Что вас беспокоит?
Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья
Добрый день, уважаемые доктора! После переохлаждения на участке между шеей и ключицей появился отек размером с мелкое куриное яйцо, мягкое на ощупь, само не болезненное, но давит видимо на мышцы, и отдает в руку, руку тянет, боль ноющая. Сделала узи, лифоузлы не воспалены, ПЖК на ограниченном участке 60*40 мм ,неравномерно утолщена, с усилием кровотоком, специалист сказал, что надо проконсультироваться у ревматолога( у меня болезнь Бехтерева) воспаление уже неделю, принимаю Нимесил 100 мг в день, но пока не сильно помогает, сегодня даже пару раз был как прострел в близких шейных мышцах. Какие рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
1. Прикрепите фото образования.
2. Были кроме факта переохлаждения симптомы? Температура? Боли в горле, насморк, кашель?
3. Образование безболезненное если прикасаться, надавить?
4. С какого времени установлен д-з ББ? Что получаете по ней? И как давно?
5. Не было травматизации, порезов рядом с местом воспаления?
6. В анализах крови у вас есть лейкоцитоз, нейтрофилез, что говорит о возможной инфекции.
Были ли у хирурга? Не назначали антибиотик?
7. Ранее были такие показатели у печени? Есть заболевания печени у вас?
Вера Владимировна, добрый день! Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая после отмены метатрексата 5 г/нжедневно , до отмены 5 гр один раз в неделю.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)
Показатели снизились после отмены метотрексата?
Ранвэк как давно получаете?
Показали алт высокие, вопрос в замене препарата всё таки(
Предыдущий эпизод образования походил сам? Были назначены препараты? Пункцию не проводили?
Когда последний раз выполняли рентген или кт лёгких? УЗИ лимфоузлов других локализаций? Маммографию?
Есть проблемы у стоматолога? Лечили ли зубы ближайшие 2 мес?
Вера Владимировна, показатели после отмены МТК снизились, АЛТс 154 до 111, АСТ С 74/50. КТ легких делала осенью- критичного ничего нет. Маммография 2 года назад- норма. Предыдущий отек был месяца 1,5 назад, принимала Нимесил, отек сошел, но все равно остаточные явления были, то есть сохранился минимальный отек. УЗИ близлежащих лимфоущлов делала- чисто . Зубы не лечила. Ранвэк -4 месяца принимаю
Я думаю, с учётом что был факт переохлаждения, есть УЗИ без нагноения, есть какой-то асептический очаг. Если зона повторяется, думаю, надо сейчас пролечить так же НПВП (эторикоксиб или целекоксиб). По описанию - это не лимфоузлы, не образования стойкое, не атерома.
Тут стоит проверить МРТ шеи. Чтобы понять структуру - например, киста ли это, атерома, инфильтрат как гранулема... То есть куда копать не понятно.
Принятый ответ
И обсудите с ревматологом временную отмену ранвэка, всё таки цитолиз значимый, не смотря на высокую дозу гептрала.
Вера Владимировна, благодарю!
Здравствуйте!
Для уточнения скажите пожалуйста :
- как давно болезнь Бехтерева у вас?
- принимаете только нимесил?
- получится ли сделать фото и прикрепить сюда данного образования? Которое на узи смотрели
- температура тела не повышена?
- плечевой сустав не беспокоит?
Анна Юрьевна, добрый день.
Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая кислота-5 мг/ежедневно, после отмены метатрексата.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)
7. Нимеси принимаю симптоматически. Плечевой , да побаливает.
Спасибо за ответы.
Думаю данное образование с ББ не связано. Стоит сделать узи правого плечевого сустава, посмотреть может в нем есть воспалительный процесс.
Следует посетить хирурга и онколога, возможно придется пройти МРТ данной области.
По лечению пока дополнительно рекомендации не могу дать, нужно уточнять диагноз по данному новообразованию.
Ранвэк очень часто повышает трансаминазы, стоит препарат отменить на время лечения токсического гепатита. Но лучше конечно это с лечащим врачом обговорить.
Анна Юрьевна, вопрос, почему онколог?я понимаю, что узи не 100% информативно, но врач узи сказал, что это не опухоль.
Онколог решает, нужная ли биопсия.
В вашем обращении указано, что есть усиление кровотока в пжк на месте образования, этот признак смущает, поэтому онколог.
Анна Юрьевна, спасибо
Пожалуйста!
Здравствуйте.
Подкрепите фото образования.
Как давно страдаете ББ? Какие препараты получаете постоянно?
Это образование горячее, плотное или мягкое когда трогаете, легко ли смещается по отношению к окружающим тканям, краснеет?
Арина Игоревна, добрый день.
Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая кислота-5 мг/ежедневно, после отмены метатрексата.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)
7. Нимеси принимаю симптоматически. Плечевой , да побаливает.
Похоже именно на надключичную лимфаденопатию все таки.
Скажите, как давно делали КТ или рентген легких? Маммографию?
Арина Игоревна, кт полгода назад, маммографию 2 года назад
Маммографию все таки нужно пройти для исключения причин, связанных с молочными железами. УЗИ щитовидной железы. Консультация хирурга для исключения кисты и липомы.
Арина Игоревна, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20219 ответов
- 27 Марта 20231 ответ
- 18 Марта 202417 ответов
- 5 Июня 202518 ответов