Что вас беспокоит?
Частое сердцебиение и нехватка воздуха
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога с детства по поводу пролапса и недостаточности митрального клапана, хорда в полости левого желудочка, функционирующее овальное окно. Сейчас беспокоит частое сердцебиение 90-100 уд/мин в покое в утренние часы и до 15 часов более сильное, к вечеру становится немного спокойней, при ходьбе 130-150 уд/мин; чувство нехватки воздуха, бывает на фоне нервного состояния или после физических работ, недосыпа, бывает просто так, во время отдыха, в любое время суток; неравномерное сердцебиение - стучит ровно, потом замирает и затем сильный удар, так бывает каждые полчаса-час, при хорошем самочувствии бывает несколько раз в день (5-6 раз). Что это такое и как лечить?
Здравствуйте,для определения причин и тактики лечения необходимо дообследование. Рекомендую сделать холтеровское мониторировпние экг,кровь на ОАК, биохимию, гормоны щитовидной железы, ферритин.
Нет обильных менструаций?
Не изменился вес?
Наталья Евгеньевна, все анализы загрузила, они все пройдены
По анализам все хорошо. Немного повышены печеночные трансаминазы, рекомендую сделать УЗИ брюшной полости.
По узи сердца камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
По каг данных за атерогенез нет.
По холтеру не прикрепились все страницы?
Наталья Евгеньевна, по холтеру пришлось разделить страницы, но все прикрепила сейчас. Имт стабильный 26, по гинекологии все хорошо, ничего не беспокоит
Посмотрела. По холтеру средние цифры чсс в пределах нормы, но есть тенденция к тазикардии. Экстрастстолы единичные.
Пауз значимых нет.
В целом, органической патологии сердца нет, жалобы связаны с функциональными изменениями, нарушением баланса между вегетатвной и сердечно-сосудистой системами.
Можно рассмотреть прием кораксан 5 мг 1-2 раза в сутки, он будет урежать пульс.
Курсами магнерот, адаптол.
Обязательно постепенно вводить динамическую физическую нагрузку, с увеличением интенсивности. Ходьба, плавание, велосипед, кардионагрузки.
Можно рассмотреть прием успркоительных, антитревожных препаратов
Наталья Евгеньевна, благодарю за ответ, крепкого вам здоровья и всяческих удач))
Принятый ответ
Спасибо большое! Крепкого здоровья!
Здравствуйте.
Вам необходимо дообследование.
Исключить дефицитные состояния, гормональные, электролитные изменения.
Рекомендую сдать ОАК, ферритин, ТТГ, Т4 своб, калий, натрий, кальций, хлор, вит Д.
Выполнить холтер-экг, чтобы оценить работу сердца в течение суток, в момент плохого самочувствия.
Важно, исключить вредные привычки, если есть. Ограничить кофе, энергетики.
Контроль массы тела.
Детренированность тоже может давать схожие симптомы.
Повышенная тревожность.
Курсом можно до результатов обследования принимать Магнерот 500 мг 2 р в день месяц.
Здоровья Вам.
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, анализы прикрепила, они все пройдены. Энергетики не упртребляю, кофе 1 раз в день, имт 26 стабильно
Анастасия Викторовна, вредных привычек нет, ходьба ежедневно 7000-8000 шагов
Здравствуйте, Анна.
Нужно обязательно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить патологические виды аритмии. Также общий анализ крови, биохимию, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Для стабилизации пульса начните принимать магнерот по 500 мг 2 раза в день 1 месяц. У Вас есть повышенная тревожность? бывают панические атаки?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, панических атак нет, все анализы прикрепила, и холтер в том числе
Не нашла второй лист заключения Холтера
Марина Олеговна, прикрепляла как получается, некоторые страницы делила, но вообще все прикрепила что было
Какой номер файла второго листа заключения Холтера? В первом фрагменте указано, что было существенное повышение ЧСС вне связи с физической нагрузкой, на листах нет этого фрагмента.
Марина Олеговна, прикрепила 2-ю страницу, она последним файлом будет
Посмотрела. Максимальная ЧСС 149 в мин - это была простая синусовая тахикардия. Никаких патологических нарушений ритма по Холтеру нет было, только единичные экстрасистолы. Синусовая тахикардия у Вас на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, повышенной активности симпто-адреналовой нервной системы. Принимайте курсами магнерот 2-3 раза в год и ивабрадин 2,5 мг утром - он снижает пульс и самочувствие станет лучше. Ивабрадин можно принимать не еждедневно, нерегулярно.
Марина Олеговна, благодарю за уделённое мне время и разъяснение ситуации, буду лечится))
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте сделайте узи сердца и холтер и сдайте кровь на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, все сделано, прикрепила
Посмотрела там норма, значит причина в дисбалансе вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных препаратов
Гульнара Рафиковна, а какой диагноз и какие именно препараты надо пить?
Тревожное расстройство, я бы назначила адаптол или тералиджен
Гульнара Рафиковна, а если пульс такой всегда, даже без стресса, как его уменьшить?
Здравствуйте. То, что вы описываете. Скорее всего экстрасистолы.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Из обследований ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Что-то из препаратов принимаете?
Алена Германовна, все эти анализы прикрепила, из перпаратов пока ничего не принимаю
Просмотрела. Органического поражения сердца нет. Аритмий, объясняющих ваше состояние тоже. По анализам всё спокойно, щитовидная железа, обмен железа в норме.
Данных за ИБС нет.
Скажите, а когда всё это началось? Что послужило триггером, может какая-то ситуация, смена места положения, работы?
Алена Германовна, экстрасистолии и нехватка воздуха начались осенью, изменение образа жизни в связи с тем, что ребенок пошел в школу. А пульс такой всегда, даже сейчас когда стресса вообще нет. Шагаю каждый день 7000-8000 шагов, более серьезные нагрузки не могу, из-за пульса, очень тяжело выполнять
У ваших близких родственников таких проблем не было?
И нет ли у вас хронического тонзиллита?
Как со сном, нет храпа?
Алена Германовна, именно таких проблем как у меня не было, а вообще другие заболевания сердца имеются у родственников
Нет ли ночью храпа?
Хронического тонзиллита?
Алена Германовна, тонзиллита и храпа нет, со сном не очень хорошо, могу уснуть в 2-3 часа ночи, иногда днём приходится спать из-за этого, потому что жить невозможно иначе. Ранние подъемы очень тяжело даются, если подъем около 8 по выходным, то день нормально проходит и засыпаю вовремя. Но из-за ребенка не могу так все время просыпаться, приходится рано
Просто вся органика максимально исключена.
Не пробовали снотворные, мелатонин?
Недосып может способствовать ухудшению самочувствия.
Что касается тогда постоянной тахикардии, то ввиду отсутствия органических причин, есть диагноз идиопатическая тахикардия, то есть когда причин не выявлено. Вы не пробовали препараты бисопролол, метопролол, ивабрадин?
Алена Германовна, мелатонин пила, сначала 1 таблетку, не помогло, потом 2, потом заменила на подъязычный спрей успокоительный с мелатонином, абсолютно бесполезно. Ивабрадин не пробовала
Попробуйте проконсультироваться с сомнологом для подбора терапии для сна.
Для урежения пульса попробуйте кораксан 2.5 мг 2 раза в день, чтобы пульс был не менее 55 в мин
Алена Германовна, благодарю вас за ответ и подробное разъяснение, всего вам наилучшего!
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте
Не переживайте.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг..
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения
Буду рада вам помочь??? обращобращайтесь
Регина Рафагатовна, все анализы прикрепила. А пульс всегда такой, даже без стресса и при абсолютном покое
Здравствуйте.
У вас точно исключена ишемия сердца, нет рисков развития ранних сердечных заболеваний, не выявлено атеросклероза артерий сердца.
По анализам нет значимых отклонений, холестерин в норме.
По холтер экг- нет ишемии, небольшой эпизод изменения сегмента st связан с ускорением ритма - тахикардией.
То, что вы описываете - это экстрасистолы, они не опасны, могут чувствоваться, как перебои в работе сердца, но они не опасны.
Заболеваний сердца не выявлено.
Пролапс митрального клапана тоже не описан по узи сердца, дополнительная хорда левого желудочка - это вариант нормы.
Ведите здоровый образ жизни.
Важно, чтобы сон был не менее 7 часов, правильное питание, Старайтесь избегать стрессов, переутомления.
Можно приримать препараты магния - курсом 1 месяц.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20191 ответ
- 25 Мая 20202 ответа
- 1 Августа 202015 ответов
- 8 Мая 20211 ответ