Что вас беспокоит?
Боль возле пупа и диарея
Добрый день. Моей маме 57 лет, много лет назад она подняла тяжелую канистру и начались проблемы. Ее беспокоит именно боль с левой стороны от пупа и слева под ребром. Боль тупая и ноющая. Боль от живота распространяется по всему телу с левой стороны. Сопровождается сильной диареей и потерей веса. Она делала все обследования (кровь, узи, кт, колоноскопию) результаты обследований ничего не нашли. В итоге врачи выписывают ее из больницы, но ситуация не меняется. Ей когда-то помог висцеральный массаж живота, т.е. после массажа боль уходит, возможно мы связываем это с мышцами. Помогите, с постановкой диагноза и что можно сделать?
Здравствуйте. Невролог вашу маму осматривал? Обследовали грудной и поясничный отделы позвоночника?
Мария Алексеевна, да. По неврологии у нее тоже нет отклонений. В детстве она падала и говорили, что это может быть нарушение из за травмы. Однако сейчас она на грани жизни и смерти и уже непонятно что же сделать
Прикрепите результаты обследований.
Когда началось ухудшение? Есть ли связь со стрессовыми факторами?
Каково ее психоэмоциональное состояние?
Какие жалобы на данный момент? Чем купируется боль, что приносит облегчение?
Мария Алексеевна, она сейчас очень плохо себя чувствует. Она плачет и не понимает что с ней. Потеряла работу. Таблетки она категорически не принимает. Однако но шпа снимает боль , но не останавливает диарею.
По анализам приложенным- лейкоцитоз.
Признак инфекционного процесса, причем и вирусный компонент присутствует, и бактериальный. Антибиотик в данном случае необходим. Диарея как давно появилась? Инфекционист осматривал? На кишечные инфекции обследование проводили?
Мария Алексеевна, диарея была и до после приема лекарств. Анализ кровь никак не связан с ее болью слева от пупа, так как до больницы - стоило ей как то поднять тяжести она сразу мучалась диареей и потерей веса. Почему так?
Принятый ответ
В данном случае, не видя результатов полного обследования и самой пациентки, сложно сделать выводы. Можно было бы предположить психосоматический характер жалоб с учетом того, что пациентка прошла ПОЛНОЕ обследование, и по нему не выявлено соматической патологии.
Если она однажды подняла тяжелую канистру, и при этом появились определенные симптомы, это могло закрепиться подсознательно (подъем тяжести- появление симптома). И при появлении идентичной ситуации симптомы появляются вновь. Такое возможно у тревожных пациентов. (Соматизированная тревога, депрессия). Диарея могла быть проявлением синдрома раздраженного кишечника.
И в таких случаях эффект дает прием антидепрессанта, противотревожные препараты и работа с психотерапевтом.
Спазмолитики в таких случаях незначительно улучшают ситуацию.
НО! На данный момент по анализу крови лейкоцитоз, с- реактивный белок повышен. а это признак наличия воспалительного процесса. С учетом наличия диареи нужно исключить кишечную инфекцию.
Добрый день.
Прикрепите, пожалуйста, все имеющиеся актуальные результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, я смогла прикрепить только результат крови. Остальные исследования в больнице, где сейчас лежит мама. Их мне не дают на руки. Вчера ей делали рентген и узи брюшной полости. Патологий не выявлено. Назначена на следующей неделе фгдс и колоноскопия. Однако у мамы не останавливается диарея, плохо от антибиотиков и кетарола. Я борюсь колоноскопию она может не перенести.
По анализам крови выраженный лейкоцитоз .
Нужно сдать кровь на бак посев и чувствительность к антибиотикам.
По имеющимся данным предположить диагноз не представляется возможным.
ФГДС и колоноскопия однозначно показаны.
КТ каких зон выполнялось? Грудная,брюшная полость ,малый таз?
Здравствуйте, учитывая связь боли с поднятием тяжести позвоночник не обследовали , МРТ, невролог не смотрел?
- по результату ОАК есть признаки бактериальной инфекции воспалительный процесс, , признаки недостатка железа, приложите пожалуйста все обследования
Вита Григорьевна, позвоночник не обследовали. МРТ и кт именно позвоночника не было. Делали кт брюшной полости. И кт легких. На кт легких выявили фиброз. Однако еще до фиброза была диарея , поэтому врачи не связывают фиброз и диарею и боль возле пупа. У меня есть только анализы крови. Сейчас мама в больнице и думаю только через 10 дней дадут результаты всех анализов сфотографировать. Но я боюсь что колоноскопию она не сможет перенести, так как она сильно теряет вес
Диарея присутствует, а кишечные инфекции исключали , клостридиум диффициле?
Вита Григорьевна, нет, не исключали
Дайте раз есть диарея
Вита Григорьевна, почему после массажа живота ей становится лучше и уходит диарея?
Если колоноскопия нормальная и нет кишечной инфекции , не нарушена функция поджелудочной железы может быть синдром раздраженого кишечника на этом фоне диарея, в таких случаях рекомендую антидепрессанты, чтоб успокоить кишечник.
анализы плохие необходимо искать очаг воспаления.
обследуйте позвоночник
Нужно больше информации по Вашей маме
Здравствуйте. Маловероятно, что проблемы с мышцами дают снижение веса и диарею. Можете прикрепить последние обследования, выписку из больницы?
Оксана Викторовна, да есть последняя выписка, где ее направляют в Питер в больницу. Это было год назад. И в Питере сказали что мы не знаем какой у вас диагноз. Поставили под вопрос идиопатический диагноз легких. Но опять же , диарея и боли в животе были давно за долго до этого. И помогал только массаж и но шпа
В последних анализах есть признаки бактериальной инфекции, скрытый дефицит железа. Необходим прием кишечных антисептиков, проверить уровень ферритина. Какие препараты принимали за последнее время?
Оксана Викторовна, не дает прикрепить выписку. Пишет большой обьем. Там написано под вопросом болезнь помпе , в диагностическом плане пациентка не ясна. Начало заболевания связано с миалгией и мышечной слабостью. В Питере ей исключили болезнь помпе
Оксана Викторовна, она принимала антибиотики ципрофлоксацин и препараты железа (название не помню). Но это все не влияет на боль в животе ! Боль слева от пупа остается
Спазмолитики пробовали: дюспаталин, тримедат, бускопан?
Оксана Викторовна, пробовали. Снимают на время боль
Если есть эффект, значит боли связаны именно с кишечником. Если мама категорически против ФКС, то сдайте тест на СИБР с лактулозой, фекальный кальпротектин, кал на скрытый гемоглобин, кал на дизгруппу, кал на клостридии это поможет прояснить картину.
Оксана Викторовна, почему когда мама делает массаж живота ее симптомы и диарея уходят ?
Массаж видимо действует расслабляюще, возможно есть висцероптоз или спайки, органы на какое-то время встают на место, расслабляются спазмированные мышцы, связки.
Оксана Викторовна, да ей говорил какой то массажист про опущение органов. Как тогда с этим жить ? Что с этим можно сделать?
Можно носить бандаж при опущении внутренних органов(надевается лежа), надевать при ходьбе, физической нагрузке, не поднимать тяжести, массаж можно делать курсами, если есть положительный эффект. Курсами лонгидаза в уколах: противовоспалительный препарат, против спаек, фиброза. Проконсультируйтесь еще с инструктором ЛФК, возможно есть комплекс упражнений, который подойдет маме при опущении органов.
Оксана Викторовна, а может ли быть связан фиброз легких с диареей и болями в животе ?
Маловероятно, но в редких случаях бывает при аутоиммуных заболеваниях.
Оксана Викторовна, сегодня было КТ у мамы и сказали что прогрессирует идиопатический фиброз легких…это аутоименное?
Принятый ответ
Да, может быть в рамках аутоиммуной патологии. У ревматолога не были на консультации?
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 21 минута назад3 ответа
- 37 минут назад6 ответов
- 51 минута назад5 ответов