Что вас беспокоит?
Обострение болезни Бехтерева в беременность
Здравствуйте,у меня 19-ая неделя беременности ,неделю назад началось обострение в ребрах ,постепенно дошло до позвоночника ,иногда ноет нога и сегодня подключился левый тазобедренный. В начале терпела,потом подключила ибупрофен 200мг 2 раза в день . Спустя неделю и он перестал помогать . Вчера выпила парацетамол ночью ,тоже не помог.В добавок простыла ,температура поднималась до 38 ,насморк ,лёгкий кашель ,который пронзает спину до слез,месяц назад был острый бронхит,который лечила амаксиклавом. Может ли ибупрофен пагубно влиять на беременность ,очень переживаю . Как мне нейтрализовать боль и воспаление,не навредив ребенку? Куда обращаться? СОЭ 30 , СБР 21,4. Связываю своё обострение с тем ,что в фитнес клубе ,в котором работаю тренером ,очень холодно ,всегда мерзну,может ли это повлиять ? До этого момента была в устойчивой ремиссии долгие годы ,изредка принимала аркоксию 90 при малейшем дискомфорте и она сразу же помогала.
Принятый ответ
Добрый день.
НПВП разрешены для лечения до 3 триместра беременности. Например, напроксен 250*2 р/сут (налгезин 275*2) , чтобы не повышал давление, плюс был селективный препаратом.
В третьем триместре они ограничены, конечно. Решается это коллегиально, через ревматолога очно (при выраженным болевом синдроме ню могут быть назначены курсом гормоны, чтобы уменьшить боль) .
Анализы сейчас оценить сложно, тем более вы болеете, желательно на фоне НПВП, плбс после выздоровления сдать динамику так и срб. Они в норме у беременных повышаются. До 35 мм/ч соэ в 3 триместре может быть в норма, до 20-25 мм/ч в 2 триместре. То же и с срб. Он конечно более чувствительный.
Обязательно сдать свежие аст, алт, креатинин после выздоровления.
Вы перед беременностью выполняли МРТ кпс? Ранее до беременности рёбра или грудной отдел болели?
Нет ,болезнью как не беспокоила,по последнему мрт нет никакой отрицательной динамики за 5 лет ,вот только сейчас всё обострилось .
Скажите,пожалуйста,ибупрофен тогда лучше отменить ?
Вам нельзя препараты типо целеуокосиба, эторикоксиба и другие селективные НПВП. А вот неселективные, типо ибупрофена и напроксена можно. Но, напроксен лучше работает и плюс он всё таки более безопасен по сердце и во время беременности. Там до 1000 мг/сут можно использовать. Но рабочая доза 500-550 мг/сут.
Ибупрофен при замене на напроксен лучше да, отменить, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ибупрофен разрешен к приему до 20 недели беременности, поэтому вредного влияния быть не должно.
Решать вопрос нужно очно совместно гинекологу и ревматологу. Конечно, показатели СОЭ и СРБ могут завышаться и на фоне ОРЗ. Да и про беременности референсные значения выше. Важно отследить эти показатели в динамике после выздоровления.
Из обезболивания думаю куда безопаснее назначение ГКС. Дозировку и схему должен расписать ревматолог на очном приеме.
В дополнении можно использовать мази с НПВС, аппликаторы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, анализы крови говорят о воспалительном процессе, так как повышен срб.
Ибупрофен до 28-й недели беременности безопасен для приема. Дозу даже можно увеличить до 800 мг в сутки.
Для того, чтобы понять что происходит тазобедренный суставами следует посетить УЗИ, посмотреть есть ли воспалительные процессы в данных суставах (коксит).
Как давно Болеете болезнью Бехтерева ?
До беременности периферические суставы не беспокоили ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20181 ответ
- 8 Августа 20211 ответ
- 4 Декабря 20218 ответов