Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья — вопрос №3100444

Question

Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья — вопрос №3100444

Светлана

44 просмотра

6 апреля 2025

Добрый день, уважаемые доктора! После переохлаждения на участке между шеей и ключицей появился отек размером с мелкое куриное яйцо, мягкое на ощупь, само не болезненное, но давит видимо на мышцы, и отдает в руку, руку тянет, боль ноющая. Сделала узи, лифоузлы не воспалены, ПЖК на ограниченном участке 60*40 мм ,неравномерно утолщена, с усилием кровотоком, специалист сказал, что надо проконсультироваться у ревматолога( у меня болезнь Бехтерева) воспаление уже неделю, принимаю Нимесил 100 мг в день, но пока не сильно помогает, сегодня даже пару раз был как прострел в близких шейных мышцах. Какие рекомендации?

Возраст: 53

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева, СД 2 типа, панкреатит.

Вопрос закрыт

болезнь бехтерева

воспаление подкожно-жировой клетчатки

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Прикрепите фото образования.
2. Были кроме факта переохлаждения симптомы? Температура? Боли в горле, насморк, кашель?
3. Образование безболезненное если прикасаться, надавить?
4. С какого времени установлен д-з ББ? Что получаете по ней? И как давно?
5. Не было травматизации, порезов рядом с местом воспаления?
6. В анализах крови у вас есть лейкоцитоз, нейтрофилез, что говорит о возможной инфекции.
Были ли у хирурга? Не назначали антибиотик?
7. Ранее были такие показатели у печени? Есть заболевания печени у вас?

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Вера Владимировна, добрый день! Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая после отмены метатрексата 5 г/нжедневно , до отмены 5 гр один раз в неделю.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Показатели снизились после отмены метотрексата?
Ранвэк как давно получаете?
Показали алт высокие, вопрос в замене препарата всё таки(

Предыдущий эпизод образования походил сам? Были назначены препараты? Пункцию не проводили?

Когда последний раз выполняли рентген или кт лёгких? УЗИ лимфоузлов других локализаций? Маммографию?

Есть проблемы у стоматолога? Лечили ли зубы ближайшие 2 мес?

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Вера Владимировна, показатели после отмены МТК снизились, АЛТс 154 до 111, АСТ С 74/50. КТ легких делала осенью- критичного ничего нет. Маммография 2 года назад- норма. Предыдущий отек был месяца 1,5 назад, принимала Нимесил, отек сошел, но все равно остаточные явления были, то есть сохранился минимальный отек. УЗИ близлежащих лимфоущлов делала- чисто . Зубы не лечила. Ранвэк -4 месяца принимаю

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 13:09

Ревматолог, Терапевт

Я думаю, с учётом что был факт переохлаждения, есть УЗИ без нагноения, есть какой-то асептический очаг. Если зона повторяется, думаю, надо сейчас пролечить так же НПВП (эторикоксиб или целекоксиб). По описанию - это не лимфоузлы, не образования стойкое, не атерома.
Тут стоит проверить МРТ шеи. Чтобы понять структуру - например, киста ли это, атерома, инфильтрат как гранулема... То есть куда копать не понятно.

Пожаловаться

Светлана, 5 часов назад

Клиент

Вера Владимировна, благодарю!

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте!
Для уточнения скажите пожалуйста :
- как давно болезнь Бехтерева у вас?
- принимаете только нимесил?
- получится ли сделать фото и прикрепить сюда данного образования? Которое на узи смотрели
- температура тела не повышена?
- плечевой сустав не беспокоит?

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день.
Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая кислота-5 мг/ежедневно, после отмены метатрексата.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)
7. Нимеси принимаю симптоматически. Плечевой , да побаливает.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Спасибо за ответы.
Думаю данное образование с ББ не связано. Стоит сделать узи правого плечевого сустава, посмотреть может в нем есть воспалительный процесс.
Следует посетить хирурга и онколога, возможно придется пройти МРТ данной области.
По лечению пока дополнительно рекомендации не могу дать, нужно уточнять диагноз по данному новообразованию.
Ранвэк очень часто повышает трансаминазы, стоит препарат отменить на время лечения токсического гепатита. Но лучше конечно это с лечащим врачом обговорить.

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Анна Юрьевна, вопрос, почему онколог?я понимаю, что узи не 100% информативно, но врач узи сказал, что это не опухоль.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Онколог решает, нужная ли биопсия.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

В вашем обращении указано, что есть усиление кровотока в пжк на месте образования, этот признак смущает, поэтому онколог.

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 апреля

Ревматолог, Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 6 апреля

Ревматолог

Здравствуйте.
Подкрепите фото образования.
Как давно страдаете ББ? Какие препараты получаете постоянно?
Это образование горячее, плотное или мягкое когда трогаете, легко ли смещается по отношению к окружающим тканям, краснеет?

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Арина Игоревна, добрый день.
Фото прикрепила. Дело в том, что периодически у меня на этом месте были отеки, но вот так сильно, второй раз.
1.часто простужаюсь. Температуры повышенной не было, у меня систематически субфебртльнач температура 37.0-37.2
2.образование безболезненное, мягкое, чуть упругое.
3 ББ официально с окт 2021. Терапия с этого же времени, метипред( сейчас последний месяц доза 2 мг), метатрексат-20 мг раз в неделю( отменен месяц назад на фоне показателей аст и алт), ранвэк 15 мг раз в день- 4 месяца, фолиевая кислота-5 мг/ежедневно, после отмены метатрексата.так же 2 месяца принимаю Гептрал 1200 мг/день и урсосан -1000 мг в день. Так же уколы квинсента -4 месяца сейчас дозировка 0,75
4. Порезов не было
5. Лейкоцитоз на фоне приема метипреда
6. У хирурга не была. Антибиотики не назначали
7. На протяжении всего лечения с момента начала приема терапии показатели печени были всегда чуть выше нормы. Резкий скачок сразу после на ала терапии ранвэк и /или квинсента( получилось так что назначения и того и другого лекарства были одновременны)
7. Нимеси принимаю симптоматически. Плечевой , да побаливает.

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 6 апреля

Ревматолог

Похоже именно на надключичную лимфаденопатию все таки.
Скажите, как давно делали КТ или рентген легких? Маммографию?

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Арина Игоревна, кт полгода назад, маммографию 2 года назад

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 6 апреля

Ревматолог

Маммографию все таки нужно пройти для исключения причин, связанных с молочными железами. УЗИ щитовидной железы. Консультация хирурга для исключения кисты и липомы.

Пожаловаться

Светлана, 5 часов назад

Клиент

Арина Игоревна, спасибо 🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от коронавируса при болезни Бехтерева

1 ответ

26 января 2021

Александр, Астрахань

Вопрос закрыт

Наличие гена HLA B27

3 ответа

7 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Дифференциальный диагноз болезнь бехтерева/ревматоидный артрит

1 ответ

5 августа 2022

Степан

Вопрос закрыт

Множественные гемангиомы обеих почек

2 ответа

9 августа 2024

Дарья, Ангарск

Вопрос закрыт

Может ли быть ошибочно поставлен диагноз Болезнь Бехтерева?

1 ответ

25 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 13:09 · Accepted Answer · 2025-04-07T13:09:33+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 13:09

Ревматолог, Терапевт

И обсудите с ревматологом временную отмену ранвэка, всё таки цитолиз значимый, не смотря на высокую дозу гептрала.

Принятый ответ