Узи сердца как давно проходили? Если по Узи размеры ЛП в норме, можно рассмотреть проведение РЧА - радикальное лечение аритмии.
В установке ЭКС необходимости нет, если потерь сознания нет. И в случае отмены в- блокатора, ситуация может измениться в лучшую сторону.
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите холтер

Здравствуйте.
Описываемые вами симптомы говорят, что бисопролол вам на данный момент не очень подходит как препарат.
Пульс ночью может опускаться до 40, но раз срывов ритма стало больше, есть паузы, то нужно обсуждать коррекцию терапии с аритмологом.
Из исследований, сделать ЭхоКГ, надо оценить состояние клапанного аппарата.
Из анализов обший анализ крови, ферритин креатинин, мочевина, калий, ттг, т4 свободный- оценить влияние других систем организма на ритм (то есть наличие железодефицита, функцию щитовидной железы).
Пока в вашем случае показаний для кардиостимулятора нет. Надо подбирать терапию. И как минимум чтобы точно знать про паузы, делать холтер на чистом фоне

Юрий, здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста результат холтера для полее точной оценки Ваших данных.
Эпизоды потери сознания бывали?
Узи сердца выполняли?
Прикрепите какие есть данные на руках

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.