Признаки сакроилеита...? — вопрос №2214263

Question

Признаки сакроилеита...? — вопрос №2214263

Игорь, Донецк

74 просмотра

21 июня 2024

Основная проблема - боль справа внизу спины и правой ягодице с иррадиацией в икроножную мышцу справа, там есть чему болеть, но после обследования МРТ, в описании есть признаки сакроилеита. На приеме ревматолог результаты исследования МРТ не посмотрела, изучила описание и назначила анализы, в том числе HLA-В27. Анализы нормальные, ген не выявлен, ревматолог сказал, что диагноз пока поставить не может и это дебют Болезни Бехтерева, назначила сульфасалазин на полгода, так МРТ и не посмотрев. Доверия нет после такого приема. Помогите, пожалуйста, разобраться, на МРТ есть проблемы с КПС?
Результаты исследования МРТ и анализы крови прикрепляю. Спасибо!
https://cloud.mail.ru/public/tS9B/GnMsNgtsH

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сакроилеит мрт ревматолог анализы

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. Опишите подробно характер вашей боли:
Боли в ягодичной области или нижней части спины? Боли постоянные или периодически?
Возникают ли в покое и ночью/утром или всё же провоцирует боль движение?
Отдают ли куда-либо боли?
Есть ли у вас псориаз кожи?
Давно беспокоят эти жалобы?
Были ли травмы позвоночника?

По описанию МРТ, у вас есть как двусторонний сакроилиит 2-3 ст, так и асептическое воспаление L5- S1, большая грыжа. То есть проблема сочетанная.
Если описание правильное, то сакроилиит в любом случае имеет место быть. Тогда диагноз звучит как Анкилозирующий спондилит, HKL-B27 не ассоциированный, двустронний сакроилиит 2-3.
При таком диагнозе и локализации процесса назначают НПВП на постоянной основе длительно, чтобы убрать воспаление в позвоночнике с КПС. Если эффекта нет - показана генно-инженерная терапия (её назначают ревмоценты очно). Сульфасалазин работает ТОЛЬКО если есть поражение суставов, на позвоночник он не работает.

Пожаловаться

Игорь, 22 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый день, спасибо!
Низ спины справа с переходом в ягодицу.
Болевой синдром постоянно, по утрам немного сильнее в ягодице, чувства скованности нет. Сплю хорошо, в основном боль проявляется при ходьбе, лежа, когда поворачиваюсь, когда сижу практически не беспокоит, когда еду на велосипеде не беспокоит вообще, экстензия хорошо помагает, снимает боль. При кашле и чихании стоя сильно отдает в больные места. Стартовых болей, когда встаю со стула, нет. Псориаза в роду нет, лишнего веса не имею. Боль иррадирует в икроножную мышцу, в правую долю. Сам крестец не болит, делали тесты, жена аккуратно провоцировала КПС, надавливая в состоянии лежа на спине на подвздошные кости и на животе - на крестец, безболезненно. Спина мое слабое место с 2012 года, но последние 4 года была стойкая ремиссия. Опять заклинило 28.03.2024 после интенсивной тренировки (велоспортом занимаюсь давно) и протянуло поясницу, спустя месяц состояние улучшилось, но болевой синдром полностью не ушел. Сделал МРТ, там грыжа, которая может давать такую симптоматику, разобраться надо с КПС. На МРТ должны быть видны изменения в КПС? Основываясь только на описании МРТ, нельзя же сказать, что это ББ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

В вашем случае есть боль в нижней части спины, статическая + изменения на МРТ = диагноз АС, который я вам подробно расписала.
У вас есть и остеохондроз с грыжеобразованием.
Проблемы две. И две надо компенсировать.
По второй вам даёт рекомендации невролог.
По первой, если нужно я вам распишу терапию. Есть свежие анализы клинический анализ крови + Соэ, СРБ, биохимия?

Пожаловаться

Игорь, 22 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, анализы крови есть + исследование МРТ, внизу ссылка.
Живу в Донецке (ДНР), у нас не совсем хорошо с медициной, побывал у 2 неврологов и ревматолога на протяжении трех месяцев, сделал КТ, МРТ, анализы сдал, а сдвигов нет, хоть в Ростов езжай.
----------
https://cloud.mail.ru/public/tS9B/GnMsNgtsH

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение болезни Бехтерева в беременность

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Светлана

К какому врачу идти?

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Присту подагры

1 ответ

8 часов назад

Анонимный пользователь

Приступ подагры

1 ответ

8 часов назад

Элиза

Боли в суставах

1 ответ

11 часов назад

Анонимный пользователь

Мочевая кислота 500

1 ответ

сегодня, 07:05

Виталий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T22:27:07+03:00

По МРТ у вас есть серьёзное грыже образованием и членов позвоночного канала, компрессия корешка, как правило это требует блокады паравертеьральной у невролога, и если не эффективно удаление у нейрохирурга грыжи.
И этим всё равно придётся заняться очно, тут никак не получается заочной консультации.
По поводу нашего заболевания: лечение длительное и постоянное. Воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях аутоиммунное, и снимают его только 2 вида терапии: противовоспалительные (1 линия) и генно-инженерная терапия (малодоступная, дорогая терапия, и только по показаниям).
Поэтому вам показана длительная (не менее года и более) терапия НПВП. Вы выбираете из тех, что я предложила, принимаете месяц в дозе, которую я напишу, далее при хорошем ответе (боль уменьшает и уходит) пьёте дозу 1/2. На длительный период. Так как терапия долгая, принимаете терапия по защите желудка.
Терапия:
Табл Нальгезин 275 мг 2 раза в день (или 550 1 раз в день)
Либо
Табл аркоксиа 90 мг по 1 табл в сутки
Либо
Мелоксикам (мовалис) 15 мг 1 табл в сутки
+
Для защиты желудка: капс. Омез/нольпаза 20 мг утром до еды за 30 минут.
Через год делаете МРТ КПС с контрастированием и смотрим динамику.

То есть, ещё раз хочу вам сконцентрироваться внимание, что проблема двойная: как поражение КПС, так и выше лежащих отделов позвоночника, связанное с выраженным остеохондрозом.

Вам противопоказаны статические осевые нагрузки - бег, катание на велосипеде, подъёмы тяжести более 3-5 кг. Рекомендовано ежедневное (!!!) ЛФК, и плавание.